Terhesség kódolás: megértése közötti különbségek ICD-9-CM és ICD-10-CM

E-mail
nyomtatás
RSS

JustCoding hírek: járóbeteg, július 25, 2012

szeretne kapni cikkek, mint ez a postaládájába? Feliratkozás a JustCoding News – ra: járóbeteg!

Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA által jóváhagyott ICD-10-CM/PCS trainer

mivel az átmenet ICD-10-CM megközelítések, volt egy nagy vita arról, hogy sokkal több információt meg kell találni az utat a több ezer további kódokat. De képzett professzionális kódolási szakemberként rájössz, hogy az ICD-9-CM és az ICD-10-CM közötti különbségek nem jelentenek nagy kihívást az Ön számára.

vessünk egy pillantást néhány példára, amelyek a terhes nőnek nyújtott ellátásról jelentett diagnosztikai kódokra összpontosítanak. Amint megkapja a lehetőséget, hogy megvizsgálja az ICD-10-CM teljes fejezetét, rájön, hogy a szükséges kiegészítő információk a legbiztosabban már szerepelnek a beteg diagramjában.

prenatális látogatás kódolása
először hasonlítsa össze és hasonlítsa össze a kódválasztásokat egy tipikus prenatális látogatáshoz egy normális első terhességgel rendelkező nő esetében.

az ICD-9-CM-ben jelentené a V22.0-t (a normál első terhesség felügyelete).

az ICD-10-CM négy választási lehetőséget kínál:
Z34.00, találkozás a normál első terhesség felügyeletére, meghatározatlan trimeszter
Z34.01, találkozás a normál első terhesség felügyeletére, első trimeszter
Z34.02, találkozás a normál első terhesség felügyeletére, második trimeszter
Z34.03, találkozás a normális első terhesség felügyeletére, harmadik trimeszter

a további információk, amelyekre szüksége lesz ennek a tipikus prenatális látogatásnak az ICD-10-CM-ben történő jelentéséhez, melyik trimeszterben van a beteg a találkozás során. Természetesen a kezelőorvos már tartalmazza ezt a részletet a találkozási jegyzeteiben. Lehet, hogy eddig nem vette észre, mert nem volt szüksége rá a helyes kód meghatározásához az ICD-9-CM-ben.

Ha aggódik a matematika elvégzése miatt, vagy az a tény, hogy egyes szakemberek nem értenek egyet abban, hogy hány hét szerepel az egyes trimeszterekben, ne aggódjon. Az ICD-10-CM egyértelműen meghatározza a fejezet legelején. Azt állítja, a beteg utolsó menstruációjának első napjától számítva:

első trimeszter, kevesebb, mint 14 hét 0 nap
második trimeszter, 14 hét 0 nap kevesebb, mint 28 hét 0 nap
harmadik trimeszter, 28 hét 0 nap a kézbesítésig

amint azt a 2012-es hivatalos iránymutatások kódolás és jelentés, coder szinte soha nem jelenti a kódot meghatározatlan trimeszterben. A leírással ellátott kód támogatásához be kell bizonyítania, hogy a kezelőorvos nem érhető el megerősítés céljából.

a terhességi szövődmények kódolása
időnként az ICD-10-CM valóban csökkenti a kódok számát, amelyekre a terhesség alatt komplikációt vagy állapotot kell jelentenie. Igen, a kombinációs kódok időnként ugyanazt az információt jelentik egy kódban, nem pedig az ICD-9-CM-ben szükséges két kódban. Ez a beteg ikrekkel terhes (egy placenta, egy amniotikus zsák).

az ICD-9-CM kódolás így néz ki:
651.03, iker terhesség, szülés előtti állapot vagy szövődmény
+ használjon további kódot a placenta állapotának meghatározásához (V91.00–V91.99)
V91.00, iker terhesség, monochorionos/monoamniotikus

az ICD-10 CM-es választás:
O30.011, iker terhesség, monochorionos/monoamniotikus, első trimeszter
O30.012, iker terhesség, monochorionos/monoamniotikus, második trimeszter
O30.013, iker terhesség, monochorionos/monoamniotikus, harmadik trimeszter
O30.019, iker terhesség, monochorionos/monoamniotikus, harmadik trimeszter
O30.019, iker terhesség, monochorionos/monoamniotikus monoamniotikus, meghatározatlan trimeszter

ismét az egyetlen további információ szükséges a beteg találkozásának kódolásához annak azonosítása, hogy melyik trimeszterben volt ezen a látogatáson. Az ICD-10-CM 15. fejezetének legelején a terhesség, a szülés és a gyermekágy (O00-O9A) a fejezet minden kódjára alkalmazható jelölés:
használjon további kódot a Z3A kategóriából (terhességi hetek) a terhesség adott hetének azonosításához,

ezért, amikor az ICD-10-CM ezen szakaszából beszámol a beteg körülményeiről, nem csak a trimeszterre, hanem a terhesség adott hetére is szükség van. A z3a kódkategória kódválasztása a következővel kezdődik:

