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Oluwatosin Goje、MD

最も一般的に感染性の起源では、膣炎は、カンジダ症、細菌性膣炎およびトリコモナス症を含む膣のかゆみ、痛み、燃焼および排出に関連する症状のスペクトルである。 慢性膣炎では、同じ症状が6ヶ月以上続きます。 何度もこれらの問題は徴候が断続的であるかもしれないまたは患者が医者を見る前に店頭ヒドロコルチゾンクリーム状になり、antifungal坐剤と自己扱われ

これらの条件は頻繁に腟の細菌の正常なバランスの変更または減らされたエストロゲンのレベルの結果であるので一般に管理しやすい診断 慢性膣炎の最も一般的な形態は、萎縮性膣炎（閉経の泌尿生殖器症候群）および落水性炎症性膣炎である。 まれな状況では、慢性膣炎の症状は、生殖器移植片対宿主疾患を示す可能性があります。

萎縮性膣炎

萎縮性膣炎は、一般的にエストロゲンレベルの低下に関連する閉経後の状態であり、膣壁の間伐および炎症を起こした。 萎縮性膣炎の患者は、膣の乾燥、かゆみ、刺激、排尿困難および排尿による燃焼を頻繁に感じる。 患者の病歴を取るときは、排尿中の燃焼（尿路感染症を示す可能性がある）と排尿後の燃焼の微妙な違いについて議論することが重要です。 萎縮性膣炎を有する多くの女性は、排尿時に燃焼し、時には排尿後に燃焼するが、尿培養が陰性であると報告する。

萎縮性膣炎の診断は、一般的に症状に基づいていますが、尿培養、感染原因の膣スクリーン、膣pH 萎縮性膣炎の女性は、pHが>4.6になります。p>

萎縮性膣炎は、ホルモンまたは非ホルモン治療のいずれかで管理されます。 消化不良からの救済を求めている女性のために、水またはシリコーンベースの潤滑剤、エキストラバージンココナッツオイルまたはオリーブオイルを含む、利用可能な市販の膣保湿剤および潤滑剤の数があります。

局所ホルモン療法は、非ホルモン療法に失敗した患者のための次のステップであり、膣のエストロゲンの丸薬、クリームまたはリングの形で来る 膣内局所エストロゲンのすべての形態は同等である。 一般的に、この決定は、患者の好みと保険にダウンしています。 私がクリームを好む唯一の時間は、患者が有意な外陰部萎縮を有し、尿道、前庭および内耳にクリームを塗布する必要があるときである。

一部の患者はまた、中等度から重度の外陰膣萎縮の治療のために米国食品医薬品局によって承認された選択的エストロゲン受容体調節剤（Serm） エストロゲンが禁忌とされる患者では、私はステロイドdehydroepiandrosterone(DHEA)—厳しい消化不良およびatrophic vaginitisに穏健派の処置のために示されるである腟のprasteroneを推薦します。 提案されるホルモン療法にもかかわらず少数の全身の効果をもたらすので、私は月経閉止期またはatrophic vaginitisの尿生殖器シンドロームの管理のための口頭

ホルモン治療が選択肢ではない、または効果がない患者は、低用量の無線周波数温熱療法の恩恵を受ける可能性がある。

落水性炎症性膣炎

慢性膣炎の症状を有する患者の約8％が落水性炎症性膣炎を有する。 この状態は、黄緑色の排出、かゆみおよび灼熱感（時には排尿とは無関係）、発赤および排尿困難を含む同様の症状を有するため、トリコモナス症と誤診され 身体検査では、患者は豊富な可能性のある化膿性排出物、外陰部および膣の赤み、検鏡挿入との接触出血を有する。 膣のpHは5です。 生理食塩水顕微鏡検査は、膣上皮細胞を不明瞭にすることができるleucorrheaを明らかにし、parabasal細胞（parabsasal細胞は低エストロゲン患者で見られる未熟な細胞である）。