• 安全で質の高いケアを確保/提供
• 委任
• 次の（そして質問）ポリシーと手順
• 看護師実>
• 生涯学習
• 患者アドボカシー（battié、&Steelman,2014)

説明責任は、他の概念と密接に関連する広範な概念です。 この章で議論されているように、次の概念の違いを理解することが重要です。

• 説明責任:
  • 看護師側の判断と行動
  • 判断と行動のために自己:
    • 自分の役割に関連する看護タスクの実行に関連する説明責任または責任
    • 責任の一部は、状況に関与する他の人と共有することができます(ANA,2015a)
  • 回答可能性:
    • 回答、根拠、説明を提供する要件(ANA,2015a)
  • 権限:
    • 意思決定を行い、影響を与える立場他の人が行動するために
  • 自律性:
    • 専門的な知識と判断を使用して意思決定を行い、行動を起こす権限(Skår,2009)

  cox and Beeson(2018)は、説明責任を”…結果と行動に答える意欲”と説明しています(p.25)。 看護師が彼らの行動に責任があるとき、彼らはその行動を所有することを約束し、間違いや成功をすることから教訓を学ぶことにつながります。 人々は他の人に責任を負わせず、責任を負うのは個人の仕事です。

  今日のヘルスケアの設定では、看護実践におけるアカウンタビリティは、以下を含む質の高いケアの提供に関連する活動を中心に展開しています。

  • 評価（患者またはそれ以外の場合、設定/役割に応じて）
  • 介入（介護）
  • 健康アウトカム（感染率の低下、転倒）
  • コスト（封じ込め）

  連邦および民間の多くの組織が、米国を含む医療の質を向上させるためのプログラムを作成している。 ヘルスケアの研究および質のための代理店、共同任務、国民の忍耐強い安全目的、およびヘルスケアの改善のための協会。 医学研究所（IOM）と看護師のための品質と安全教育研究所（QSEN）は、看護教育における安全性に焦点を当てた二つの組織です。 科学的証拠は質の高いケアのギャップを明らかにし、これらの組織（および他の組織）は、安全で質の低いケアの発生率を減らすために、医療システムのある看護師から別の看護師への説明責任の移転は、静かな契約のようなものです。

  たとえば、急性期の医療環境では、看護師が出向看護師からの報告を受け取ると、ある人から別の人への説明責任の移転があります。 対向看護師は、シフトの期間中、患者のグループの行動と結果に対して責任があり、責任があります。 したがって、看護師が患者と専門的な関係を確立するときはいつでも（役割/設定に応じて）、看護師が法的に拘束されている拘束力のある合意があります（以下の看護師の実践法を参照）患者のニーズや希望に応じてケアを実施する。

  国家看護委員会

  先に述べたように、看護職業内の説明責任は、安全で質の高いケアを保証します。 公衆を保護し、最適なケアを確保するために、看護実践は州の機関によって規制されています。 米国 看護委員会（BON）は、看護実践を監督することによって公衆の健康を保護することを使命として、各州政府によって設立された管轄政府機関です（National Council of State Boards of Nursing、2020a）。NCSBN（2020a）は、すべての州のBonにサービスを管理し、調整します。 NCSBNは、安全な看護実践のための基準、看護を実践するためのライセンスの発行、ライセンスの検証、州のBON法へのライセンシーの遵守の監視、安全でない看護実践を示している看護師に対する行動をとることなど、多くの組織活動を通じて看護の説明責任を確保するために、各州BONと協力している（NCSBN、2020a）。個々の州、または管轄区域には、各州のBONによって施行される看護師実務法（NPA）と呼ばれる法律があります（NCSBN、2020a）。 NPAには、次の情報が含まれています:

  • 免許のための資格
  • 使用することができる看護タイトル
  • 練習の範囲（看護師が行うことが許可されているもの）
  • 看護師が法律に従わない場合に起こりうる行動

