パーキンソン病(PD)の非運動症状の早期発見と効果的な管理は、患者と介護者の両方の生活の質に不可欠です。 病気の初期段階の認識減損が微妙かもしれないのに早い認識欠損の存在は最も頻繁に報告されて実行機能欠損が今確立されて、あります。1-7

患者の神経心理学的プロファイルの正確な記述を得るために実行機能の広範な評価が重要であっても、そのような評価は、PD患者を扱う臨床医 したがって、投与が容易であり、早期PD患者のエグゼクティブディフィケーションの検出に高い感度と特異性を示す簡単なスクリーニングツールの存在は、PD患者と協力している臨床医にとって大きな価値があるだろう。

口頭流暢テストに直面して、被験者は、限られた時間内に特定の文字で始まる単語（音韻流暢）または動物（意味流暢）などの特定のカテゴリ内の単語のいず これらのタスクは、管理が容易で、2分以内で、特定の材料を必要としません。 音韻バージョンは、参加者が言葉が私たちの脳内で編成されている方法に自然ではないルールを使用して単語をリストすることを要求するように、執行機能に、より強く反映すると考えられています。8音韻流暢試験は、正面関与を伴う病理における認知障害の検出に有用であることが示されている。9言葉の流暢さが確立された年齢ベースの規範と実行機能のよく知られたテストを表している場合でも、PDにおけるより広範な実行機能障害の検出

本研究の目的は、したがって、早期PD患者における執行赤字の検出における音韻言語流暢テストの有用性を調査することでした。

メソッド

研究の許可は、最初に地元の研究倫理委員会から取得され、すべての参加者は、含める前にインフォームドコンセントに署名しました。

HoehnとYahrのステージIからIIの間の英国パーキンソン病学会脳バンク基準を満たした三十から二人の患者は、認知神経学研究所（INECO）でより広範な進行中の研究のために募集された10人であった。 年齢、教育レベル、および病的前知性によって一致する二十から二の対照被験者も研究に含まれていた。 コントロールボランティアは口コミを通じて得られ、神経学的または精神疾患の病歴が報告されていない場合にのみ含まれた。 ＰＤ患者は、ゴールドスタンダード実施試験（下記参照）におけるそれらの性能に基づいて、実行機能障害を有さないこと（ＰＤＮＥＤ Ｎ＝１ ５）を有さないこと（ＰＤＮＥＤ Ｎ＝１ ７）のいず エグゼクティブバッテリーの少なくとも一つのテストでのパフォーマンスがコントロールの平均の下で1.5標準偏差以上であった場合、患者はエグゼクティブ機能不全を有していたと考えられた。

神経心理学的評価

口頭での流暢なタスク。

すべての被験者は、音韻言語流暢テストの標準アルゼンチン音素バージョンで評価され、11は被験者に文字Pで始まる単語を1分ブロックで生成 スコアは、生成された正しい単語の総数でした。

標準的な管理電池。

被験者は、PD患者の執行機能を評価するために通常使用されるゴールドスタンダード執行試験でも評価しました。

被験者は、PD患者 このような管理バッテリーには、Trail Making Test Part B、12Digits Backward Test、13Wisconsin Card Sorting Testが含まれていました。14

データ分析。

人口統計学的および神経心理学的データは、分散分析（ANOVA）およびTukey honestly有意差事後検定（適切な場合）を用いてグループ間で比較した。 実行機能タスクに対する年齢の影響を制御するために、年齢に合わせて調整された共分散（ANCOVA）テストの分析を適用しました。 すべての統計的検定のα値を0.05に設定した。

PD患者の執行機能不全を検出する際のIFS（INECO正面スクリーニング）の有用性を比較するために、我々は1）健康なコントロールとPD患者（PDEDとPDNED）、および2）PDEDとPDNED患者を区別するために、このテストの感度と特異性を決定した。 これは、受信機の動作特性曲線によって行われ、最適なカットオフスコアを検出しました。 受信機動作特性曲線の下の面積は、識別精度の尺度として使用されました

結果

人口統計プロファイルと一般的な認知状態のテストの総ス 年齢（t（52）=0.98;p=0.33）の正式な教育の年（t（29）=-0.52;p=0.57）も病前IQ（t（52）=-1.66;p=0.10）PD患者とコントロールの間に有意差は見つかりませんでした。 有意差は、PDED患者と対照（F2、51=5、54;p=0.028）と前者とPDNED患者（F2、51=5、54;p=0.007）の間の年齢のために発見されました。P>

