ミオパチーの管理

ほとんどの患者では、スタチン療法によって誘発されるミオパチーの症状は比較的迅速に解 スタチン関連ミオパチーの治療に関する限られた証拠がある。 薬物が中断されるときスタチンによって引き起こされるmyopathyが穏やかである場合もあり、逆転させることができる間、横紋筋融解か厳しい筋肉損傷 ミオパチー管理の主力は、治療の中止です; しかし、臨床医は、甲状腺機能低下症、明白な身体活動、アルコール乱用など、ミオパチーおよび/またはCK上昇を引き起こす可能性のある他の状態を除外す 臨床的に有意な横紋筋融解症を呈する患者は、腎損傷を防ぐために入院およびIV水和を必要とする。

患者の筋肉徴候が解決したら、臨床医に同じスタチンのより低い線量の使用、別のスタチンの開始、および/またはnonstatinの脂質低下代理店の利用を含 スタチン療法を再開する決定は、心血管疾患のリスクが高い患者において慎重に考慮されるべきである。 最近、あるスタチンから別のスタチンに切り替える際の安全性と有効性が研究で評価されています。 これらの研究は、以前のスタチン不耐性を有する患者において、別のスタチンの使用が十分に許容され、有効であることを示している。 患者がスタチン療法とrechallenged、ターゲットLDLの目的が達成することができなければnonstatinの脂質低下代理店は、ezetimibeおよび胆汁酸の結合の樹脂のような、加えることが 別の選択肢は、スタチン療法の代わりに非スタチン脂質低下剤を使用することである。 単剤療法としてのフィブラートおよびナイアシンの使用は、ミオパチーと関連している。 従って、胆汁酸の樹脂はスタチン療法を容認できないトリグリセリドの異常のないそれらの患者の最適の選択であるかもしれません。

これらの養生法がFDAによって承認されないけれども、fluvastatinの延長解放、低線量のrosuvastatin、atorvastatinまたはrosuvastatinの隔日の投薬、および毎週rosuvastatinの使用を含んで、ミオパチーを引

スタチン関連筋障害の予防および/または管理として、Coq10、中国赤米酵母、およびビタミンDの使用にも関心がありました。 研究では、筋肉内Coq10レベルとスタチン誘発性ミオパチーとの間の相関は示されていない。 さらに、予防としてのコエンザイムQ10の使用を評価する無作為化比較試験では、あいまいな結果が得られました。 NLAは治療としてのコエンザイムQ10の使用を推奨していません。 中国の赤い米のイーストはLDL低下効果のために使用されました。 この代理店はlovastatinを含み、標準的なstatinの処置への嫌悪のそれらの患者で容認されました。 臨床研究では有意な結果は得られていない。

さらに、ビタミンDの役割は、低レベルが筋肉痛および貧弱な筋肉機能の両方に関連しているため、やや議論の余地があります。 ビタミンD補給を予防として評価する研究では、その設計が制限されており、より大きな無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験による検証が必要です。

ミオパチーの警告徴候およびリスクについて患者に教育することは、重篤な合併症を予防することができる。 多くの患者が鎮痛剤か鎮痛剤と彼らの徴候を自己扱うかもしれない間、突然の原因不明の筋肉弱さか他の徴候は彼らの医者に運ばれるべきです。