看護学校では、あなたの存在の悩みの種であるケアプランを作成する方法を学びます（NCLEXの質問やグループ チャンスは、おそらく疑問に思った”私が看護婦として働いているとき私はいかにこれを使用する行っているかあるか。”結局のところ、それはあなたのシフトの初めに座って、各患者のためのケアプランを書いて数時間を費やすつもりはないようなものではありません（). 悪いニュースは、ケアプランはまだ現実の世界で場所を持っているということです（申し訳ありません！). 但し、あなたの図表になることのそれらに演説するプロセスがあなたが学生として今通って行っている厳しい練習からマイルであることを知ってp>
ここで、すべてのケア計画は、それがあなたの患者が持っている本当の問題と彼が持つ可能性のある潜在的な問題を特定する際にあなたを与える そして、それはあなたがあなたの患者ケアの優先順位を開始することを、この基礎からです。 どうやってこれを行うのですか？ それは簡単です…私たちはリストを作ることから始めます。
すべてのもののリスト
シフトレポートを通過し、患者を評価し、チャートを見ると、すべての異常所見をゼロにすることになります。 これらすべてのもののリストを開始しますが、まだそれらの優先順位を心配しないでください…ちょうど紙の上にそれらを取得します。 このリストは、あなたの”to-do”リスト、アクションリスト、あなたが修正しようとするゴングしているすべてのもののリストになります。次は、「うまくいかない可能性のあるすべてのもの」と呼びたいリストを作成します。
次に、「うまくいかない可能性のあるすべてのもの」を作成します。
あなたが今あなたの患者の状況や問題について知っていることを知って、彼らが直面する可能性のある問題は何ですか？ あなたは、素晴らしい看護師は、起こってからそれらの事を維持するために狂ったようにしようとしています。だから今、あなたは二つのリストを持っています。
本当の問題のあなたのリストと潜在的な問題のあなたのリスト。 ケアプランのように見えますが、そうではありません（もちろん、複雑な言語を差し引いたものです）。 さて、今、あなたは優先順位を付ける準備ができています。
プロのように優先順位を付ける
実際の問題と潜在的な問題のリストを見ると、各項目に評価を割り当てます。
- A
- Aul: 今対処する必要があるもの（そうしないと、患者は深刻な害を受けるだろう）
- B：すぐに対処する必要があるもの（あなたは間違いなくこれらの問題を無視あなたが働いている場所では、競合する優先順位がたくさんあることがわかります。 たとえば、EDやICUでは、同じレベルでいくつかの優先順位があるかもしれません…絶対に今対処しなければならないこと、または少なくともすぐに対処 利用可能なリソースを患者に最大限の利益を提供するためには、適切に優先順位を付ける必要があります。たとえば、患者のヘモグロビンが6.8で、室内空気中のO2飽和度が86％であるとします。
たとえば、患者のヘモグロビンが6.8で、室内空気中のO2飽和度が86％であるとします。
これらのことの両方がタイムリーに対処する必要があるので、どのように優先順位を付けますか？”この患者を助けるために今私は何ができますか、そして少し時間がかかるのは何ですか？”この場合、あなたは今、いくつかの酸素に患者を配置し、かなり迅速に彼らの酸素化状態を改善することができます。 これは、酸素マスクや鼻カニューレをつかむためにちょうど瞬間を取り、効果は即時でなければなりません（もちろん、例外は常にありますが、我々はこの例 輸血を得ることは、非常に重要ですが、時間がかかります。 酸素を投げてから、docをページ化していくつかのPrbcを要求します。 あなたはあなたの注意を必要とする二つの項目を持っていましたが、あなたは効果的に優先順位を付け、タイムリーにそれらの両方に対処しました。 簡単なもの、右？これはどうですか？
あなたの患者は、かなりの時間がかかることができますogt（間に適切なフラッシュで一度に一つ）を介して粉砕し、与えるために約15薬を持っています。 彼女はまたdocがiv利尿に先行しているIVアルブミンを発注した3+浮腫と過負荷にされる非常に流動である。 大きい蛋白質であるアルブミンはoncotic圧力を高め、管スペースに液体を引っ張るべきです。 私達はそれから腎臓を通してその余分液体を洗い流すために利尿とのそれに続きます。 だから、すべてのあなたのOGTクスリとこのアルブミン/利尿コンボを見て…どのように最初に与えるためにクスリを知っていますか？もう一度、問題は…これらの薬のどれが今最も患者を助けるつもりです。
また、特定の治療を実施するのにどれくらいの時間がかかるかを考慮したいと考えています。 それが私だったら、私は最初に行くアルブミンを得るだろう…それが注入されている間、OGT薬を与え、その後、利尿剤とアルブミンに従ってください。 あなたが与えるために二つの抗生物質と唯一の利用可能な行を持っている場合は、オプションのカップルを持っています。 あなたは別の行を開始し、それらを同時に実行することができます…しかし、それが可能性ではない場合はどうなりますか？ たぶん、あなたは限られたアクセスを持つ腎患者を持っており、一つのIVは、あなたが持っているすべてです。 あなたの抗生物質の一つは、30分以上を実行することであり、他のは60分以上を実行することである場合…最初に短いものを取得…これは、最終的に全体的 理にかなってる?優先順位付けと時間管理について考えるとき、次のような質問をしてください。
- これは急性の問題ですか、慢性の問題ですか？ （急性の問題は通常、慢性の問題よりも優先されます）
- 最も迅速に修正できるものは何ですか？ （あなたは二つの介入の間の選択肢を持っており、それらの両方が均等に患者に利益をもたらすことができる場合は、最初の最速/最も簡単なものを行う）
- 私が今これに基づいて行動しなかった場合、患者に何が起こる可能性がありますか？ （患者の安全および生命にかかわる状態について考えなさい!結果を最大化するために何を委任できますか？ （あなたのリソースを使用してください！私は今、より重要な何かを得ることができるように、私は安全に何を遅らせることができますか？ （予期しないことが起きたときに日常的なことを遅らせる必要があることがあります）
- 私は看護師として何ができますか、私は何のために注文を受 （それらのMD命令が来るのを待っている間、患者を助けるためにできることをしてください）
- どの治療、診断、評価が患者の状態に最も影響を与え、優先 （看護師は患者のケアを調整するので、docが複数の治療法/治療法/クスリを注文したにもかかわらず…これがいつどのように行われるかを管理するのは)