  練習の範囲は、患者のケアを保護し、健康成果を最大化するために設けられている。 看護師が練習の範囲外で練習するとき、自分自身、患者/家族、仲間、施設、および/または社会への説明責任が危険にさらされています。 NPAに精通していることで、説明責任が保証されます。

  ニューヨーク州教育部内にある職業事務所（OOP）のウェブサイトでNpa for New Yorkにアクセスしてください。 看護職業に関する記事や情報の数は、実践、看護教育、教育カリキュラム/プログラム、懲戒行為、および多くの範囲に関する法律を含む、OOPで利用可能です。 登録された看護師のための練習の範囲を表示するには、職業のオフィス（OOP）のウェブサイトでパート64を読んでください。

  看護師は、ジョブを変更したり、正式なリーダーシップの役割を取ったときに、最も重要なのは、更新を確認するために定期的に彼らのNPAを確認する必 NPA内の法律は、特定の設定と役割に関連しています。 すべての州のすべてのNpaの完全なリストについては、NCSBNのウェブサイトをご覧ください。

  基礎文書

  専門的な実践の基準

  説明責任は、実践の範囲と基準内の看護実践の不可欠な要素です。 以下は、説明責任と看護の実践のための責任がプロのパフォーマンスの基準全体で示されているいくつかの例です。

  • 標準7：倫理
    • “看護のための専門的な説明責任と責任を実証する”実践（ANA、2015c、p.67）。
  • 標準10：コラボレーション
    • “チーム内の看護師の役割と責任を明確に明確にしている”（ANA、2015c、p.73）。
  • 標準11:リーダーシップ
    • “委任された介護のための説明責任を保持する”(ANA,2015c,p.75)。
  • Standard15:Professional Practice Evaluation
    • “看護の実践が免許、関連する法令、規則、および規制に関する規制要件と一致していることを保証する”(ANA,2015c,p.81)。
    • “組織の方針と手順を使用してプロの実践を導く”（ANA、2015c、p.81）。
    • “適用される法的および政策パラメータに従って代理人”（ANA、2015c、p.81）。

  看護の社会政策声明

  看護の社会政策声明は、看護の社会的責任、説明責任、医療への貢献について説明しています（ANA、2015b）。 看護職業は、質の高い、倫理的なケアを社会に提供することを委託されています。 ANAは、看護専門職と社会との間の社会的契約を明確にし、維持し、強化することによって、社会のニーズを確実に満たす責任があります。

  倫理規範

  （ANA、2015a）倫理規範は、看護師の価値と義務を定めています。 第4条は、説明責任と責任に重点を置いており、”看護師は、看護実践に対する権限、説明責任、責任を持ち、意思決定を行い、健康を促進し、最適なケアを提供す 看護師の倫理的義務は、自分自身を保護し、責任を負うことであり、一般の人々にも責任を負うことです。

  次の4つの解釈的な声明は、看護実践における説明責任と責任の深さをさらに示しています。

  4。1権限、説明責任、および責任

  • 自分自身の練習、プロバイダ、ケアの調整によって命じられたケアのための責任。

  4.2看護判断、決定、および行動に対する説明責任

  • 看護師は倫理的行動規範に従わなければなりません。
  • 看護実践の範囲と基準に従ってください。

  4.3看護の判断、決定、および行動に対する責任

  • 看護師は、状況に応じて雇用主が共同で責任を負うことがありますが、常に判断、決定、およ
  • 看護師は、教育、経験、能力、および患者の安全のためのリスクに基づいて割り当てを受け入れるか拒否します。

  4.4看護活動またはタスクの割り当ておよび委任

  • 割り当ておよび委任活動は、看護実践法、組織方針、および看護実践基準と一致していなけ
  • 割り当てる前に個々の能力を評価する(ANA,2015a,p.59)。

