慢性疼痛を持つ個人は、認知行動療法と受容とコミットメント療法がどのように働いたかを共有しています。あなたは認知行動療法（CBT）または受け入れとコミットメント療法（ACT）をしようとすることに開いている場合は、あなたの慢性的な痛みからの救済を得 CBTは、行動や思考のパターンが人の困難の根源にあるものを変えることを目的とした実践的で実践的な目標指向の心理療法治療です。 行動療法に基づいて、注意深い、価値導かれた行為を励ます行為。 症状の軽減に焦点を当てるのではなく、ACTは、自分の価値観に基づいて行動を起こし、人生を豊かにすることを奨励します。 （この記事の終わりに各療法のより多くの細部を見て下さい。）

“ACTは、あなたの悲惨な症状や状況を受け入れ、それらに抵抗したり抑制したりしようとしないことです”と、バージニア州フォールズ教会のInova Health Systemの精神科 “あなたがそれを受け入れたら、それはあなたが価値があるものとあなたの人生の目標が何であるかによって一般的に知らされている、あなたが異な CBTは、「私は恐ろしい人です」や「世界は否定的な場所です」などの認知的歪みの現れであるあなたの苦痛を認知的に再構成することについての詳細です。”患者は、これらの認知の証拠だけでなく、反対の証拠、すなわち肯定的な証拠を見つけることについて考えるように求められます。 それから患者は否定的な感じおよび歪められた思考がそれらに別の方法で提案してもその肯定的な証拠が実際に本当であるように”するように””

ACTとCBTの両方は、通常、保険によってカバーされ、他の治療法と一緒に提供されている、ベスDinoff、博士、アイオワ大学の病院や診療所の臨床心理学者は説明し 「疼痛管理は、常に集学的治療として最もよく提供されています」と彼女は言います。 “痛みは人々の生活のすべての領域に影響を与えるので、通常対処されるより多くの人生の領域が改善された結果につながる。”ドクター ACTを実践しているDinoffは、心理療法士はCBTとACTを提供するために特別な認定を受ける必要はないと指摘していますが、すべての臨床心理学者はphdまたはPsyDの学位を持っていなければならず、患者に心理療法を提供することができます。

“痛みや気分が悪くなっている人にとって、CBTとACTは慢性的なストレス、症状の管理、不安の軽減、問題解決の改善に役立ちます”とPPM諮問委員会のメンバーでもあるクラーク博士は述べています。

心理療法の他の多くの形態は、症状を無視または抑制しようとすることに焦点を当て、博士は説明しています。 クラークは、”しかし、ACTやCBTのような新しい形では、症状を無視したり抑制したりするのではなく、目標と価値観に焦点を当てるように教えられています。 彼らは彼らの生命の変更を行ない、生命満足を取り戻すために先に動くことを学ぶ。”

注目すべきは、PPMのオンライン読者の世論調査では、73％は、彼らがまだ彼らの慢性疼痛および関連症状を管理する一環として心理療法士を探し出 以下は、慢性的な痛みと戦うためにACTとCBTで成功を収めた2人の個人の話です。

受け入れとコミットメント療法（ACT）を使用して異なる痛みを経験する

アイオワ州ダベンポートのKelly Teuscherは、ティーンエイジャーの頃から慢性疼痛に苦しんでいるが、長年にわたって無数の治療が彼女の小さな救済をもたらした。 片頭痛、背中の痛み、関節炎、クローン病、糖尿病性胃炎では、これらの状態のいずれかが行動しないときにケリーのために行くことはめったにありません（痛み彼女の医師は、さまざまな薬、注射、水療法を試しましたが、痛みは残っていました。 アイオワシティのペインクリニックへの彼女の訪問の一つで,そう遠くない彼女が住んでいる場所から,ケリーの医師は、彼女が精神科医との約束をすることを示唆しました. “最初は、私は自分自身に、彼らは私が狂っていると思う必要がありますと思った”と彼女は回想します。 “私は精神科医を見ることがどのように役立つかを見ることができませんでした。”

