要約

背景。 自己投薬とは、自己診断された障害や症状を治療するための薬物の使用、または慢性または再発性の疾患または症状に対する処方薬の断続的または継続的な使用であり、発展途上国では主に一般的である。 したがって、この研究では、ナイジェリアの私立大学の学部生の自己投薬の実践を評価しました。 メソッド。 この研究では、説明的な断面設計を採用しました。 事前にテストされたアンケートは、大学の384学部学生に自己投与されました。 データを分析し、カイ二乗とフィッシャーの正確なテストなどの記述的および推論的統計を使用して要約しました。 結果。 全体では、297人（81.8％）の学部学生が自己投薬を実践しました。 学生の約71％は、調査の前に一ヶ月以内に処方箋なしで鎮痛薬、抗生物質（10.5％）、および抗マラリア薬（33％）を使用していました。 自己投薬のために最も一般的に使用される薬物は、パラセタモール（75.1％）であった。 さらに、自己投薬は、年齢（）、性別（）、大学（）、および研究年（）と有意に関連していることが判明した。 学部生が自己投薬を実践した理由のいくつかは、医療従事者の不親切な態度（27.7％）、学校の診療所に行く時間の欠如（26.7％）、学校の診療所がホステルから遠すぎる（15.3％）、学校の診療所で処方された薬が健康状態を改善しない（15.3％）などがあった。 結論。 学生の大半は、大学の診療所での医療従事者の非友好的な態度に自己投薬の実践を帰しました。

1. はじめに

自己投薬は、診断、処方、または治療の監視のいずれかのために医師に相談することなく、自己治療のための投薬（現代および/または伝統的） それは規定なしで薬物を得、友人および親類のそしてからの助言の薬を取ることを含みます。 自己投薬は、先進国と発展途上国の両方で一般的ですが、処方箋なしで薬物の利用可能性がより広く増加するため、発展途上国ではより高いです。 自己投薬は、薬物乱用および薬物依存の可能性を増加させる。 それはまた、基礎疾患の徴候および症状を覆い隠し、それ故に問題を複雑にし、薬剤耐性を生じさせ、そして診断を遅らせる。 自己投薬は世界的に増加していると報告されています。 世界保健機関（WHO）は、特に抗生物質が処方箋なしで入手可能な発展途上国では、現在世界的に問題となっている抗菌耐性などの薬物関連の問題を回避す

多くの研究により、若年成人は、薬物の使用、薬物の知識、インターネットへの容易なアクセス、関連する健康問題に関するより広いメディア報道、薬物への準備ができてアクセス、教育のレベル、および社会的地位に関連するリスクに対する低い認識のために、自己投薬の実践に対してより脆弱であることが明らかになった。 一般的に自己投薬の実践は、アフリカ、アジア、ヨーロッパの多くの国の人口の間で広く研究されています。 ナイジェリアでは、ささいなトレーダーや道端の行商人による店頭（OTC）と処方薬の両方の販売が非常に一般的です。 ナイジェリアでは、人々が未知の情報源から薬を購入する多くの未登録の特許薬店/薬局があります。 OTCと処方薬の両方を使用した自己投薬は、ナイジェリアでは非常に一般的です。 これまでの研究では、人口と医療従事者の間での一般的な自己投薬慣行に集中していました。 ナイジェリアの私立大学の学部生の自己投薬実践に関するこの現在の研究は、この教育を受けた個人グループの健康状態に関する洞察を提供し、健康状態やOTC薬物使用に関する情報を提供する手がかりを提供することを目的としているため、非常に重要です。 自己投薬の実践とその理由の理解は、さまざまな介入戦略を可能にするでしょう。 この研究の目的は、ナイジェリアの私立大学の学部生の自己投薬実践を評価することでした。 それはまた、研究集団における自己投薬の有病率を推定することを目的とした。

