背景：喘息は、気道の炎症、気道平滑筋の狭窄および少なくとも部分的に可逆的である気道の構造変化を特徴とする慢性呼吸器状態である。 喘息の悪化は生命を脅かす可能性があり、医療サービスに大きな負担をかける可能性があります。 さまざまな指針は激しい設定の管理人員を知らせるために出版されました;複数は第一線の処置に答えない場合の静脈内の硫酸マグネシウム（IV Mgso4）の単一のボーラスの使用を含んでいます。 しかし、このアプローチの有効性は、特に重症度の低い症例では不明のままである。

目的：救急部における急性喘息治療成人におけるIV Mgso4の安全性および有効性を評価すること。

目的：急性喘息治療成人におけるiv Mgso4の安全性および有効性を評価すること。

検索方法：我々は、コクラン航空レビューグループ専門登録簿（CAGR）から2月2014までの試験を同定した。 私たちも検索しましたwww.ClinicalTrials.gov そして、他のレビューの参照リスト、および我々は追加情報を求めるために試験の著者に連絡しました。

選択基準：iv Mgso4のいずれかの用量をプラセボと比較した場合、喘息の悪化のために救急科（ED）で治療された成人の無作為化比較試験（RCTs）を含めた。

データの収集と分析：すべてのレビュー著者は、タイトルと抄録を含めてスクリーニングし、少なくとも二つのレビュー著者は、独立して研究の特性、バイアス 意見の不一致はコンセンサスによって解決され、私たちは行方不明の情報を得るために裁判の調査官に連絡しました。分析の単位として研究参加者を使用してオッズ比として二分法データを分析し、固定効果モデルを使用して平均差または標準化された平均差として すべての結果をGRADEを使用して評価し、結果を調査結果の要約表1に示しました。増悪のベースライン重症度と臭化イプラトロピウムが共薬として与えられたかどうかの主要な転帰に関するサブグループ分析を行った。 未発表のデータと盲検バイアスのリスクが高い研究は、感度分析の主な分析から削除されました。

主な結果：フォーティーンの研究は、ランダムにこのレビューに関心の比較に急性喘息を持つ2313人を割り当て、包含基準を満たしました。ほとんどの研究は、1.2gまたは2g IV Mgso4の1回注入を15-30分にわたって比較した二重盲検試験と、一致するプラセボとを比較した二重盲検試験で 11回は1つのセンターで実施され、3回は複数のセンター試験で行われた。 調査のほとんどすべての関係者は既にEDの少なくとも酸素、nebulised短い機能のbeta2アゴニストおよびIV副腎皮質ホルモンを与えられました;ある調査では、調 参加者の平均年齢が18歳を超えていたため、これらが含まれていました。Mgso4静脈内投与はプラセボと比較して入院を減少させた（オッズ比（OR）0.75、95％信頼区間（CI）0.60〜0.92、I（2）=28％、P値0.18、n=972、質の高いエビデンス）。 絶対的に言えば、このオッズ比は、IV Mgso4で治療された成人100人ごとに7人の入院を減らすことにつながります（95％CIは2人から13人少なくなります）。 サブグループの違いのためのテストは、三つの重症度サブグループ（I（2）=0％、P値0.73）または共投薬としてネブライズ臭化イプラトロピウムを投与した四つの研究とそうでなかった研究（I（2）=0％、P値0.82）の間に統計的な異質性を明らかにしなかった。 未発表のデータおよび盲検リスクの高い研究を一次分析から除去した感度分析は、結論を変更しなかった。二次アウトカムの中で、3つの肺活量指数にわたる高および中程度の質のエビデンスは、IV Mgso4による肺機能のいくらかの改善を示唆している。 低または中程度の品質（集中治療入院、ED治療期間、入院期間、再入院、呼吸数、収縮期血圧）として評価された非spirometric二次アウトカムのほとんどのためのIV Mgso4と偽薬の間に差は認められなかった。有害事象は一貫して報告されておらず、メタ分析はされていませんでした。 IV Mgso4群で最も一般的に引用されている有害事象は、潮紅、疲労、悪心および頭痛および低血圧（低血圧）であった。

著者の結論：このレビューは、1.2gまたは2g IV Mgso4を15-30分にわたって単回注入すると、酸素、噴霧短時間作用型beta2アゴニストおよびIVコルチコステロイドに十分に反応していない急性喘息の成人における入院を減少させ、肺機能を改善するという証拠を提供する。 試験の実施方法の違いにより、レビュー著者は、増悪の重症度または追加の併用薬がIV Mgso4の治療効果を変化させたかどうかを評価することが困難に 限られた証拠は、利益と安全性の他の措置のために発見されました。これらの集団で実施された研究は、ベースラインの重症度パラメータを明確に定義し、有害事象を体系的に記録すべきである。 様々な重症度の悪化を有する参加者を募集する研究は、受け入れられた重症度分類に基づいてサブグループ化結果を検討すべきである。