  BSN Essentials

  BSN Essentialsは、バカロレア看護教育の成果を示しています（AACN、2008）。

  • バカロレアのジェネラリスト看護師の仮定
    • 自分自身と委任された介護に対する説明責任を負う
  • バカロレアのジェネラリスト看護師の役割
    • “プロ”という用語の使用は、プロのアイデンティティとプロのイメージに対する説明責任の形成を意味する
  • エッセンシャルⅱ: 質の高いケアと患者の安全のための基本的な組織とシステムリーダーシップ
    • リーダーシップの概念、スキル、意思決定を適用し、高品質の介護、医療チームの: プロ意識とプロフェッショナルバリュー
      • プロ意識は、継続的なプロの関与と生涯学習を含む、自分自身と看護実践に対する説明責任を含みます
    • Essential IX:Baccalaureate Generalist Nursing Practice
      • ヘルスケアチームの他のメンバーに委任し、監督する際に、患者のアウトカムに対する臨床的判断と説明責任を実証する(AACN,2008)。

    詳細については、BSN Essentialsドキュメントを参照してください。

    

    説明責任の種類

    看護師は、自分自身、仲間、雇用主、医療消費者、社会、看護職業（ANA、2015c）に対する行動に責任があります。

    自己への説明責任

    看護師は自分自身に説明責任を負わなければならず、そうでなければ同僚や患者に説明責任を負う危険があります。

    看護師は自分自身に説明責任を負わなければなりません。 看護師は、多くの場合、ケア、ドキュメントを完了し、対向看護師に報告するために12時間のシフトを過ぎてよく働いて、非常に長い時間を働きます。 看護師は、特に補償がユニットの余分な時間をカバーしていない場合、13時間または14時間のシフトを働かなければならないことを憤慨することが Miller(2012)は看護婦が看護婦の制御を越えてある他の問題か長い時間についての他を不平を言うか、または非難し始めるかもしれない状態の個人的な責任 個人的な説明責任は、指を指すのではなく、内側を見ることから始まります。 Miller(2012)は、自分自身に二つの重要な質問をすることを示唆しています。

    • 私は何ができますか？
    • どうすればいいですか？

    長いシフトや別の問題についてマネージャーに不平を言うのではなく、看護師は解決策を見つけて解決策を実行する方法について支援を提供す 問題を解決することの一部は、解決策の一部となっています。 文句を言うことを拒否し、代わりに解決策を見つけることを選択した看護師は、権限を与えられます。 肯定的であることを選択し、解決策の一部は、個人の説明責任を向上させることにつながります。

    前述したように、ストレスの多い環境で長時間働くには、看護師が十分な体力と感情的な安定性を持っている必要があります。 疲労、マイナーな病気、および緊張に満ちた個人的な生命は否定的に専門の練習に影響を与えることができる。 非常に忙しい生活に加えて、余分なシフトを働くことも練習を妨げる可能性があります。 十分な睡眠、食事、運動などの健康的なライフスタイルを維持し、バランスのとれた仕事-個人的な生活を持つことは、個人の説明責任にとって不可欠

    安全でない練習の設定で働くことは看護婦が彼ら自身に責任がある必要がある別の例である。 ある例は不慣れな設定ではたらくか、または高鋭敏/高い忍耐強い負荷割り当てを持っていることを含んでいます。 看護師は、公衆を保護し、個人的に責任を負う方法として、安全でない環境で働くことを拒否することを見る必要があります。 安全でない環境での作業を拒否および/または声明を出す方法については、組織のポリシーに従ってください。

    ピアへの説明責任

    ピアへの説明責任は、共有アカウンタビリティとしても知られています。 説明責任の共有は、チームメンバーがお互いをサポートし、安全な作業環境を確保するために協力し、尊敬の文化を実証するためのロールモデルとして行動す 看護師が懸念について話す必要がある場合は、建設的で思いやりのある方法でそうする必要があります。 チームメンバーとのコミュニケーションは当惑か怒りを引き起こさない方法で一貫して、提供されるべきである。 チームメンバーが一貫してフィードバックを互いに共有するとき支える、凝集のチームのための欲求を補強する。 目標は、変更のための提案が期待され、標準になる環境を作成することです。 信頼、尊敬、サポートの文化を確立することは、健康的な職場環境と質の高い安全な患者ケアにつながります（Battié、&Steelman、2014）。