2. 方法

この研究は、13-30June2016からAfe Babalola University Ado-Ekiti（ABUAD）、ナイジェリアのEkiti州のすべての大学で実施されました。 大学はAdo-Ekiti、Ekiti州、ナイジェリアに位置する私立大学です。 この研究では、記述的な断面設計を採用し、学部生は研究人口であった。 384のサンプルサイズは、信頼度を95%、精度を0.05に設定した分析研究計画を使用した研究のためのフィッシャーの公式を使用して計算されました。 サンプルサイズも10％の応答がないように調整しました。 多段サンプリング手順は、この研究のための回答者を選択するために採用されました。 クラスターサンプリングを用いて、第一段階で五つの大学（科学、法律、社会-経営科学、工学、医学-健康科学）すべてを選択しました。 次に、層別ランダムサンプリングを使用して、五つのクラスター（カレッジ）内の部門のリストからサンプリングする部門を選択しました。 9つの部門を選択し、各部門の規模に応じて比例配分を行いました。 選択バイアスを避けるために多段サンプリング法を用いた。 コースコーディネーターは、学生がそれぞれの講堂にいついるかを確認するためにアプローチされました。 学生は彼らの講堂にいる間に接近し、研究のために募集されました。 合計384人の学部生がサンプリングされました。 アンケートは、それが予備試験された後、大学の医学と健康科学の大学の専門家によって顔と内容の妥当性のために評価されました。 自己投与、半構造化、事前検査されたアンケートは、紙に印刷され、自己投与された。 調査の目的は回答者に説明され、調査に参加するための口頭および書面による同意が求められ、アンケートが実施される前に得られた。 参加者の機密性が保証され、参加者を識別するためにデータがグループレベルで分析されることが通知されました。 セクションAは、回答者の社会統計学的特性を含んでいた;セクションBは、鎮痛薬と自己投薬に関する質問が含まれていた;セクションCは、抗生物質および/または抗マラリア薬と自己投薬に関する質問が含まれていた;セクションDは、自己投薬のために一般的に使用される薬物の供給源に関する質問が含まれていた; そして、セクションEには、自己投薬の実践に影響を与える要因に関する質問が含まれていました。 この質問は、リコールバイアスを最小限に抑えるために、過去1ヶ月の自己投薬慣行を評価しました。 自己投薬は、回答者が処方箋なしで過去一ヶ月に鎮痛薬、抗マラリア薬、および/または抗生物質を使用したかどうかを尋ねることによって評価された。 医師や学校の診療所以外の他の情報源からの薬物は、自己投薬として分類されました。 データは、Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（ＳＰＳＳ）バージョン２ ０のためのＳｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｐａｃｋａｇｅを使用して分析した。 データは、チャートと表の助けを借りて、周波数、パーセンテージ、平均、および標準偏差で提示されました。 二変量解析は、カイ二乗検定およびＦｉｓｈｅｒの正確検定を用いて行った。 有意性のレベルは値<0.05に設定されました。 この研究を実施するために、倫理的クリアランスは、Afe Babalola大学、Ado-Ekitiの倫理および研究委員会から得られた。

3. 結果

回答者の社会統計学的特徴は、大多数（62.8％）が女性であり、19-23歳（63.3％）、キリスト教徒（90.6％）、ヨルバ語（45.5％）であったことを示しています。2%)を表1に示す。 約、回答者の82％が自己投薬の練習に入院しました。 約11％と71.1％は、過去一ヶ月で、それぞれ、抗生物質と鎮痛薬を使用しています。 咳は、研究集団で抗生物質の使用を必要とする最も一般的な状態（3.6％）であり（表2）、その他は喉の痛み（1.9％）および胃腸炎（1.9％）であった。 パラセタモール（75.1％）とイブプロフェン（12.6％）は、自己投薬のために主に使用される鎮痛薬であった（図1）一方、テトラサイクリン（34.2％）、アモキシシリン（28.9％）、およびメトロニダゾール（18。4%) were the mostly used antibiotics by the respondents for self-medication (Figure 2).

抗マラリア薬による自己投薬を実践している120人の学部生のうち、学部生の37％が最近、医師の処方箋なしでマラリア治療にアルテメーテル/ルメファントリン、アルテスネート（21％）、スルファドキシン+ピリメタミン（16％）を使用していた（図3）。 学部生が自己投薬を実践した理由のいくつかは、医療従事者の不親切な態度（27.7％）、学校の診療所に行く時間の欠如（26.7％）、学校の診療所がホステルから遠すぎる（15.3％）、学校の診療所で処方された薬が健康状態を改善しない（15.3％）というものであった（図4）。 自己投薬の実践は、表3に見られるように、年齢（）、性別（）、大学（）、および研究年（）と有意に関連していることが判明した。

4. Discussion

A total of 363 valid responses were obtained, giving a response rate of 94.5%. この回答率は、私立大学である学校が学期末まで、時には宗教的な休日があるときに学校の敷地を離れることを許可しないという事実のためにおそら

4.1. 自己投薬の有病率

この研究の結果は、自己投薬の有病率は、この大学の学部学生の間で81.8％であったことを示した。 この有病率はかなり高いですが、グジャラート州の学生の間で報告された88％に似ています;87％と88。北インドの学生の間で2％、南インドの学生の間で92％、バングラデシュの学生の間で100％、パレスチナの学生の間で98％、ブラジルの学生の間で86.4％、南西ナイジェリアの91.4％。 この研究で報告された有病率は、他のいくつかの研究で報告された有病率よりも高い。 違いは、調査対象の学生の規律、国の薬物法、または研究が行われた国の薬物規制機関の有効性の結果である可能性があります。 医学や他の健康科学の学生は、他の分野の他の学生よりも自分自身を自己薬で治療する傾向があると考えられています。 この研究はまた、研究の年が増加するにつれて自己投薬の有病率が増加することを明らかにした。 ナイジェリア南西部の大学生の間でも同様の結果が報告された。 法科大学は自己投薬の最も高い有病率（91.1％）を報告し、続いて医学健康科学大学（85.2％）が続いた。 一つは、医学と健康科学の大学からの学生がリードを取っているだろうと予想していたでしょう。 これは、彼らが彼らの治療に使用されるさまざまな病気や薬についてより精通しているという事実のために期待されるかもしれません。

自己投薬の実践は、男性（88.2％）よりも女性（70.5％）の方が高かった。 これは統計的に有意であることが判明した（）。 これは、OTC薬の使用における基本的な要素として女子学生を特定した他のいくつかの研究に似ています。 この研究では、表2に示すように、自己投薬は年齢（）、性別（）、大学（）、および研究年（）と有意に関連していることが判明した。4.2.

