このレポートは、正常に皮膚マトリックス再生テンプレートと負圧創傷療法 42歳の女性患者は、透析治療、固定化、および長年の肝硬変と相まって栄養失調と急性腎不全の歴史以下の内側太ももと低アルブミン血症に両側calciphylaxic病変2-5

カルシフィラキシーの従来の治療の選択肢には、チオ硫酸ナトリウム、低カルシウム透析液、リン酸結合剤、および局所的な血管狭窄、ミネラルレベルの上昇、およびしばしば疾患に関連する副甲状腺機能亢進症を治療するためのcinacalcet、ならびに凝固を緩和し、創傷治癒を促進するための特定の血栓溶解剤およびHBOTが含まれる。 しかし、HBOTなどの治療法の高コストに対する懸念は、効果的ではあるが、9はCUAのすべての症例には不向きである。 さらに、低カルシウム透析液、リン酸結合剤、およびcinacalcetは、高カルシウム血症および副甲状腺機能亢進症のような定期的ではあるが常にではない特定の病 著者らの患者の場合、そのような臨床薬剤による治療を示すための原発性または二次性副甲状腺機能亢進症、高カルシウム血症、または高リン血症のエビデンスはなかった。 Ｃａｌｃｉｐｈｙｌａｘｉｓと診断した時点では急性腎不全ではなかった。 さらに、この場合の8週間の間隔にわたるcalciphylaxisの急速な発達は、即時の外科的介入の妥当性を支持した。 正常肝機能酵素と白血球数の設定におけるカルシフィラキシー進行の加速性を考慮すると、患者は手術のための適切な候補と考えられた。

肝機能検査は、この患者の場合と同様に、進行した肝硬変では正常である可能性があります18。 上昇したASTおよびALTは、肝細胞傷害の一般的に使用される指標であるが、肝細胞がASTまたはALTをもはや放出することができない肝臓の広範なまたは慢性の瘢痕化の場合には、肝機能検査（Lft）は正常であり得る。 Ｌｆｔは正常に出現したにもかかわらず，入院時にアルブミンが低く，慢性肝疾患および栄養失調に続発する肝機能の低下を示唆した。 チューブ飼料による十分な栄養により，デブリードマンおよび真皮マトリックス配置時までにプレアルブミンおよびアルブミンレベルの増加を示した。

病変の外科的デブリードマンは、率直に壊死組織の存在およびその後の感染の可能性に続発して行われた。 外科的デブリードマンを取り巻く懸念は、さらなる潰瘍形成および敗血症のためのnidiを作成するリスクの増加である。6-12多くの著者は外科的デブリードマンの使用を支持し、その使用による病変の最終的な解決を報告する19-21;しかし、このような場合のデブリードマンは大規模であり、積極的な外科的管理は依然として好ましくない結果を伴う可能性がある。 糖尿病誘発性骨髄炎によって複雑な右脚の広範な石灰化の1つの特定のケースでは、3デブリードメントと2切断は、最終的に患者の病気を管理するたレポートの患者のための19、段階的なデブリードマンは病気のそれ以上の複雑化を防ぐために遂行されました。 完全で安定したデブリードマンの後で、皮膚マトリックスおよび否定的な圧力療法は回復過程を高めるために実行されました。 皮膚マトリックスの配置後，補助的治療はなかったにもかかわらず，疾患の進行はなかった。

皮膚傷の治療の促進で使用されたとき皮膚マトリックスの総合的なコラーゲンの型板の成功は広く文書化されます。13-22この場合に使用される皮膚マトリックスは、ウシ腱I型コラーゲンとサメグリコサミノグリカン（コンドロイチン-6-硫酸）からなるビラミナー膜システムであり、過剰な水分損失およびマトリックス表面上の肉芽組織の形成を防止するためにシリコーン製の一時的な表皮代用品で覆われている。13否定的な圧力療法を伴って技術が統合を加速し、激しく、慢性の傷の場合の入院の長さを減らすのに使用されていました。しかし、患者が石灰化を有する場合のその適用は十分に確立されていない。 著者の知る限りでは、calciphylaxisを治療するための合成皮膚テンプレートを利用した他の1つのレポートのみが公開されています。24マトリックスは外科的デブリードマンの後に適用されたが、患者はマトリックスを除去し、その後の敗血症で死亡した。 糖尿病，慢性腎不全，多発性腎結石症，ワルファリン使用の既往があり，陰性臨床転帰の説明に役立つ可能性があった。

無細胞および細胞真皮マトリックスには多くの異なるタイプがあり、臨床的および費用的有効性の比較のためにさらなる研究が必要である。しかし、この場合には、いくつかの理由から真皮基質が選択された。 第一に、患者が経験していた激しい痛みのために、皮膚移植手順をステージングすることは、痛みのないドレッシングの変更のための追加の時間および傷の即時閉鎖の機会を可能にするであろう。 第二に、calciphylaxisの予測不可能な性質のために、著者らは失敗した皮膚移植に関連する罹患率を危険にさらしたくなかったので、皮膚移植のステージングは、可能な創傷進行の評価のためのさらなる機会を提供するであろう。 第三に、calciphylaxisの治療における皮膚マトリックスの作用機序は明らかではないが、著者らは、その一般化された局所的および全身的な抗炎症性26がこの患者の治癒過程を助けると仮定した。 この特徴は、創傷治癒の急性期を短縮する真皮マトリックスの主張された能力とともに、この患者でこれまでに観察された病変の解決および石灰化再発の不在に寄与した可能性がある26。