妊娠41週目の女性に推奨される誘導は、死産による死亡者数を減少させる可能性があると専門家によると、子宮内でより長く過ごした後に六つの赤ちゃんが死亡した重要な試験の結果を公表した後、専門家によると、死産による死亡者数を減少させる可能性がある。

ガーディアンで先月明らかにしたスウェーデンでの裁判の結果は、世界中の練習を変更することができます。 彼らは、どのような経験と小規模な研究が示唆しているかを確認しています–妊娠41週後の乳児の死産のリスクがわずかに増加していること。 この試験は、妊娠41週以上の女性の5人の赤ちゃんが死産し、1人が出生直後に死亡した後、早期に中止されました。

博士サラ*ストック、エジンバラ大学の母体と胎児医学の名誉コンサルタントは、それが今41週ですべての女性に誘導を提供しないことは難しい 「この研究は、帝王切開や母親の他の合併症を増やすことなく、妊娠期間または妊娠期間を超えた分娩の誘導が赤ちゃんにとってより安全であるという

“この慎重に実施されたスウェーデンの研究では、妊娠41週の妊娠ではなく、42週の妊娠まで待つよりも、妊娠中の女性に分娩の誘導を提供すること”

妊娠の通常の期間は40週間と考えられていますが、いくつかの赤ちゃんは早く到着し、いくつかは後で到着します。 英国では、ガイドラインでは、妊娠が41週を超えて続く場合、女性に誘導のオプション（通常は子宮頸部を「熟す」ためのペッサリー）を提供することを推奨し 現在の練習は42週までに誘発することですが、研究の著者は、いくつかのより小さな研究は、死や害の赤ちゃんへのリスクがすでに41週までに有意に増加していることを示唆していると言います。

“死産のリスクは、妊娠39週から徐々に増加し、妊娠が42週に近づくにつれて指数関数的に増加する”と、ヨーテボリ大学の助教授Ulla-Britt WennerholmらはBritish Medical Journalに書いている。

この試験は、妊娠を41週を超えて継続させることの安全性の問題に答えようとするために特別に設定されました。 2016年から2018年の間に14のスウェーデンの病院の1つでシングルトン、合併症のない妊娠をした31の平均年齢を持つ2,760人の女性を登録しました。 半分は41週で誘導に無作為に割り当てられ、残りは42週まで”期待管理”に割り当てられた。

赤ちゃんと母親の一般的な健康状態は、41週に誘発された赤ちゃんは、専門的な新生児ケアに終わるか、黄疸などの合併症を有する可能性は低かったが、両群間で差はなかった。 しかし、六つの赤ちゃんは41週間後に死亡しました。 著者らは、41週目に出産を誘発すると、230の後期妊娠で1人の死亡を防ぐことができると推定している。

株式は、一部の女性は、自分の赤ちゃんの健康をチェックするために41と42週間の間に超音波チェックを持っていたと述べました,”しかし、研究は、この”注意深い待機”のアプローチは、任意のより安全だったかどうかを確認するのに十分な大きさではありませんでした. 現在、妊娠41週に達したときに女性に労働の誘発の選択肢を否定することを正当化するのは難しいようです。 出産サービスは、女性のために働く環境の中で、安全に労働の誘導の増加数を提供するために十分に資源とスタッフを配置する必要があります。”

教授アレクサンダー Heazell、産科医と婦人科医のロイヤルカレッジのスポークスパーソンと死産に関するトミーの研究センターの臨床ディレクターは、到達または41週

“私たちは、スウェーデンでの研究試験中に死亡した赤ちゃんの報告によって悲しんでいます。 赤ちゃんの喪失は、親、より広い家族、そして関係する医療専門家にとって壊滅的な悲劇です”と彼は言いました。

“現在の英国のガイダンスは、死産を含む長期妊娠のリスクを避けるために、41週を超える合併症のない妊娠を持つ女性に労働の誘導を提供すべき 我々は、ベストプラクティスを確実にするために新たなエビデンスが出現したときに、臨床ガイドラインの継続的なレビューを支持する。

“女性の個々のニーズや好みは常に考慮されるべきであり、彼らは彼らの医療専門家と協力して情報に基づいた意思決定を行う機会を持っている必”

エリザベス*ダフ、ナショナル出産トラストのシニア政策顧問は、言った：”この研究は歓迎されており、40週を超えて継続する妊娠についての私たちの知 しかし、出産へのフリーサイズのアプローチはありません。 女性は、誘導の利点とリスクについての情報を提供されるべきであり、その決定は尊重されています。

“私たちは、出産ユニットの能力不足のために手続きが遅れている女性のことを聞いたことがあります。 妊娠中の女性は死産のリスクを心配しているので、これは受け入れられません。”

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