しかし、精神科医との協議の後、彼女はACTを実践するディノフ博士と痛み心理療法（”トークセラピー”としても知られています）のために紹介されました。 ケリーは3月にDinoff博士に会い始めました2019、そしてわずか4回の訪問の後、彼女は気分が良くなり始めました。

“私は驚いています”とケリーは言います。 “それは奇妙ですが、私は落ち着いています。 私は自分の痛みに対処する方法と、それを視点に置く方法を学んでいます。 私はもはやそれに焦点を当てていません。”

彼女は行為を練習することは彼女が彼女の人生を違ったものにすることを可能にしたと言います。 “毎日、挑戦的な状況が到着します”と彼女は認めています。 “しかし、私は様々な状況に対処し、彼らが何であるかのためにそれらを取る方法を学んだ、とこれは私の不安がダウンしてしまいました。 初めて、私は自分の感情や感情に対処するために私の心を使用しています。”

博士。 Dinoffはアイオワ市のアイオワ大学の病院そして医院の苦痛管理医院の麻酔の部門の苦痛の心理学者そして臨床准教授である。 彼女は行為が彼らの苦痛にもかかわらず完全な生命を住む方法を彼女の顧客に教えることを言う。 「ACTでは、私たちは否定的な内部感覚を受け入れ、痛みはそのうちの1つです」と彼女は言います。 “しかし、我々は我々の価値観のサービスに住んでいるという点でこれを行います。 私たちは、患者が痛みの文脈で完全な人生を生きることを学ぶことを受け入れることを願っています。”

どのように行為が動作しますか: メタファー、価値観、柔軟性

メタファーの使用に加えて、ACTは心理的な柔軟性だけでなく、セラピストが思考、感情、および彼または彼女が添付される可能性 「その人は、常に痛みを感じ、二度と歩くことはないと考えることに慣れているかもしれません」とDinoff博士は例として言います。 “しかし、それは真実ではないかもしれません。”

個人が痛みにどのように関係するかは重要です、Dinoff博士は付け加えます。 「多くの場合、人々は痛みを完全に消したいと思っているので、できる限り強く押しのけてください」と彼女は説明します。 “しかし、行為のメタファーを使用して、私は彼らがビーチにいると想像する人を招待し、海で泳いで、彼らは波の下に突き出そうとするビーチボールを保持してい”

次に、ディノフ博士は、その人にどのくらいのエネルギーがかかるかを考えさせ、次にその人に次のことを考慮するように求めます。

「人は、痛みの負の感覚を抑制するためにどれくらいの努力がかかっているかを見始めます」とDinoff博士は説明します。 “彼らは比喩のこれらのイメージを持っていたら、彼らは自分の生活にこれを適用することができます。”

彼女が使用するのが好きな別の比喩は、花に水を注ぐために庭のホースを使用することを考えています。 “あなたがホースに親指を置くと、それはすべての上にスプレーし、制御不能です”と彼女は言います。 “代わりに、あなただけの水の流れを聞かせている場合はどうなりますか？ ACTのアプローチでは、行動、記憶、思考、感情を手放すことを学ぶことは、慢性的な痛みの感覚の受け入れを含む新しい経験を探求するためのスペースを作”

ACTでは、セラピストは人の慢性的な痛みを減らそうとするのではなく、人が自分の行動をどのように変えることができるかに焦点を当てるのを助 Dinoff博士は、患者が多くの症状を持つ病気の人のような気分から、満足のいく人生、価値のある人生を楽しむことができる個人への移行を支援します。

博士。 クラークは、彼はまた、彼らが一緒に慢性疼痛を管理する方法についての彼のACT患者との議論を持っていると言います。 「崖の上に登ろうとしているようなものです」と彼は説明します。 “あなたは壁に乗ってhandholdsと足場を作り始め、行くにつれて、他のhandholdsと足場がより明白になり、すぐに崖の頂上にいます。”

受け入れとコミットメント療法では、患者は不要な負の物理的または感情的な状況に存在し、非反応性である方法を学習し、クリーブランドクリニックの神経学的研究所のサラ-ダビン博士、PsyDを追加します。 “私たちは、人々が自分の人生で持っている価値観と、現在の状況が自分の人生の可能性に到達する能力をどのように妨害しているかについて話します。 受け入れと物事を体験して喜んでであることに焦点があります。”

