米国Pharm。 2017;9(42):4-7.尿路感染症（Uti）は最も一般的に発生する感染症であり、毎年世界中で約1億5000万人に影響を与えています。

尿路感染症（Uti）は最も一般的に発生1米国だけでは、Utiの社会的コストは年間35億ドルと推定されています。1Utiは男性と女性の両方に影響を与える可能性がありますが、出産年齢の女性では特に一般的です。2ほとんどの女性は、彼らの一生の間に少なくとも一つのエピソードを経験します; 32歳までに、すべての女性の半数以上が少なくとも1つの尿路感染症を有することを報告しているであろう。2,3女性のほぼ25％が一年以内に再発性感染症を有することになります。2

UTIは泌尿器系の感染症です。 UTIは、単純で複雑なものとして分類されます。4複雑でないUtiは尿路の異常無しで健康な、premenopausal女性に起こるそれらです。3複雑なUtiは、尿路閉塞、尿閉、免疫抑制、腎不全、腎移植、異物の存在など、尿路を侵害する異常によって引き起こされ、妊娠もまた原因である。1つの留置のカテーテルは百万のケース、か70%から80%を、米国の複雑なUtiの年ごとの占めます。1複雑なUtiは男女ともに発生し、しばしば上部および下部尿路に影響を与える。 尿路感染症は、より低い尿路感染症（膀胱炎）および上部尿路感染症（腎盂腎炎）の位置に基づいてさらに分類される。 薬剤師は頻繁にUTI関連の徴候からの救助について尋ねている患者に出会う従ってUtiの管理のために販売されるさまざまなOTCプロダクトを理解す尿は一般的に無菌であり、ほとんどの尿路感染症の原因物質は尿道周囲に入る腸内細菌叢に由来する。

尿路感染症の原因物質は、尿路感染症の原因物質である。

尿路感染症の原因物質は、尿路感染症の原因物質である。 多くのUtiは1つの生物によって引き起こされ、複数の生物によって引き起こされるUtiは汚染を示している可能性があります。 原因物質は、グラム陽性およびグラム陰性の生物、ならびにいくつかの真菌である。1グラム陰性菌の大腸菌は、すべてのエピソードのほぼ90％を占めています。3,5他の一般的な原因物質には、Staphylococcus saprophyticus、klebsiella pneumoniae、Enterococcus faecalis、グループB streptococcus、Proteus mirabilis、pseudomonas aeruginosa、staphylococcus aureus、およびCandida種が含まれる。女性は尿管が男性よりも短いため、UTIを発症する可能性が高くなります。

女性は尿管が男性よりも短いため、UTIを発症する可能性が高くなります。5他の危険因子はUTIの前のエピソード、性交、殺精子剤の使用、新しい性パートナー、減らされた移動性、腟の植物相の変更、妊娠、月経閉止期、糖尿病、尿不節制、腎臓結石、前立腺の拡大および第一度の親類のUTIの歴史を含んでいます。2,4,5高齢者集団では、考慮すべき他の危険因子は、免疫機能の年齢に関連した変化、院内病原体への曝露の増加、および併存疾患の数の増加である。6ある行動は排尿の頻度のようなUtiの開発に、貢献すると考えられ、遅らせられた無効になることは、ある特定の飲料の前およびpostcoitally、消費、温水浴槽の使用法、douching、拭くパターン、および衣類の選択を無効にしません;BMIはまた要因であるかもしれません。 症例対照研究では、これらのプラクティスでUTI発症のリスクが増加しないことが判明しました。7

臨床的提示と診断

膀胱炎の患者は、少量、排尿中の排尿障害または灼熱感、または恥骨上の重さを通過するにもかかわらず、頻繁に排尿腎盂腎炎の患者は、しばしば脇腹の痛みまたは圧痛、低発熱（<101F）、悪寒、悪心、嘔吐、および膀胱炎の症状の有無にかかわらず倦怠感を経験する。下または上のUTIを有する2人の患者は、血尿を経験したり、尿が曇っているか、または強い臭いがあることに気付くことがある。 高齢の患者は、精神状態の変化、食習慣の変化、下腹部の痛み、および便秘などの胃腸症状を含む非特異的な症状を呈する傾向がある。6

