アンフェタミン離脱の自然史
アンフェタミン離脱の診断
アンフェタミン離脱症状
アンフェタミン離脱の自然史
アンフェタミン離脱の自然史を調べる研究は、コカインを調べるものよりも有意に少ない。 これはおそらくアンフェタミンの広まった使用の最近の認識が原因です。
コカイン離脱の段階的モデルは、典型的には、アンフェタミンのより長い半減期のために長い期間持続すると考えられている症状を有するアンフェタミンからの離脱に適用されている（例えば、メタンフェタミンは6-34時間の半減期を有する）（Davidson et al.,2001)または著者らは、コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンまたはデキサムフェタミンを区別することなく、単に”精神刺激薬”からの離脱を記述している(例:West&Gossop,1994)。
英国の臨床医は、静脈内アンフェタミンの定期的な毎日の使用の停止、依存する個人を次のことを報告している：
“。..疲労と慣性、過眠症の最初の期間に続いて長引く不眠症と興奮の発症、通常は停止から36時間以内に、3-5日間存在すると不平を言う。気分障害の程度は、以前の消費レベルの影響を受けながら、不快感から重度の臨床的うつ病の範囲である。 主観的には、そのような患者は、アヘン離脱の症状とは異なるが、支援を必要とし、場合によっては緊急の精神医学的注意を必要とする症状を報告する。”
(Myles,1997,p.69)。
アンフェタミン離脱中の睡眠パターンの変動、特に早期離脱中の過眠症は、いくつかの研究（Gossop、Bradley&Brewis、1982）によって支持されているが、他の研究（例えばSrisurapanont、Jarusuraisin&Jittawutikan、1999a）によって支持されている。アンフェタミン離脱（AWQ）（Srisurapanont,Jarusuraisin&Jittawutikan,1999b）の重症度を評価するための尺度の心理測定特性を調査するために、この章の撤回症候群の監視セクションに記載されている、早期離脱（102日）の被験者（1-5日）は、治療を受ける前に11の症状の存在と重症度を評価するよう求められ、サブグループは7日目と8日目に追加の評価を完了した。 分析は、ランキングの順に、睡眠の渇望、食欲の増加、エネルギーの減少、不快な気分、動きの減速、関心または喜びの喪失が最高の平均スコアを集めたことを 上記のMylesによって記述された臨床観察とは対照的に、不眠症の症状は、その低い平均スコア（28人の患者が不眠症を「全く存在しない」と評価したか、または「 しかし、AWQは離脱の異なる段階の被験者に投与され、睡眠パターンに影響を与える可能性が高いことに留意すべきである。ページの先頭へ
アンフェタミン離脱の診断
興味深いことに、アンフェタミン離脱のDSM-IV-TR基準（American Psychiatric Association,2000）はコカイン離脱の基準とまったく同じであり、睡眠障害も含まれているが、診断には重要ではない。
- アンフェタミン（または関連物質）の使用の中止、または減少。
- 不快な気分に加えて、数時間または数日後に発症する次の2つ（またはそれ以上）：
- 疲労;
- 不眠症または過眠症;
- 精神運動の興奮または遅延;
- 食欲の増加;および
- 鮮やかで不快な夢。
- bの基準症状は臨床的に有意であるか、社会的、職業的またはその他の重要な機能領域において苦痛を引き起こす。
- 症状は病状または他の原因によるものではありません。
アンフェタミンからの自己解毒
アンフェタミンから自己解毒しようとする試みは、依存するユーザーの間で一般的であるように見えます。 CantwellとMcBride（1998）は、英国のアンフェタミン依存性個体の少量のサンプル（ICD-10およびDSM-IIIR基準による）の解毒経験を調査した。 50人の参加者のうち、48人が定期的に注射され、7人が研究時に禁欲していた（平均2.8年間の禁欲）。 合計43人の被験者（86％）は、アンフェタミン使用の中止後の離脱症状を報告した。 サンプルの66％（n=33）は、少なくとも一度は自己解毒を試みた（n=47回の自己解毒）と報告し、医学的に監督された離脱（n=16回の入院および外来解毒）を行った。
アンフェタミン離脱症状
Cantwell and McBride(1998)の研究で最も頻繁に報告された離脱症状は、過敏性（78％）、痛みおよび痛み（58％）、抑うつ気分（50％）および社会機能障害（46％）であった。 参加者は、症状が5日から3週間持続したことを報告した。 再発は共通（停止の4週以内にほとんど）であり、自己解毒の後の使用の復帰のために与えられた理由は使用のアンフェタミン、不況、退屈、仲間からの圧力、耐久性がある禁断症状および楽しみの広い供給を含んでいた。 興味深いことに、再発の理由として渇望を報告した参加者はいませんでした。
動物およびヒトの研究では、メタンフェタミン離脱症候群が長引く可能性があり（場合によっては気分障害が一年まで続く可能性がある）、コカイン離脱 ら、２ ０ ０ １；Ｖｏｌｋｏｗ，Ｃｈａｎｇ，Ｗａｎｇ，Ｆｏｗｌｅｒ，Ｆｒａｎｃｅｓｃｈｉ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2001). 同様に、メタンフェタミン関連精神病を経験した個人が、さらなる精神刺激薬の使用がない場合でも、さらなる精神病エピソードのリスクがあることを示唆するいくつかの証拠がある(Yui,Ikemoto,Ishiguro&Goto,2000)。 明らかに、アンフェタミンおよびメタンフェタミン離脱症候群は複雑で臨床的に困難である可能性がある。 オーストラリアでは強力なメタンフェタミンが広く使用されているため、様々な設定で依存するオーストラリアのユーザーの間で離脱の自然史を記述する研究は、性別のサンプルが混在しており、適切なサービスと対応の開発を知らせるために緊急に必要とされている。