グループ間の有意差は、口頭流暢テスト（F（2、50）=6.87、p<0.01、σ2=0.21）で発見された。 対照は18.09（SD=5.07）の平均を示したが、PDNEDは16.71（SD=4.19）の平均を示し、PDDはこのテストで11.60（SD=3.96）の単語の平均を示した。 ポストホック分析（Tukey honestly有意差、MS=20。図51、df=50）は、コントロールがPDED（p<0.01）とPDNED（p<0.001）の両方よりも有意に良好であったことを明らかにした。 さらに、両方のPDグループは互いに有意に異なっていた（p<0.01）、PDNEDはPDEDを上回っていた。 予想されるように、グループ間の有意差は、ほとんどのゴールドスタンダードエグゼクティブテストでも見 この点で、トレイル作成テストパートB（F（2、50）=6.60;p<0.01、λ2=0.20）に有意差が見つかりました。 ポストホック分析（Tukey honestly significant difference、MS=4383.6、df=50）は、年齢の有意な影響（p<0.01）とPDNED（P<0.01）の両方がPDEDよ0.01)トレイルメイキング試験パートB性能について観察した。 群間の有意差は、ＷＣＳＴ（Ｗｉｓｃｏｎｓｉｎ Ｃａｒｄ Ｓｏｒｔｉｎｇ Ｔｅｓｔ）においても見出された（Ｆ（２，５ ０）＝２ ９． ポストホック分析（Tukey honestly有意差、MS=0。76、df=50）は、PDNED（p<0.01）とコントロール（p<0.01）がPDEDよりも高いパフォーマンスを示したことを明らかにしました。 予想外に、数字後方検定（F（2、50）=2.50、p=0.92、σ2=0.09）のグループ間に有意差は見られなかった。 この有意差の欠如は、数字の後方テストが視覚的な作業記憶の代わりに口頭に依存しているという事実に関連しており、後者は初期のPD患者で最も15

口頭流暢スコア、WCSTで抽象化されたカテゴリの総数（r=0.52;p<0.001）、およびTMT-Bを完了する時間（r=-0.82;p<0.001）との間に有意な相関 口頭流暢スコアと数字後方テスト（r=0.23;p<0との間に有意な相関は見られなかった。01)

健康なコントロールとPD患者（PDEDとPDNED）を比較した口頭流暢合計スコアに関する受信者の動作特性曲線分析は、14ポイントのカットオフスコアを生成し、感度73.3％、特異性82.1％（図1A）。

口頭流暢スコアが14で、PDED患者の73.3％、PDNED患者の76.4％、およびコントロールの86.3％が正しく分類されました。 受信機の動作特性曲線の下の面積は0.85であった。 さらに、患者をPDEDとPDNEDに分けた場合、両群を比較したレシーバー動作特性曲線分析では、カットオフスコアは14ポイント、感度は73.3％、特異度は76.4％、曲線下面積は0.81（CI0.66-0.96;P<0.01）であった（図1B）。

ディスカッション

本研究では、音韻口頭流暢タスクは、PDにおける執行赤字の検出のための良いスクリーニングテストであり得ることを示 我々の知見は、テストがエグゼクティブタスクと示した有意な相関によって明らかにされたように、十分な同時妥当性を示し、十分な判別妥当性は、健康なコントロールとPDNED患者からPDD患者を有意に区別するためのテストの能力によって証明されるように。 すべてのグループ間の違いは、テストBのパフォーマンスを作るトレイルに観察された年齢の影響を保存し、年齢の影響を制御した後でも有意なまま いくつかの研究16–18では、成人の処理速度は年齢と正の相関があることが示されています。

14ポイントのカットオフスコアを使用して、口頭流暢タスクは、PDにおける執行赤字の検出において73.3％の感度および76.4％の特異性を示した。 これらの結果は，この簡単な試験は，執行機能障害を有するＰ ｄ患者とそれを有さないＰ ｄ患者の大部分を正しく分類できることを示唆した。

我々の結果は、常により広範な神経心理学的評価にアクセスすることはできませんPD患者と協力して臨床医のための重要な意味を持っています。 本研究は、音韻言語流暢タスクは、この病理における執行赤字の検出に敏感で特定のスクリーニングツールとして機能することができることを示して 実行機能の広範な評価は、患者の神経心理学的プロファイルの正確な記述を得るために重要かもしれない場合でも、この2分間のスクリーニングツールは、患者の生活の中で認知機能障害の影響に関する適切なインタビューと組み合わせて、より広範な認知評価と認知的に標的化された介入の恩恵を受ける可能性のある患者の検出に有用である可能性があります。

単一のテストは、完全かつ焦点を当てた歴史を取るか、包括的な神経心理学的評価の値を置き換えることはできませんが、本研究では、音韻言語の流暢さは、PDの執行機能不全のスクリーニングのための信頼性の高い、簡単な、かつ簡単に管理するツールとして機能することができることを示しています。 この点で、音韻言語流暢テストは、徹底した認知履歴の取得と執行と社会的機能のさらなるテストを含む、より包括的な神経心理学的バッテリーの恩恵を受けるPD患者を検出するために、日常の臨床現場で使用される簡単なツールとして機能する可能性があります。アルゼンチンのブエノスアイレス（TT、TL、SB、EG、DB、AC、AI、FM、OG、MR）、アルゼンチンのブエノスアイレス（TT、AC、AI、FM、OG、MR）の認知神経学研究所（INECO）から。; UDP-INECO Foundation Core on Neuroscience(UIFCoN),Diego Portales University,Santiago,Chile(TT,SB,AI,MR);National Scientific And Technical Research Council(CONICET),Buenos Aires,Argentina(AI,MR);Universidad Autónoma del Caribe,Barranquilla,Colombia(AI);And Centre of Excellence in Cognition and its Disorders,Australian Research Council(ACR),Sydney,Australia(AI).