    雇用主への説明責任

    看護師は、規則や規制に従い、職務を果たすことによって雇用主に説明責任を負います。 看護師はNPAに定められた法律に責任を負わなければならないので、組織の方針がNPAの規則と矛盾しないことを確認する必要があります。 看護師は、NPAを定期的にレビューしないと、規制に違反する危険があります。 看護師はまた、無免許の人員を監視する責任があり、責任があります。 看護師は、ケアの提供の改善に焦点を当てた組織全体の委員会で積極的な役割を果たすことによって、雇用主への説明責任を向上させることがで

    患者への説明責任

    患者は安全で質の高いケアを受ける権利を持っています。

    患者への説明責任

    患者は安全で 看護師は、実践の範囲と基準と倫理規範に定められた義務を果たすことによって、患者に責任を負う。 前述したように、これら二つの基礎文書は、医療を必要とする個人に模範的なケアを提供するために、すべての登録看護師の要件を示しています。

    看護師はまた、病院の比較ウェブサイトについてそれらを教育することによって、患者に責任を負うことができます。 すべての病院は現在、患者がケアを受ける場所について選択できるように、病院比較ウェブサイトで健康成果やその他の措置を投稿する必要があ すべての結果を表示するには、病院の比較のウェブサイトをご覧ください。 以下は、病院の比較ウェブサイトで見つかった結果の簡単なリストです:

    • タイムリーかつ効果的なケア
    • ヘルスケア関連感染症（HAI）
    • 副作用（すなわち死亡率）
    • 患者の満足度/経験

    病院の比較サイトから利用可能な質の測定は、ヘルスケアシステムと看護師が他のヘルスケアシステムとの競争力を高めるのに役立つ重要なデータを提供し、したがって、品質のケアをさらに向上させる。 看護師は、多くの場合、一般的に医療の知識と質の高いケアの組織のレベルの意識を高めて医療システムに入る患者を認識する必要があります。 患者は、彼らがケアを受け始めるときに看護師から何を期待するかの感覚を持っているかもしれない、と看護師は共同の方法で患者と協力する準備 他のビジネスと同様に、医療機関とその従業員は、患者とそのニーズに責任を負わなければなりません。

    医療システムは、積極的な、予防ケアのアプローチに向かって移動しているので、看護師は病気や病気を防ぐために、健康と幸福を促進するための教育とツールを患者に提供する必要があります。 看護師が患者との関係を築くためには、それぞれのニーズや健康増進活動とどのように関係しているかを理解することが重要です。 例えば、看護師が患者との協力的な努力に含めるためには、障壁や動機づけ要因を決定することが重要です。 看護師が患者中心の計画を作成し、安全で質の高いケアを提供するための現在の証拠に焦点を当てた場合、看護師は患者に責任を負うための適切な

    社会への説明責任

    職業の特徴の一つは、社会へのサービスです。 消費者には安全で質の高いケアを受ける権利があり、看護師は社会の医療ニーズを満たすために責任を負います。 これらのニーズと要件を満たすために、看護師は、現在の文献に遅れない滞在し、継続的な教育を達成し、スキル能力を維持し、より多くの義務があります。 看護師は、NPAとANAの看護社会政策声明を通じて、必要な範囲と実践基準を満たす専門的な介護を提供するために法的に責任を負います。

    

    看護専門職への説明責任

    看護師が患者の支持者であるのと同じように、看護専門職の強力な支持者でなければなりません。 専門的な看護組織への参加を通じて、看護師は安全で質の高い介護、看護の自律性の向上、看護師の権利などを促進する必要があります。 看護師は、看護専門職に責任を負うための方法として、専門組織をサポートする必要があります（Battié、&Steelman、2014）。 看護師は、以下の活動によって説明責任を発揮することができます:

    • 組織主催の会議や活動に参加
    • 自分の専門内の推奨慣行と現在の滞在
    • 政治的擁護
    • 職業の使命をサポートする候補者のための投票(Battié,&Steelman,2014)

