妊娠コーディング：ICD-9-CMとICD-10-CMの違いを理解する

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JustCodingニュース：外来患者、July25、2012

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Shelley C.Safian、PhD、CCS-P、CPC-H、CPC-I、AHIMA承認のICD-10-CM/PCS trainer

ICD-10-CMへの移行が近づくにつれて、何千もの追加コードを通してあなたの方法を見つけるために必要な情報しかし、教育を受けたプロのコーディングの専門家として、あなたはICD-9-CMとICD-10-CMの違いはあなたのための大きな課題を作成しないことを発見しま

妊娠中の女性に提供されるケアのために報告された診断コードに焦点を当てたいくつかの例を見てみましょう。 ICD-10-CMの完全な章を調査する機会を得ると同時に必要な追加情報が患者の図表で最も確実に既にあることが分る。

出生前の訪問コーディング
まず、通常の最初の妊娠を持つ女性のための典型的な出生前の訪問のためのコードの選択肢を比較し、対比します。

ICD-9-CMでは、V22.0（正常な最初の妊娠の監督）を報告します。

ICD-10-CMはあなたにこれらの四つの選択肢を提供します：
Z34.00、正常な最初の妊娠の監督のための出会い、不特定の学期
Z34.01、正常な最初の妊娠の監督のための出会い、最初の学期
Z34.02、正常な最初の妊娠の監督のための出会い、第二学期
Z34。03,正常な最初の妊娠の監督のための出会い,第三学期

あなたはICD-10-CMでこの典型的な出生前の訪問を報告する必要があります追加情報は、患者が確かに、主治医はすでに彼または彼女の出会いのノートにこの詳細を含めています。 ICD-9-CMの正しいコードを決定するためにそれを必要としなかったので、あなたは今までそれに気づいていないかもしれません。あなたは数学や一部の専門家は、各学期に含まれているどのように多くの週に同意しないかもしれないという事実をやって心配している場合は、心配しないでください。

ICD-10-CMは、この章の冒頭でその定義を明確に提供しています。それは、患者の最後の月経期間の最初の日から数えて、述べています:

最初の学期、14週0日未満
第二学期、14週0日から28週0日未満
第三学期、28週0日配信まで

コーディングと報告のための2012公式ガイこの説明を含むコードをサポートするには、主治医が確認のために到達できなかった可能性があることを証明する必要があります。

妊娠合併症のコーディング
あなたは、時には、ICD-10-CMは、実際にあなたが妊娠中に合併症や状態を報告する必要がありますコードの数を減少させ、見つはい、組み合わせコードは、ICD-9-CMで必要な2つのコードではなく、1つのコードで同じ情報を報告することがあります。この患者は双子（1つの胎盤、1つの羊水嚢）を妊娠しています。

ICD-9-CMコードは次のようになります：
651.03、双子妊娠、前腹状態または合併症
+胎盤状態（V91.00–V91.99）を指定するために追加のコードを使用します
V91。00、双子妊娠、モノコリオニック/monoamniotic

あなたのICD-10-CMの選択肢は次のとおりです。
O30.011、双子妊娠、モノコリオニック/monoamniotic、第一学期
O30.012、双子妊娠、モノコリオニック/monoamniotic、第二学期
O30.013、双子妊娠、モノコリオニック/monoamniotic、第三学期
O30.019、双子妊娠、モノコリオニック/monoamniotic、第三学期
O30.019、双子妊娠、モノコリオニック/monoamniotic、第三学期
monochorionic/monoamniotic、不特定の妊娠

再び、この患者の出会いをコード化するために必要な唯一の追加情報は、彼女がこの訪問でどの妊娠にあったかの識別です。 Icd-10-CMの第15章妊娠、出産、および産褥（O00-O9A）の冒頭には、この章のすべてのコードに適用される表記法があります。
カテゴリZ3A（妊娠週）の追加コードを使用して、妊娠の特定の週を特定します。

