時折の悪夢は、覚醒ストレスに対する一般的で正常な反応ですが、より頻繁に乱れた夢や悪夢は、根底にある精神病理学を示している可能性があります。 より良性のケースでは、不穏な夢の頻度と強さは、時間の経過とともに進行と解決を示すことがありますが、慢性的な悪夢は反復的で持続的であり、心理的幸福度の低下、外傷や虐待の歴史と関連しています。1

実際には、頻繁で悲惨な悪夢は、感情的な強さの変化、bizarrenessの増加、または異常な性格の相互作用など、邪魔された夢の他のいくつかの性質とともに、うつ病、統合失調症、および人格障害を含む特定の心理的障害と関連している。

うつ病

おそらく当然のことながら、うつ病患者は、（統合失調症の人々と比較して）より多くの失敗や不幸だけでなく、対照被験者よりも負の気分や感情を持つ夢を報告しています。うつ病の2,13人の患者はまた、より頻繁な悪夢を経験する。4,14

さらに、自殺思考や行動の歴史を持つうつ病の患者は、彼らの夢の中でより多くの死のテーマを報告します。 しかし、ある研究では、うつ病患者は否定的ではなく、夢の中でより中立的な影響を報告していることがわかりました; 著者らは、この発見は、うつ病に見られる感情的な平坦化と一致すると解釈している。 さらに、双極性障害の1つの研究は、より奇妙で非現実的な夢への中立または否定的な夢の内容（うつ病のように）からのシフトが、うつ病状態と躁状態の間の変化を予測することができることを発見した。16これは、夢の感情的内容の変化が、うつ病の覚醒気分の動揺と一致して起こる可能性があることを示唆している。感情的な内容に加えて、うつ状態の患者は、奇妙な夢の報告が少なく、夢のリコール頻度が低く、詳細な夢の報告が少ないとともに、夢の中で比較的受動的な役割を果たすことが判明している。17,18ある研究では、うつ病患者をレム睡眠エピソードに目覚めさせ、典型的には高い夢のリコールを促進する期間であり、うつ病患者は一貫して夢を思い出すことができなかったことが分かった。19これらの知見は、うつ病患者における夢の内容の相対的な阻害または平坦化を示唆している。

統合失調症

いくつかの研究は、統合失調症患者の夢が高いレベルの不安と負の影響を含むことを 例えば、彼らは、コントロールと比較して、夢の中で敵意の頻度が高いことを報告しています—具体的には、夢想家に向けられた敵意が増加しています。2,3彼らはまた、健康な被験者よりも頻繁に悪夢を持っています。4,5

統合失調症患者の夢の中で文字の関与を評価するとき、いくつかの研究は、より多くの見知らぬ人と少ないおなじみの文字や友人の存在6-9不安な夢と不安な夢と、見知らぬ人や馴染みのないキャラクターからの敵意との組み合わせは、目覚めた人生における迫害妄想の経験と一致してい

bizarrenessに関する報告は一貫性がありませんでした。 いくつかの研究では、統合失調症の人々の夢の中でより多くの奇妙さと信じがたいことを報告していますが、他の研究では対照と比較して奇妙さに差例えば、ある研究では、統合失調症患者は自分の夢を裁判官よりも奇妙ではないと自己評価していることが示されています（おそらく、彼らの夢がど8逆に、覚醒白昼夢は一貫して統合失調症患者でより奇妙であることが判明しています。

一般に、負の影響の増加、悪夢の頻度の増加、および患者の夢の異常な性格プロファイルは、統合失調症の覚醒症状と一致しています。

境界性人格障害

境界性人格障害を有する患者は、より多くの負の夢を経験するだけでなく、彼らの夢の中で、夢から目覚めた後、より多くの20,21さらに、BPDは一貫して平均よりも高い悪夢の頻度と関連しており、20-22および増加する悪夢の頻度はより重篤な症状と関連している。23一部の研究者は、これらの慢性的な悪夢は、しばしば境界性人格障害の発症に関与する小児期の外傷経験に関連している可能性があることを示唆24

しかし、別の研究では、境界線患者の夢の中での性格の相互作用は、対照被験者の夢よりも親しみやすさと攻撃性が低く、混乱が少ないことが25彼らはまた、動きや聴覚の属性を含む感覚的な鮮やかさのレベルを高めていました。

これらの知見は、悪夢や不安で悲惨な夢の有病率とはやや矛盾しているように見えますが、現在のストレスレベルに応じて、悪夢や鮮やかな非悪夢の夢のいずれかをもたらす可能性のある夢のプロセスの一般的な強化を示している可能性があります。

臨床的含意

乱れた夢のパターンは、精神医学的進行の指標として有用であり得る。 例えば、うつ病患者の夢の中で死への言及を増やすことは、自殺思考の存在を明らかにする可能性があり、特に悪夢自体が自殺のリスクが高いため、臨床医のための強力な手がかりとなります。22

一方、より肯定的なテーマへのシフトは、治療の成功を示す可能性があります。 前述のように、双極性障害では、負から奇妙な夢への移行は、うつ病から躁状態への移行を反映している可能性があり、したがって、患者および臨床医に対向する症状を警告することができる。16

ここで検討された三つの心理的障害すべてにおける悪夢の有病率は、さらに、標的とされた悪夢の減少を組み込んだ治療が悪夢を無視するものよりも成功する可能性があることを示唆している。 一般に、夢の評価は、精神病理学の変化のための有用なバロメーターとして役立ち、したがって、治療の文脈内で効果的に使用することができる。