Inducir el parto para mujeres cuyo embarazo dura hasta 41 semanas podría reducir el número de muertes por mortinatos, dicen los expertos, tras la publicación de los resultados de un importante ensayo en el que seis bebés murieron después de pasar más tiempo en el útero.
Los resultados del ensayo en Suecia, revelados el mes pasado en the Guardian, pueden cambiar la práctica en todo el mundo. Confirman lo que la experiencia y los estudios más pequeños han sugerido: que hay un pequeño aumento del riesgo de muerte fetal para los bebés después de 41 semanas de gestación. El ensayo se suspendió temprano después de que cinco bebés de mujeres que tenían más de 41 semanas de embarazo nacieron muertos y uno murió poco después del nacimiento.
La Dra. Sarah Stock, consultora honoraria en medicina materna y fetal de la Universidad de Edimburgo, dijo que ahora sería difícil no ofrecer inducción a todas las mujeres a las 41 semanas. «Este estudio se suma al creciente conjunto de pruebas de que la inducción del parto, en la gestación o más allá de ella, es más segura para los bebés, sin aumentar la cesárea u otras complicaciones para las madres», dijo.
«Este estudio sueco cuidadosamente realizado sugiere que ofrecer a las mujeres embarazadas la inducción del parto a las 41 semanas de gestación, en lugar de esperar hasta las 42 semanas de gestación, podría reducir las muertes de bebés.»
El término normal para el embarazo se considera 40 semanas, pero algunos bebés llegan antes y otros más tarde. En el Reino Unido, las directrices recomiendan que se ofrezca a las mujeres la opción de inducción, por lo general un pesario para «madurar» el cuello uterino y comenzar el parto, si el embarazo continúa más allá de las 41 semanas. La práctica actual es inducir a las 42 semanas, pero, según los autores del estudio, varios estudios más pequeños han sugerido que los riesgos de muerte o daño para el bebé ya han aumentado significativamente en 41 semanas.
«El riesgo de muerte fetal aumenta gradualmente a partir de las 39 semanas de gestación y aumenta exponencialmente a medida que el embarazo se acerca a las 42 semanas», escriben el profesor asistente Ulla-Britt Wennerholm de la Universidad de Gotemburgo y sus colegas en el British Medical Journal.
El ensayo se creó específicamente para tratar de responder a la pregunta de la seguridad de permitir que los embarazos continúen más allá de las 41 semanas. Se inscribió a 2.760 mujeres con una edad promedio de 31 años que tuvieron un embarazo sencillo y sin complicaciones en uno de los 14 hospitales suecos entre 2016 y 2018. La mitad se asignó al azar a la inducción a las 41 semanas y el resto a «manejo del embarazo» hasta las 42 semanas.
La salud general de los bebés y las madres no fue diferente entre los dos grupos, aunque los bebés inducidos a las 41 semanas tuvieron menos probabilidades de terminar en atención neonatal especializada o tener complicaciones como ictericia. Pero seis bebés murieron después de 41 semanas. Inducir el nacimiento a las 41 semanas podría prevenir una muerte en 230 embarazos tardíos, estiman los autores.
Stock dijo que algunas mujeres se hicieron pruebas de ultrasonido entre las semanas 41 y 42 para verificar la salud de sus bebés, «pero el estudio no fue lo suficientemente grande como para ver si este enfoque de ‘espera vigilante’ era más seguro. Ahora parece difícil justificar que se niegue a las mujeres la opción de la inducción del parto cuando llegan a las 41 semanas de gestación. Los servicios de maternidad deben contar con los recursos y el personal adecuados para ofrecer un número cada vez mayor de inducción al trabajo de parto en condiciones de seguridad, en un entorno que funcione para las mujeres.»
El profesor Alexander Heazell, portavoz del Royal College of Obstetricians and Gynecologists y director clínico del Centro de Investigación Tommy sobre Mortinatalidad, dijo que los embarazos que alcanzan o pasan las 41 semanas generalmente son seguros y sencillos, pero hubo un pequeño aumento del riesgo de mortinatalidad.
«Nos entristecen los informes de bebés que murieron durante un ensayo de investigación en Suecia. La pérdida de un bebé es una tragedia devastadora para los padres, para la familia en general y para los profesionales de la salud involucrados», dijo.
» Las directrices actuales del Reino Unido recomiendan que la inducción del trabajo de parto se ofrezca a las mujeres con embarazos no complicados que superan las 41 semanas para evitar los riesgos de un embarazo prolongado, incluida la mortinatalidad. Apoyamos la revisión continua de las directrices clínicas a medida que surgen nuevas pruebas para garantizar las mejores prácticas.
» Las necesidades y preferencias individuales de una mujer siempre deben tenerse en cuenta y deben tener la oportunidad de tomar decisiones informadas en asociación con sus profesionales de la salud.»
Elizabeth Duff, asesora principal de políticas del National Childbirth Trust, dijo: «Esta investigación es bienvenida y se suma a nuestro conocimiento sobre los embarazos que continúan más allá de las 40 semanas. Sin embargo, no existe un enfoque único para el parto. Se debe proporcionar a las mujeres información sobre los beneficios y riesgos de la iniciación y respetar sus decisiones.
«Hemos oído hablar de mujeres que tienen el procedimiento retrasado debido a la falta de capacidad de su unidad de maternidad. Esto es inaceptable, ya que deja a las mujeres embarazadas ansiosas por el riesgo de muerte fetal.”
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- el Embarazo
- el Parto
- Mujeres
- noticias
- Compartir en Facebook
- Compartir en Twitter
- Compartir a través de Correo electrónico
- Compartir en LinkedIn
- Compartir en Pinterest
- Compartir en WhatsApp
- Compartir en Messenger