Demografía: Se puede ver con más frecuencia en niños y adultos jóvenes.

Los odontomas son el tumor odontogénico benigno más común (Figuras 8 y 9). Proliferación anormal de células del órgano del esmalte, que dan lugar al epitelio odontogénico y al mesénquima que producen esmalte y dentina. Hay dos tipos de odontomas: compuesto y complejo. Un tumor compuesto representa múltiples estructuras similares a dientes, donde un odontoma complejo tiene masas de esmalte de forma irregular (amorfa) que no muestran semejanza anatómica con un diente. El tumor consta de múltiples tejidos duros, por ejemplo, esmalte, dentina y cemento. Si se pueden reconocer dientes en miniatura en la lesión, se denomina odontoma compuesto. Si no, se llama odontoma complejo, como este caso. El odontoma complejo es el tumor odontogénico más común en relación con la erupción dental. Los odontomas compuestos se presentan en la región canina e incisiva, se encuentran con más frecuencia en el maxilar que en la mandíbula, y se presentan en niños de 14,8 años de edad en promedio. Los tumores de odontoma complejos se presentan en las mandíbulas posteriores en niños de 20,3 años de edad en promedio. En un estudio de investigación, el 48% de los casos que involucraban dientes no levantados fueron diagnosticados como odontomas, donde el 28% de los dientes no levantados eran quistes dentígeros.1-4

Notas Clínicas: Generalmente asintomáticas y de crecimiento lento. Se encuentra durante un examen radiográfico cuando un diente no ha erupcionado y posible retención de dientes deciduos. Un tumor encapsulado, rara vez destruye el hueso alveolar o reabsorbe las raíces dentales adyacentes. El equipo dental debe preguntar sobre la presencia concurrente de disfagia o antecedentes familiares de disfagia.3

Diagnósticos diferenciales: Un odontoma asociado con un quiste dentígero es raro. Otro diagnóstico poco frecuente es el odontoma amelobástico, por ejemplo, odontoameleoblastoma. Aunque el rango de edad y la ubicación clínica son similares al odontoma, el tumor neoplásico tiene un crecimiento clínicamente agresivo.3-4

Tratamiento: A excepción de las lesiones raras, grandes y complejas como este caso, los odontomas no requieren tratamiento a menos que bloqueen la erupción dental. Si la extirpación quirúrgica, la enucleación del tejido epitelial circundante, incluido el colgajo mucoperiosteal para exponer el tumor, el legrado y, si es necesario, el hueso que recubre, se extirpa a través de una pieza de mano de alta velocidad. El tumor se debe someter a evaluación histopatológica. Las lesiones grandes requerirían agregar hueso para rellenar el defecto. La observación clínica y radiográfica postoperatoria debe continuar.1-4, 10