    看護師は、独自の政策や法律を策定することにより、看護職業を形成する上で重要な役割を果たしています。 看護師は、職業の範囲、ケアの基準、ライセンス、実践への参入などを策定するために協力して働いています。

    ANA(2015a)倫理規範の第3条には、”看護師は、患者の権利、健康、安全を促進し、支持し、保護する”と記載されています（p.41）。 3.5では、看護師が疑わしい実践にどのように行動しなければならないかを説明しています。 看護師は、医療システム全体で発生する問題を含む、医療チームの別のメンバーによる無能、非倫理的、違法、または障害のある練習のすべてのインスタンス 看護師は、医療消費者を不正や怪我から守るために、このような問題を解決するための行動を取らなければなりません。

    倫理規範は、薬物乱用などの障害による疑わしい慣行を認識するだけでなく、看護師にも治療を受ける際にお互いを支援する義務があります。 Weber(2017)は、物質とアルコールの乱用が看護職業にとって重要な問題であると述べています。 化学中毒の看護師や他の医療従事者は、自分自身、患者、チームメンバー、および組織に危険をもたらします。Manthey(2018)は、非常にストレスの多い環境で働くこと、中毒性の高い物質への容易なアクセス、および治療を妨げる「沈黙の陰謀」のために、看護師が中毒のリ Thomas and Siela(2011)は、少なくとも10人の看護師に1人が一般市民と同様の薬物乱用障害を発症すると述べています。 看護師の薬物乱用障害に関するリソースと詳細情報は、NCSBNのウェブサイトで見つけることができます。

    看護師は、アルコールや違法物質への中毒のリスクが高いことを鋭く認識しなければなりません。 看護師が同僚からの障害のある練習や危険な患者ケアを観察し、不正行為（薬物転用など）が発生したと信じる場合、看護師はこの非倫理的な行動を報 このような行動を当局に報告することは、内部告発として知られています。 内部告発とは、”雇用主の管理下にある違法、不道徳、または違法な慣行を組織メンバー（元または現在）が、行動を起こすことができる人または組織に開示する”と定義されている（&Miceli,1985,p.4）。 患者を害から守ることは、看護職業の指針の一つです。 看護師は自分自身にそれを借りており、患者は障害のある練習に注意を払い、そのような行動を報告することを確実にする。 内部告発に関する追加情報は、ANAのウェブサイトでご覧いただけます。

    看護師は、アルコールや薬物乱用に苦しんでいる仲間を支援することによって、自分の職業を提唱することができます。 看護師は、看護師のための州全体のピアアシスタンス（SPAN、2018）プログラムと呼ばれるニューヨーク州看護師協会が運営するプログラムからの援助を求める SPANサービスは、ニューヨーク州で働くすべての看護師に利用可能です。 SPANは、教育、サポート、アドボカシーなどの他の機密サービスを含む薬物乱用に関する看護師の支援を提供しています。 依存症の看護師を助けることに関する追加情報は、SPANのウェブサイトで見つけることができます。

    看護職が名誉ある高貴な職業として知られ続けていることを確実にするために、看護師は自分のキャリアを通して仲間をサポートし、指導する必

    看護師の判断と行動

    看護師は、ケアについての判断を下すときに暗黙のうちに従う学習された倫理規範の中で実践し、行動します。 看護師は、行動を取るときに忠実（忠実で正直であること）、尊厳、仕事、および患者の自律性の尊重の原則によって練習します。 看護師は、ケアについての判断に責任があります。 看護師が患者の説明責任と責任を負うとき、彼らは患者のための思いやりと尊敬をもって練習するというコミットメントを果たします。 ANA(2010a)は、”職業の道徳的基準は、看護師が彼らの練習のために責任を負うために自分自身とその仲間を保持しなければならないものである”（p.46）と述べている。看護師は、教育、知識、能力、経験のレベルに基づいて、役割の要求を拒否または受け入れる必要があります。