Z3A.01, kevesebb, mint 8 hetes terhesség
Z3A.08, 8 hetes terhesség
Z3A.09, 9 hetes terhesség

a kódok egy héten belül növekednek onnan, egészen a következőkig:

Z3A.42, 42 hetes terhesség
Z3A.49, több mint 42 hetes terhesség

az orvosai nem rutinszerűen dokumentálhatják ezt a nagyon konkrét részletet a találkozási jegyzeteikben; ezért az orvosok nem tudják rendszeresen dokumentálni ezt a nagyon konkrét részletet; most el kell kezdened oktatni őket. Kezdje el keresni ezeket a részleteket a jelenlegi jegyzeteiben annak megállapításához, hogy orvosának módosítania kell-e a dokumentációt.
Ha úgy találja, hogy még egy orvos sem tartalmazza a terhesség heteinek konkrét számát, kezdje el sürgetni a szolgáltatót, hogy szokjon hozzá. Mire az ICD-10—CM hatályba lép, a helyes kód meghatározásához szükséges minden részlet már szerepel a dokumentációban-nincs szükség lekérdezésre.
az eclampsia kódolása
Ez ugyanaz marad a 15.fejezet többi részével a terhességi kódok esetében. Hasonlítsa össze és hasonlítsa össze az eclampsia (hipertónia, görcsök és a terhesség harmadik trimeszteréhez kapcsolódó proteinuria) diagnosztizált beteg jelentését. Annak ellenére, hogy ezt a feltételt gyakran nem tapasztalták a 28.hétnél korábbi betegeknél, az ICD-10-CM kódot ad az eclampsia jelentésére a második trimeszterben – csak abban az esetben, ha a betegnek szokatlan körülménye van.

ICD-9-CM:
642,63, Eclampsia, szülés előtti állapot vagy szövődmény

ICD-10-CM:
O15.00, Eclampsia terhesség alatt, meghatározatlan trimeszter
O15.02, eclampsia terhesség alatt, második trimeszter
O15.03, Eclampsia terhesség alatt, harmadik trimeszter

következetesen az ICD-10 CM-es kód helyes jelentéséhez szükséges egyetlen részlet az, hogy az orvos dokumentálja a beteg konkrét terhességi hetét, amikor látják. Ebből tudni fogja, hogy melyik Z3A.0 kódot használja, és képes lesz kiszámítani a trimesztert is.
hivatalos kódolási Irányelvek
amikor egy terhes beteget felvesznek a kórházba, fekvőbeteg-tartózkodása két trimeszterre terjedhet ki. A kódolásra és jelentésre vonatkozó 2012. évi hivatalos irányelvek kimondják, hogy annak a trimeszternek a kódját kell választania, amelyben a szövődmény vagy állapot először alakult ki, nem pedig a trimesztert a mentesítéskor. Ha a szövődmény már meglévő állapot volt, miután ezt a felvételt megelőzően kialakult, akkor jelentse be a trimesztert a felvételkor.

A fejezet egyes kódjai hetedik karaktert igényelnek annak azonosításához, hogy melyik magzatot (több terhességben) érinti az állapot. Például, az orvos gondoskodik egy terhes nő a baba farfekvéses bemutatása. Jelentené a megfelelő hetedik karaktert 1-től 5-ig, hogy meghatározza az 1.magzatot, a 2. magzatot stb. A hetedik 0 karaktert (nem alkalmazható vagy nem meghatározott) akkor használják, ha a beteg csak egy magzatot hordoz, vagy ha az orvos nem tudja meghatározni, hogy melyik magzat érintett.

például Mary, aki ikrekkel terhes, közel van az esedékességéhez, és az orvos észrevette, hogy a 2.magzat farfekvéses helyzetben van. Jelentés kódja 032. 1xx2 (anyai gondozás a farfekvés bemutatására, magzat 2).
Joan, az első babájával terhes (egyetlen terhesség), készen áll a szülésre, de a baba farfekvéses helyzetben van. Jelentés 032.1xx0 (anyai gondozás a farfekvéses megjelenéshez, nem alkalmazható).

megjegyzés: a magzat száma hetedik karakter. Ebben az esetben a tényleges kód, amely a farfekvési helyzet gondozását jelenti, csak négy karakterből áll, ezért be kell illesztenie egy ‘x’ helyőrzőt, hogy a magzat karakter a hetedik helyzetbe kerüljön.

Remélhetőleg ez némi betekintést nyújtott Önnek, és megszüntette a terhes nő gondozásának bejelentésével kapcsolatos félelmeket, amint az ICD-10-CM hatályba lép. Meg tudod csinálni!Shelley C. Safian, PhD, Maom/HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, a Safian kommunikációs szolgáltatások Orlando, Fla. egyetemi adjunktus, aki orvosi számlázást és biztosítási kódolást tanít a Herzing University Online-ban Milwaukee-ban, Wis-ben. E-mail neki [email protected].