自己投薬に使用される主な薬物

研究の実施前に、回答者の半数以上（71.1％）が過去一ヶ月間に医師の処方箋なしで鎮痛剤を使用していました。 パラセタモール（75.1％）は、学生の間で主に使用されていた薬でした。 他の研究でも同様の報告が見られた。 これは副作用を持たないで適量に関係なくいつでも使用することができる無毒な薬剤であると多数が信じたのであることができます。

テトラサイクリン（34.2％）、アモキシシリン（28.9％）、メトロニダゾール（18.4％）が主に使用されていた抗生物質であった。 他の調査はampicillinおよびamoxicillinが学生間の大抵自己medicated薬剤だったことが分りました。 抗生物質のユーザー38人のうち、17人（44.7％）が、ホステル、自宅、およびその他の情報源から抗生物質を入手しました。 これは、主要な情報源が薬局、特許薬店、友人、家族からのものであると報告した多くの研究とは対照的です。 この研究の結果は、学生がOTC薬を購入できる大学のキャンパスに薬局の店がないためである可能性があります。 38人の回答者の中で抗生物質が使用された最も一般的な状態は、咳（34.2％）、喉の痛み（18.4％）、胃腸炎（18.4％）でした。 いくつかの研究では、抗生物質を用いた自己投薬の実践は、主に尿路感染症、咽頭痛、胃腸疾患、および咳のためであると報告されていました。

学生の三分の一（33％）は、処方箋なしで抗マラリア薬を使用して報告しました。 アルテメーテル/ルメファントリン（37％）、アルテスネート（21％）、およびスルファドキシン+ピリメタミン（16％）は、主に使用される抗マラリア薬であった。 自己投薬された抗マラリア使用はまた、高等教育機関の学生の間でいくつかの研究で流行していることが報告された。4.3.

自己投薬の実践を促進する要因

学生の自己投薬につながった最も一般的な要因は、学校の診療所での医療従事者の非友好的な態度（27.7％）、診療所を訪問する時間がないことになった学生の忙しいスケジュール（26.8％）、学校の診療所からホステルまでの距離（15.3％）、処方薬の無効性（15.3％）が原因であることが分かった。 様々な研究では、自己投薬に関与するさまざまな理由が報告されています。 これらには、疾患/治療に関する知識、以前の経験、医薬品の入手可能性、軽度の疾患、手頃な価格、および時間を節約することが含まれます。 しかし、これらの理由は、研究が実施された環境および研究集団の影響を受けます。

5. 結論

この研究では、回答者の大半は自己投薬を実践しており、これは主に大学の診療所における医療従事者の非友好的な態度に起因すると結 一般的に使用されている薬剤は、パラセタモール、アルテメーテル/ルメファントリン、およびテトラサイクリンであった。 自己投薬はそれ自体で有害ではないかもしれませんが、OTCや処方薬が乱用されると大きな脅威になります。 自己投薬のリスクと利益について学生を啓発するために、自己投薬に関する健康教育を学部のカリキュラムに導入する必要があります。 また、大学は、病気の症状を感じるときはいつでも診療所を訪問するように学生を奨励するために、大学の診療所で友好的な雰囲気を作り出すべきで

6. 制限

この研究の限界の一つは、研究が横断的な研究設計を採用し、そのような変数間の因果関係を確立することができないということでした。 また、分析は、オーバーおよびアンダー報告の可能性のある自己報告に基づいていました。 この研究の結果は、州または国の大学生のより大きな人口に一般化することはできません。/td>

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データの可用性

この研究の知見をサポートするために使用されるデータは、要求に応じて対応する著者から入手できます。

倫理的承認

倫理的なクリアランスは、Afe Babalola大学、Ado-Ekitiの倫理と研究委員会から得られました。 インフォームドコンセントは、研究に含まれるすべての個々の参加者から得られた。

利益相反

著者は、本研究または本研究の目的のために使用される手順および資料に関連する利益相反はないことをここに宣言します。

著者の貢献

DTE、OEO、TOE、およびEFOがこの研究を設計しました。 DTEとOEOはこの研究を実施しました。 DTE、AAF、およびCOFはデータを分析し、解釈しました。 DTE、AAF、TOE、およびEFOは原稿を書き、ジャーナル仕様を整理しました。

謝辞

私たちは、研究に参加したすべての学生に感謝したいと思います。