    看護師は、教育、知識、能力、経験のレベルに基づ 看護師は自分の能力を評価し、必要な教育、相談、協力を模索しなければなりません。 タスクは、看護師がスキルに十分な能力と自信を示した場合にのみ実行する必要があります。看護師が知識、スキル、行動に責任があるとき、彼らの尊敬と看護の自律性のレベルが高まります。

    看護師が知識、スキル、行動に責任があるとき、看護 一般の人々は看護師が有能であることが必要であるため、看護師が有能なケアを提供することによって彼らの強みを発揮するとき、彼らは医療システム全体を含めて患者の信頼と尊敬を維持します。

    前述したように、自律性は、看護師が知識、判断、経験に基づいてケアについて独立した意思決定を行うことを中心としています。 自律性は、独立した意思決定を行う看護師、またはそのことについての決定は、彼らの行動に責任があるため、説明責任に関連しています。 自律的な決定は、適切なケアを確保し、高品質のケアを維持し、患者または医療消費者を満足させるために行われます。

    共有ガバナンス

    共有ガバナンスは、”…看護師、患者、組織の成果をもたらす専門看護を実践するプロセス内の構造”として定義された組織モデルである(Church,Baker,&Berry,2008,p.36)。 共有ガバナンスモデルの2つの主な前提は、1）管理者からスタッフへの意思決定力の再分配、および2）看護師は意思決定プロセスの一部であることに

    Golanowski,Beaudry,Kurz,Laffey,And Hook(2007)は、四つの主要な概念を含む意思決定モデルとして共有ガバナンスを説明しています。

    • 説明責任：基本的な概念には、権限（決定を下す力）、自律性（独立した意思決定を行う権利）、およびコントロール（行動する能力）が含まれています。
    • エクイティ: すべてのチームメンバーの成果への貢献の尺度
    • パートナーシップ：成果に焦点を当てたチームメンバー間の関係
    • 所有権：組織に投資され、成果への個人的な貢献を明確にすることができます

    共有ガバナンスは、看護師の個人的な実践を変革し、医療機関に利益をもたらすことができます。

    • 実践のエンパワーメント（Hess、2004）
    • 看護師の満足度の向上（Church et al. 2008年;Golanowski et al. 2007）
    • 患者満足度スコアの改善（Church et al. 2008)
    • 死亡率および医療後天性感染率の低下(Church et al.,2008)
    • 看護師の離職率と空室率の減少(Church et al.,2008)
    • スタッフの士気の向上(Golanowski et al.,2007)
    • スタッフメンバーの参加の改善(Golanowski et al.,2007)
    • 個人的および専門的な開発(Golanowski et al.,2007)

    士気、仕事の満足度、およびエンパワーメントの改善されたレベルは、看護師がより幸せになり、毎日の仕事でより満たされるように導きます。 患者は、介護者（看護師やスタッフ）がより陽気で満足した行動を示していることを感じることができ、それは世話をされ、満足した患者の経験を持っているという気持ちに翻訳されるかもしれません。

    共有ガバナンスモデルが肯定的な結果をもたらすためには、看護師と管理者の両方が、看護師が彼らの練習に影響を与える意思決定と医療の提供に声をかける必要があるという考えを購入する必要があります。

    委任

    委任は、”結果に対する説明責任を保持しながら、ある個人から別の個人へのタスクの実行に対する責任の移転”と定義されています（ANA、2015c、p.86）。 ANAとNCSBN（2019）は、委任を安全かつ効果的に使用する方法について看護師を支援し、指導するために、委任に関する共同声明を作成しました。 これらの組織は、委任に関する次の定義と意味を共有しています。

    • 看護師が他の人に看護タスクと活動を実行するように指示するプロセス。 看護師は、委任されたタスクの説明責任を保持します（ANA&NCSBN、2019、para3）。 二つの組織はさらに描写：
      • NCSBN：看護師の転送権限
      • ANA：責任の看護師の転送

