ひどいトライアド|Sanders Clinic-整形外科・スポーツ医学

オドノヒューのトライアドは、ひどいトライアドとしても知られており、膝の中に複数の靭帯や軟骨が関与する膝の傷害を指します。 内側側副靭帯(MCL)、前十字靱帯(ACL)、後十字靱帯(PCL)、および内側および/または外側半月板(軟骨)はすべて損傷を維持する。 この傷害は、足が地面に固定されている間に横方向(外側から)の力が膝に影響を与えるときに最も頻繁に持続する。 このタイプの傷害は、サッカーやモトクロスなどの接触スポーツで頻繁に発生します。

約10%の症例では、膝の反対側に力が加えられ、外側および後外側の靭帯が引き裂かれる。 この傷害の星座には有名な医者の名前が関連付けられておらず、これの治療についても以下で説明します。

治療の決定を下すとき、すべての靭帯には独自の治癒可能性があることを覚えておくことが重要ですが、1980年代には、負傷したすべての構造を緊急 これは、通常、剛性を無効にし、剛性を解決するために、いくつかの後続の操作、長期の術後コースにつながりました。 それは通常キャリアの終わりの傷害だった。

MRIは、通常、MCLの涙が下端にないことを確認するように命じられています。 まれにそれがあり、そうであれば限られたl外科的処置が骨に戻ってそれを修復する必要があります。 とはいえ、大多数の場合、私たちは自分で癒すことができる靭帯の自然治癒の可能性を妨げないことが最も効果的であることを発見しました。 さらに、すべてではないが、多くの半月板軟骨涙も外科的介入なしに治癒する。 MCL、PCL、および多くの半月板涙液は、このようにして治療することができる。 私達は患者が松葉杖なしで歩き、2週間まっすぐな足の上昇の練習をすることを可能にする足にシリンダー鋳造物かロックされた支柱を置きます。 二週間後、キャストが緩んで取得し、我々はそれを削除し、運動演習のいくつかの範囲を行い、別の二週間のために新しいものを配置します。 ブレースを使用すると、それが削除され、運動演習のいくつかの範囲が実行され、それが交換され、ベルクロを締めます。 その後、キャストやブレースを取り除き、これらの靭帯が治癒していることがわかります。

今、私たちは、単一の一つの靭帯(ACL)損傷に壊滅的な三つの靭帯損傷を解決している、と我々はACL手術のために膝を準備するために設計された運動プ 典型的にはこれは約4週間続き、その後、必要に応じて半月板軟骨の修復を伴う標準的なACL手術を行うことができる。 まれに、MCLは治癒しておらず、同種移植片で再建されています。 半月板の修復またはMCLの再構築は、リハビリプロセスの変化につながることはありません。 三ヶ月後にスポーツへの復帰が期待できます。 すべては言った、この”キャリアエンダー”は完全にリハビリし、半年以内にスポーツに戻ることができます。

側方靭帯および後外側靭帯を含む傷害は、複数の膝靭帯損傷の10%を構成する。 この靭帯は、最高の二週間で行われ、早期の修復を必要とします。 幸いなことに剛性は側方損傷では大きな問題ではありません。 半月板軟骨は通常引き裂かれず、後十字靭帯(PCL)は単独で治癒することができ、側方靭帯は直接修復され、ACLは反対の膝蓋骨腱からの生きた移植片で通常の方法で再建され、標準的なACLプログラムとほぼ同じリハビリプログラムが制定され、四ヶ月でスポーツに復帰することが期待されている。

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