ケリーのために、練習行為は彼女の痛みのない作られていない、と彼女は言いますが、それは彼女が彼女の痛みに対処するための道を開いています。 「あなたの心が正しくなり、状況に対処し、文脈から外れていないもののためにそれらを取ることを学ぶと、あなたの不安は下がります」と彼女は言いま

彼女は博士と行動を始めて以来。 ディノフ、彼女はより良い物理的な痛みだけでなく、二年前に彼女の妹を失ったことの感情的な痛みを処理することができるだけでなく、です。 “私は私の両親といくつかの良い議論をしてきた”と彼女は共有しています。 “私は私があったより大いにより少ない苦痛の薬物を取って、私はより多くの練習を得ている。”

実際には、ケリー、彼女の父親、そして8年の彼女のボーイフレンドは、2019年4月に一緒に家を買った。 彼女と彼女のボーイフレンドは犬を持っている、彼女は働いている、と彼女は人生が良いと言います。 “私はとても青を感じていない”と彼女は言う。 “それはあなたの感情およびあなたの感じを取扱うのにあなたの心を使用することについて完全にある。 たった4回のセッションで、私は多くのことを学びました。”

認知行動療法（CBT）を使用して否定的な思考と回避を再フレーム

長年にわたり、CBTは痛みの心理学のための金本位となっています。 多くの患者と痛みの心理学者は、このアプローチが非常に効果的であることを発見しました。 例えば、慢性関節リウマチと線維筋痛症の両方に苦しんでいるアラバマ州バーミンガムのDeborah Cookは、彼女が数を失っている彼女の痛みのために非常に多くの医師を見てきました。二人の子供（年齢12と13）の母親は、彼女は筋弛緩剤から経皮的電気神経刺激（TENS）ユニットにすべてを試してみましたが、何も働いていませんでした。 彼女はちょうど彼女がLeanne Cianfrini、Phd、認知行動療法を利用するHoover-Alabamaベースの苦痛の心理学者に参照されたときに規定のオピオイドの丸薬で始まった。 デボラは、過去数ヶ月は困難であったと言いますが、彼女は過去5年間にわたってCBTを練習することは悪化から物事を維持していると言います。 “私はそうでなければ入院してしまったかもしれません”と彼女は言います。 「それは私を救ってくれました。”

通常、CBTとACTは個人またはグループの心理療法のいずれかとして提供され、どちらも毎週または隔週のいずれかで45分から60分のセッションに出席 Dinoff博士は、「両方ともグループ心理療法と同じか、またはより効果的です。”このアプローチは、患者とセラピストが”共同研究者”であることを可能にする”とクリーブランドクリニックのDavin博士は説明しています。 「誰かが身体的な痛みを解釈する方法は、感情状態や痛みにどのように反応するかに影響を与える可能性があるため、悪循環になる可能性があります」と彼女は言います。 “患者は恐ろしいまたは壊滅的な方法で痛みに反応し、絶望的で無力であり、否定的な感情であると感じます。”

デボラの医師、博士Cianfriniは、CBTの共同スタイルは、痛みを維持することができます役に立たないまたは否定的な考えを再構成する方法を発見するた “それは視点のシフトです”と彼女は説明します。 “それは否定的な感情を引き起こす思考への反論を含む。 たとえば、患者は、「私がやっていたすべてを行うことができるはずです」のような思考習慣に縛られ、痛みが少し休んだり、ペースを上げたりするときに落胆したように感じることがあります。”この場合、セラピストは患者と協力して、”私の体は今異なっている”などの代替思考プロセスを生成します。 私は私が自分自身を今日ペースを上げ、私が達成するものをの自慢していることを受け入れる。”

または、Cianfrini博士は、慢性的な痛みを伴う患者は、特定の活動を伴う痛みを予期する可能性があると付け加えています。 彼女は考えるかもしれない、”私は教会（または映画、または野球の試合）を介して座ることはできません。”CBTの療法士は句の方に穏やかに患者をのような導く、”よく、私は、できた。..”そして、彼らの機能的な目標を達成するための行動技術を生成する、と彼女は説明しています。CBTは、人々が自分の考え方を変え、感情をどのように調節するのかを助けることができます。