したがって、ICD-10-CMのこのセクションからこの患者の状況を報告する場合は、妊娠期間だけでなく、妊娠週も必要です。 Z3Aコードカテゴリのコード選択は、

z3A.01、妊娠8週未満
Z3Aで始まります。08,妊娠8週妊娠
z3A.09,妊娠9週妊娠

コードは、そこから一度に一週間増加し、すべての方法：

z3A.42,妊娠42週妊娠
Z3A.49,妊娠42週妊娠

あなたの医師は、日常的にこの非常に具体的な詳細を文書化しないことがあります。出会いのノート;したがって、あなたは今、それらを教育を開始する必要があります。あなたの医者が文書の調節をしなければならないかどうか確立するためにあなたの現在のノートのこれらの細部を捜し始めなさい。
あなたも一人の医師が妊娠の週の特定の数が含まれていないことが判明した場合は、それを含めるの習慣に入るために今プロバイダを促し始 ICD—10-CMが有効になるまでに、正しいコードを決定するために必要なすべての詳細はすでにドキュメントに記載されています。
子癇のためのコーディング
これは妊娠コードのための第15章の残りの部分と同じままです。子癇と診断された患者の報告を比較し、対照する（高血圧、痙攣、および妊娠の第三期に関連するタンパク尿）。この状態は28週目よりも早く患者に見られることはあまりありませんが、ICD-10-CMは、患者が異常な状況にある場合に備えて、第二期の子癇を報告する

ICD-9-CM:
642.63,子癇,antepartum状態または合併症

ICD-10-CM:
o15.00,妊娠中の子癇,不特定の妊娠
O15.02,妊娠中の子癇,第二期
O15.03、妊娠中の子癇、妊娠第三期

一貫して、あなたが正しくICD-10-CMコードを報告するために必要な唯一の詳細は、医師が見たときに妊娠の患者の特定の週これから、どのZ3A.0コードを使用するかを知ることができ、妊娠期間も計算することができます。
公式コーディングガイドライン
妊娠した患者が病院に入院した場合、彼女の入院患者の滞在は二つの学期をカバーする可能性があります。コーディングと報告のための2012年の公式ガイドラインでは、合併症または状態が最初に発症した妊娠期間のコードを選択する必要があり、退院時の妊娠期間ではないと述べています。合併症がこの入院前に発症した既存の状態であった場合は、入院時に妊娠を報告してください。

この章内のいくつかのコードでは、どの胎児（複数の妊娠中）が状態の影響を受けているかを識別するために第七文字が必要です。例えば、医師は、逆子の提示で赤ちゃんと妊娠中の女性を世話しています。胎児1、胎児2などを指定するには、1から5までの適切な7番目の文字を報告します。 7番目の文字0は、患者が1つの胎児のみを運んでいる場合、または医師がどの胎児が影響を受けているかを判断できない場合に使用されます。

例えば、双子を妊娠しているメアリーは、彼女の期日に近く、医師は胎児2が逆子の位置にあることに気づいた。レポートコード032.1xx2(逆子の提示のための母性的な心配、胎児2)。
ジョーンは、彼女の最初の赤ちゃん（単一の妊娠）を妊娠して、配信する準備ができていますが、赤ちゃんは逆子の位置にあります。レポート032.1xx0（逆子提示のための母性的な心配、適当ではない）。

注：胎児の番号は7番目の文字です。この場合、逆子の位置のケアを報告する実際のコードには4つの文字しかないため、胎児の文字が7番目の位置に着地するように’x’プレースホルダーを挿入する必要があります。うまくいけば、これはいくつかの洞察を提供し、ICD-10-CMが有効になると、妊娠中の女性のケアを報告することについての懸念を排除しました。

うまくいけば、これはあなたにいくつかの洞察を提供し、icd-10-CMが有効になる。あなたはこれを行うことができます！

シェリー C. サフィアン、博士号、MAOM/HSM、Ccs-P、CPC-H、Cha、オーランド、フロリダ州のサフィアン通信サービスの。、ミルウォーキー、WisのHerzing大学オンラインで医学の計算および保険のコーディングを教える年長の助教授である。で彼女にメール[email protected].