UTIsの徴候および症状を呈するほとんどの患者では、特に症状の発症が突然または重度であり、膣分泌物および刺激が存在しない場合、病気の病しかし、一部の患者は無症候性であるため、UTI診断は患者の症状のみに頼ることができない場合があります2,3; これは、若い成人よりも高齢者でより一般的です。尿路症状のある患者では、Utiを適切に診断するために、6つの検査室検査、尿サンプル検査、および骨盤検査を実施する必要があります。Utiのための2,3の実験室試験はbacteriuriaおよびpyuria、亜硝酸塩、白血球のエステラーゼおよび抗体上塗を施してある細菌の存在のための査定を含んでいます。2

市販のディップスティックは、UTIの存在を検出するために使用することができます。 薬剤師は、UTIの原因物質が存在するかどうかを判断するために、OTC UTIホームテストキットを推奨することができます。 使用後、患者は評価と治療のために結果を医師に連絡する必要があります。 利用できるテストキットは白血球のエステラーゼおよび亜硝酸塩を検出する。 これらの物質のためのテストは全面的な感受性および特定性を高め、偽陰性の結果の危険を減らします。8UTIsの自己検査は適切な使用と正確証明されましたが、不正確か偽の結果を避けるために、患者はきれい捕獲物の尿検体を得、テストの250時間以内のビ8,9厳格な菜食主義の食事、テトラサイクリン、およびフェナゾピリジンは、不正確な結果を引き起こす可能性があります。9

予防措置

女性のほぼ25％がUTIの再発エピソードを経験しています。10これは、6ヶ月以内に2つの合併症のないUtiまたは前の12ヶ月以内に3つ以上の陽性培養のいずれかとして定義される。10Utiは予防措置が取られても発生する可能性がありますが、薬剤師は再発性感染症の患者のリスクを軽減するための予防措置を推奨することがで 女性が殺精子剤含有避妊薬を使用している場合、彼女は避妊方法と再発性感染症との間の可能性のある関係について助言されるべきであり、代替形 研究は相関関係を示していないが、水和滞在、性的活動の前後に排尿、定期的に排尿、衛生パッドの代わりにタンポンを使用して3時間ごとに交換、前から Postmenopausal女性の項目エストロゲン療法は腟の植物相の変更によってUTIの再発を防ぐのを助けるかもしれません。6,11鍼治療および免疫予防レジメンの使用に関する証拠は限られている。12

UTIsの予防における天然サプリメントの有効性の証拠はほとんどありません。 研究はクランベリーの酸化防止proanthocyanidinそしてフルクトースが尿路の壁にしがみつくことから細菌、特にe coliを、防ぐのを助けることができることを提案する。13クランベリー製品は、投与形態の配列で利用可能です：ジュース、シロップ、カプセル、および錠剤。 再発性Utiの予防におけるクランベリージュースの有効性に関するデータは矛盾している。 最近のコクランレビューでは、クランベリー製品はプラセボと比較して再発のリスクを有意に低下させないと判断された。13同様に、プロバイオティクスの使用もUtiの予防のために考慮されている。 Probioticsはボディの正常な植物相を支え、probioticsがuropathogenic細菌によってu生殖上皮の付着、成長および植民地化を防ぐ尿路を上げる病原体に対して障壁を形作ること14,15現在までに、将来のUtiに対するプロバイオティクスの保護効果に関するデータは矛盾しており、プロバイオティクスの有効性を決定するためには、大規模で適切に設計された追加の研究が必要である。14

管理：非処方製品

OTC尿路鎮痛薬に含まれる有効成分には、塩酸フェナゾピリジン、メテナミン、サリチル酸ナトリウムが含まれる（表1）。 Utiの痛み、灼熱感、かゆみ、緊急性からの救済を提供するフェナゾピリジンは、処方（100mgおよび200mg錠剤）およびOTC形態（95mgおよび97。5mg錠）。 推奨されるOTC投与量は、1日3回、食事中または食事後に、1杯の水で最大2日間、2錠です。 腎臓病や染料に対するアレルギーの患者は、この薬を服用してはいけません。 患者は彼らの尿が有害ではないが、衣類を汚すことができる色で赤みがかったオレンジになるかもしれないこと助言されるべきです。 一般的な副作用（AEs）には、頭痛、めまい、胃のむかつきが含まれます。