CBTは、人々が自分の感情をどのように調節するのかを CBTを練習する人は、時間の経過とともに痛みを軽減する方法で脳を再訓練するように教えることができます、と彼女は言います。 協力的であることに加えて、博士。 Davinは、”CBTは集中しているので、過去を掘り下げるのではなく、否定的な思考がどこから来ているのかを理解し、より良い生活の質を持つことができるよ”

デボラは、彼女の人生はCBTを始める前よりもはるかに優れていると共有しています。 “私の最も堅い日に、私はそんなに救助を感じ、私は毎日の苦痛と作用できる”と彼女は言う。 “私は本当に悪い日を通して私を助けるためのツールを持っており、私の価値は私が物理的に何ができるかによって決定されません。 いくつかの日、私の最高の学校にしてから私の子供を取得しています。 私は自分の痛みを所有していますが、それは私が誰であるかを定義していません。”

心理療法士を見つける助けのために、アメリカ心理学会の提供者の登録簿を捜すことを考慮しなさい。 あなたは場所で検索し、認知/行動療法を提供するものに治療方法をフィルタリングすることができます。 https://locator.apa.org/

CBTが不眠症、慢性疼痛の経験を持つ多くの個人の状態を助けることができる方法についてもお読みください。

CBTとACTについての詳細を学ぶ

認知行動療法（CBT）
CBTは、多くの場合、慢性疼痛の経験を維持し、さらに悪化させる彼らの不適応思考や行動を変 認知行動モデルは、患者の思考とその効果、そして全体的な行動によって影響される複雑な経験としての痛みの考えに基づいています。 疼痛管理におけるCBTの目標には、痛みが日常生活に与える影響を軽減し、痛みに対処するためのスキルを学び、身体的および感情的な機能と幸福を改善し、鎮痛薬への依存を減らすことが含まれる。CBTは、1950年代にAlbert Ellisによって開発されたRational Emotive Behavior Therapy（REBT）と呼ばれる以前の治療法に基づいて、1960年代にAaron T.Beckによって「認知療法」として開発されました。 CBTは、典型的には、精神科医、心理学者、認可された専門カウンセラー、認可されたソーシャルワーカー、認可された結婚および家族のセラピスト、精神科看護師、ま

受け入れ&コミットメント療法（ACT）
Actは、スティーブンCによって1982年に開発されました。 ヘイズは、それがコミットメントと行動変化戦略と混合受け入れとマインドフルネス戦略を使用して行動分析であるという点で、マインドフルネスベー ACTは、患者が痛みを軽減または排除することから、自分の生活に完全に従事し、内部の経験との関係を変え、最終的にはより良い生活を送ることに焦点 セラピストは、痛みを経験しているにもかかわらず、患者が気にしていることや人生で最も重要なことに積極的に関与することを目指しています。 ACTは、6つのコアプロセス（受け入れる意欲、現在の瞬間との接触、自己観察、認知障害、価値観、および献身的な行動）をさまざまな演習を通じて適用します。

医師のための公式のACT認定はありませんが、文脈行動科学協会（ACBS）はACTセラピストとして識別するメンバーのレジストリを持っています。 ACBSによると、ACT療法を求めている人は、行動療法やCBTの専門家である教員のために、近くの大学や大学の心理学、ソーシャルワーク、または精神科に連絡する

-Steven Alianoによって報告されたサイドバー

サイドバーのソース:

• https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/cognitive-behavioral-therapy/behavioral-medicine-how-incorporate-pain
• https://www.simplypsychology.org/cognitive-therapy.html
• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cognitive-behavioral-therapy/about/pac-20384610
• https://www.practicalpainmanagement.com/treatments/psychological/cognitive-behavioral-therapy/behavioral-medicine-how-incorporate-pain
• https://en.wikipedia.org/wiki/Acceptance_and_commitment_therapy
• https://www.goodtherapy.org/learn-about-therapy/types/acceptance-commitment-therapy
• https://contextualscience.org/tips_for_seeking_therapist