  看護師は、多くの場合、混沌とした医療環境で動作し、大規模な患者の負荷、複雑な患者のニーズを持つ高い鋭敏な割り当てを持っており、患者の満足度に重点を置いています。 これらは、看護師が医療チームの他のメンバーにタスクを委任する以外に選択肢を残さないいくつかの要因にすぎません。 委任は看護師の貴重な時間を解放するので、看護師はより複雑な患者ケアタスクに出席することができます。 委任は専門の看護の練習の必要な技術であり、正しくされたとき、安全で、有効な看護をもたらすことができる（ANA、2019）。

  

  委任は、プロのパフォーマンス、標準15、リソース利用のANA基準で識別されるように看護実践の期待と責任です: “適用される法的または政策のパラメータまたは原則に従って、適切な医療従事者にケアの要素を委任する”（ANA、2015c、p.81）。

  委任するためには、看護師は次のことを考慮する必要があります:

  • 看護師の法的権限を実践する
  • 彼らの練習の文脈
  • 看護師の練習法規制
  • 専門的基準
  • 委任に関する雇用者の方針と手順（ANA、2019）

  ANAの委任の原則とNCSBNの看護支援者への委任の決定ツリーについての詳細は、委任に関する共同声明文書に記載されている。

  説明責任の文化を創造する

  説明責任を、彼らが達成する仕事に責任を持ちたい他の人を支援するプロセスと見なすことが不可欠です。 指導的立場にある看護師は、正式な（すなわち看護師のマネージャー）または非公式の（すなわち担当またはスタッフの看護師）かどうか、トピックに関する自分の考えを完全に理解するために、説明責任についての考えを反映する必要があります。 リーダーは仕事の設定のトーンを設定し、自分自身をよりよく理解することが将来の思考や行動に影響を与える可能性があるため、反省は重要な第一歩です（Cox&Beeson、2018）。 考慮すべきいくつかの質問は次のとおりです。

  • 間違いから学ぶトーンを設定しますか、罰に焦点を当てますか？
  • あなたは他の人を非難するか、システムを修正することに焦点を当てていますか？
  • あなたはあなた自身の間違いを認めるために最初または最後ですか？ (Cox&Beeson,2018)

  障害を見つけるのではなく、間違いを犯す個人にサポートを提供することは、説明責任が成長できる環境を作り出すでしょう。 懲罰的な結果を強制することは、信頼と仲間やフォロワーとのパートナーシップの感覚を作成する可能性を破壊します。 説明責任は、罰ではなく、支持、励まし、信頼、そして疑いなく関連するべきである（Cox&Beeson、2018）。

  Cox and Beeson(2018)は、説明責任の3つの主要な要素を説明しています。

  • 明確な期待: 次のように、4-Wsと1-Hに答えることによって期待を明確に説明します。
    • 何をする必要がありますか？
    • なぜこれが重要なのですか？
    • 完了する必要があるのはいつですか？
    • 私は他に誰と一緒にプロジェクトに取り組んでいますか？
    • どのように始めるのですか？
      • メンタリング
      • コーチング
      • フィードバック
      • 励まし
      • サポート
    • 報酬または結果
      • 報酬または結果
        • 報酬または結果
          • 報酬: タスクが完了したときに背中にパット。 誠実でタイムリーに
          • 結果: 会社と思いやりがあること

        説明責任を強化する方法の概要

        • 明確かつオープンなコミュニケーション
        • スキル能力
        • 高度な教育
        • ピア、マネージャーとのコラボレーション
        • 明確な期待
        • プロの組織の機会に参加
        • サポートピア、メンター新しい看護師、ガイダンスを提供
        • 定期的にNPAを読んで、特にロール/設定を変更するとき
        • デリゲート
        • 自分自身に尋ねる、”私は何ができますか？ 「どうすればいいですか？”
        • 健康的なライフスタイルを維持; 物理的に、感情的に、精神的に
        • 肯定的であることを選択し、解決策を見つける
        • 組織全体の委員会に参加する
        • 思いやりがあり、聞く
        • あなたのユニッ