メディケイドのMITSトレーニングのために今すぐ登録
2010年に来るオハイオ州の新しいメディケイド情報技術システム（MITS）の実装では、Go Liveの準備をするいくつかのステップがあります！ 最も重要なのは、OOAはすべてのメンバーにMITSプロバイダートレーニングに登録するよう促します。 利用可能なオンラインセッションと同様に、状態全体の様々なトレーニングセッションがあります。
詳細については、トレーニング訪問のために登録するにはhttp://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops。 National Provider Identifier(NPI)—それが必要ですか？
それを取得！ 持ってるか? それを使用してください！
開業医およびその他の”典型的な”医療提供者は、すべての医療請求の提出に国家プロバイダー識別子（NPI）を持って使用する必要があります。 現在、Ohio Department of Job and Family Services(ODJFS)では、プロバイダーの10桁のNPIをレンダリングプロバイダーおよび課金(pay-to)プロバイダーフィールドに含めるよう要求しています。 新しいOhio Medicaid Information Technology System(MITS)が稼働すると、typicalproviderは、プロバイダ識別を必要とする請求フィールドでNpiを使用する必要があります（例：、参照プロバイダ、出席プロバイダ、運営プロバイダ）。 NPIなしで送信されたクレーム、およびジェネリックプロバイダー ID番号9111115で送信されたクレームは拒否されます。一方、非医療サービスのみを提供する特定のプロバイダーは、NPIを取得する必要はありません。 このような”非定型”プロバイダーは、7桁の”レガシー”メディケイドプロバイダー ID番号のみで請求を提出し続けることができます。 ただし、NPIを取得した非典型的なプロバイダーは、クレームにそれを使用する必要があります。
レンダリングプロバイダ、課金プロバイダ-接続を行います！
プロのクレームを処理するとき、MITSは請求プロバイダとレンダリングプロバイダの間の関係—リンク—を探します。 このリンクは、病院、外来手術センター（ASCs）、ホスピス、グループ慣行など、提携実務家に代わって請求を提出するメディケイドプロバイダーにとって重要です。 したがって、あなたの施設または専門の医療または歯科グループと提携しているオハイオ州メディケイドプロバイダーとして登録されているすべての開業医をODJFSに報告することが不可欠です。 代表して提出された請求mitsで所属が不明な実務家は拒否されます。
病院、ASC、ホスピス、または専門の医療または歯科グループとの開業医の所属を記録または更新するには、ODJFS Forms Central Webサイトで入手できる完全なフォームJFS06777、グルー www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp次の3つの方法のいずれかでフォームを送信します。
- ODJFS Provider Enrollment Unit,P.O.にメールします。 Box1461,Columbus,OH43216-1461
- Fax it to1-614-995-5904
- 宛ての電子メールメッセージに添付します。[email protected]、件名”JFS06777、グループ練習プロバイダー情報。”
ウェブポータル—オンラインに行くとMITSにドアを開きます
MITSがライブになった後、多くの主張やフォームは、もはや紙の上で受け入れられません。 事前承認要求などの一部の文書は、MITS Webポータルを通じてのみ受け入れられます。 メディケイドプロバイダーとして、Webポータルにアクセスするには、コンピュータへのアクセスとインターネット接続が必要になります。 現在高速接続を使用していない場合は、接続を取得することを検討する必要があります。 ほとんどのダイヤルアップモデムは、Webポータルを介して定期的に送信される可能性のあるファイルのサイズと数に容易に対応できません。 今日の多くの多機能プリンタには、スキャン機能が含まれ、使いやすく、近年価格が下がっています。 また、保護された健康情報を保護するためのプロセスが必要になります。
その他のMITS関連の変更-クレーム処理の経験を強化することが確実であるこれらの素晴らしい新機能をチェックしてください。
- Webポータルは、プロバイダーの登録（または再登録）、事前承認、第三者保険とのクロスオーバー請求および請求の提出、および請求の調整に必要となります。 これらの関数のための紙の文書は未処理で返されます。
- ODJFSは、Mckesson ClaimCheck、不適切なコーディングを制御し、重複、バンドルされていない、相互に排他的な、偶発的または術前/術後のケアのための不適切な支払いを防ぐた
- MITSは国コードの正しい使用を強制します。 特に、システムはICD-9診断コードおよびICD-9手順コードの長さをチェックする。 たとえば、請求に3桁の診断コードが含まれており、ICD-9の仕様で4桁が要求された場合、請求は拒否されます。 このコードチェックは、病院から提出された請求に常に適用されてきましたが、ICD-9コードセットを使用して請求を提出する他のプロバイダーにとっては新
- プロバイダは、給付の調整を含むすべての請求に国民の医療サービスの決定理由コードを使用する必要があります。 ODJFSは、プライマリ支払人が請求を拒否した理由、または請求金額未満の料金を支払った理由の有効な説明として、請求に関する”ローカルレベルの他のソー
- 特定の手順に対するサービスの場所の制限が施行されます。 サービス設定が手続きの対象になっていない場合、以前に支払われた請求は拒否される可能性があります。
- プロバイダーは、請求の提出、調整、確認、送金アドバイスへのアクセス、およびwebポータルを通じて消費者の適格性を確認することができます。
追加のHIPAA準拠の修飾子（例えば、左側、右側、別々の評価と管理、桁番号、または手術部位を示す）は、プロフェッショナルサービスの請求に許可されます。 これらの修飾子は、いつ使用するかについての情報とともに、オハイオ州管理コードの適用される規則の付録に記載されています。
MITSプロバイダ協会のプレゼンテーションPDFはこちらをクリックしてください。 このドキュメントでは、MITSの機能強化と変更の一般的な概要を説明します。 また、チェックhttp://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stmMITSを最新の状態に保つために頻繁に。