臨床症例の提示
症例は65歳の男性患者で、関連する病歴はなく、左手の第五指の背側の痛みのない腫脹のために4年間続いたために相談され、外傷の病歴はなかった。 身体検査では、触診時に弾力性があり、指の可動性が保存されている腫瘍が確認された（図。 1)単純X線で軟部組織腫瘍を示した(Fig. 2); 超音波は同じ病変を示し、MRIは直径16×10×12mmのcraneo-caudally、前後および横方向に測定される病変を示し、t1上のhypointense信号およびloculations、主にT2上のhyperintenseおよび中moderate contrast enhancementを示した（Fig. 3).
患者の第五の指の臨床的外観。
単純なX線AP（A）および側方突起（B）は、病変に対応する密度の増加を伴い、指節軟部組織の補償を伴う。
Axial MRI scanning, showing a hypointense lesion on T1 (A) and hyperintense on T2 (B), with slight enhancement after contrast administration (C).
診断と進化
病変は、第5指の腱鞘の巨細胞腫瘍であると診断され、その全体が除去された（Fig. 4). 二年後に病変が再発した（図。 5)そして患者は外科を経ました。 現在、2年後には新たな再発はなく、遠位指節間関節の可動性は制限されているが、患者の手の機能は正常である。
結節組織および黄褐色の切除後の病変の巨視的外観。(0.12MB)。
切除後2年後に病変再発。
レビュー/ディスカッション
神経節を除く未知の病因のTSGCTは、手の軟部組織腫瘍のほぼ半分を表しています。1結節性形態を見つけるのが一般的であり、30-50歳の患者に発生するが、年齢範囲は広いが、女性であることが多い（症例の55％-70％）。 それらは通常、volar側、later volar側または指、特に遠位指節間関節の近傍で、特定の指を優先せずに見られる。1-6側方性に関しては、病変は右側および利き手でより一般的である。4,6
手のTSGCTの疑いのある診断は、臨床的に、単純なx線写真および超音波を含む補完的な画像検査によって行われ、通常は十分であり、生検は必要ない。 臨床的には、皮膚を尊重し、しばしば偏心し、痛みがなく、成長が遅い孤立した軟部組織結節を文書化するときに疑われる。患者の1 1％-24％は、いくつかの痛みを報告します,3,4,6通常、増加したボリュームと一緒に,時には,神経血管の妥協. 臨床的鑑別診断は広範である。 超音波は、ドップラー研究で血管性が増加し、腱鞘に関連して、その理由で動かない、一般的に均質な、低または高エコーの固体病変、またはまれに不均一な病変を同定する。6-8衛星病変を見つけることも一般的であり、この病変は破裂した滑膜嚢胞と混同される可能性があるが、介入した場合、混乱は治療上の意義を有 補完的な画像診断の中で、MRIは診断のための最も正確な画像検査であるといくつかの人によって考慮されています。4,7,8
TSGCTの治療は、病変の完全な除去に基づいています。 この技術は、大規模な博覧会を使用し、拡大鏡または顕微手術ツールを使用して、より信頼性が高いようです。6,9放射線療法は、議論の余地があるが、再発のリスクが高い場合（有糸分裂、骨の関与または不完全な切除を伴う病変）に適応することができる。 これは、治療された症例の最大45％で起こる。
著者は、原稿を読んで承認し、著者の要件が満たされていることを宣言します。
倫理的開示ヒトおよび動物の被験者の保護
著者らは、この研究のためにヒトまたは動物に対して実験は行われなかったと宣言している。
データの機密性
著者は、患者データの公開に関するワークセンターのプロトコルに従っていることを宣言しています。
プライバシーとインフォームドコンセントの権利