メテナミン（抗菌）とサリチル酸ナトリウム（非ステロイド性炎症薬）は互いに連携して働きます。 推奨される投与量は、1日3回2錠です。 患者は、サリチル酸塩にアレルギーがある場合、低ナトリウム食または抗凝固療法を受けている場合、または胃の問題がある場合は、この製品を服用しな

患者はまたUTI準の苦痛の一般的な救助のためのNsaidまたはacetaminophenのような鎮痛剤を、取るかもしれません。

薬剤師の役割

薬剤師は、UTI症状を呈する患者に、できるだけ早く医療提供者に相談して適切なケアを受けるよう促すことが不可欠です。 薬剤師はnonpharmacologic処置の患者に相談し、nonprescriptionプロダクトおよびUTIの家テストキットの選択を示すべきである。 UTIの家テストキットを使用することにした患者は不正確な結果を避け、彼らの医療提供者と彼らの結果を論議する方法で助言されるべきである。 OTC尿路鎮痛薬を使用することを決定した患者は、推奨される最大投与量および期間および一般的なAEsについて助言されるべきである。 これらの製品は、医療提供者が見られるまで、痛みやその他の関連症状の緩和を提供することのみを意図していることを患者に思い出させることが これらの製品は、細菌を根絶したり、抗生物質治療の使用に取って代わるものではなく、単独療法として使用すべきではありません。Utiの原因は何ですか？

Utiの原因は何ですか？

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Utiの原因は何ですか？

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Utiの原因は何ですか？

UtiのほとんどのUtiを引き起こす細菌はEscherichia coliです。

UTIは男性と女性の両方に影響を与える可能性がありますが、女性ではより一般的です。 Utiは誰にでも影響を与える可能性がありますが、UTIに罹患する可能性を高めるいくつかの要因には、性交、閉経、殺精子剤、妊娠、高齢、肥満、遺伝学、抗生物質UTIがあるかどうかを確認するにはどうすればよいですか？

すべてのUtiに明白な症状があるわけではありませんが、可能性のあるUTIの徴候および症状には、頻繁に排尿する必要性、排尿中の痛みおよび灼熱感、低発熱、悪心、嘔吐、気分が悪くなること、および背中または腹痛が含まれます。 また、あなたの尿は、血まみれの曇った、または臭気であることに気づくことがあります。UTIがあると思われる場合はすぐに医師に相談するか、utiテストキットの購入について薬剤師に相談してください。

あなたは持ち帰りUTIテストストリップを使用することを決定した場合は、慎重に指示に従って、あなたの医者とあなたのテスト結果を議論してくださ痛みを和らげるために何を取ることができますか？

Phenazopyridineの塩酸塩は20分以内に排尿するあなたの苦痛、焼却、むずむずさせること、および緊急を取り除くかもしれません。 腎臓病があるか、または染料にアレルギーがあればそれを取ることを避けて下さい。 あなたがこの薬を服用するとき、あなたの尿が赤みがかったオレンジ色になった場合は心配しないでください。 この一般的な効果は有害ではありませんが、衣服を汚す可能性があります。

メテナミン（抗菌剤）とサリチル酸ナトリウム（非ステロイド性炎症薬）は、尿路に沿った細菌の増殖を遅らせ、UTIを制御するために一緒に働きます。 アスピリンにアレルギーがあったり、低ナトリウムの食事療法か抗凝固薬療法にあったり、または胃問題を有すればこの薬物を取らないで下さい。また、Nsaid（アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、セレコキシブ）またはアセトアミノフェン（タイレノール）などの他の鎮痛剤を服用することもできます。

別のUTIを防ぐためにどのような天然サプリメントを取ることができますか？自然な補足がUTIsを防ぐことができるという少し証拠があるがクランベリーの補足かprobioticsを試みることができる。

クランベリーには、尿路の細菌が尿路の壁に付着するのを防ぐのに役立つ抗酸化物質が含まれています。 1日あたりのクランベリージュースの10から30のozを飲むことは有利かもしれない。 Probioticsは植物相のボディの自然な微生物の支持によってUtiを防ぐのを助けるかもしれません。別のUTIを防止するためにどのような手順を実行できますか？

たくさんの水を飲み、性行為の前後に排尿し、タンポンを定期的に交換し、前から後ろに拭き、綿の下着とゆったりとした服を着用し、風呂の代わりにシャワーを浴びる。あなたが質問がある場合は、薬剤師に相談してください。

覚えておいてください。

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