引っ張られた歯の痛みを和らげるためのオピオイドの使用は、歯科
抜歯した325人以上の歯科患者は、抜歯から6ヶ月以内に痛みと満足度を評価するよう求められました。 この研究の外科的抽出を受けた患者の約半数と、日常的な抽出を受けた39％がオピオイドを処方された。
U-Mの研究者は、オピオイドを使用した人の痛みと満足度を、そうでない人と比較しました。
“最も重要な発見は、疼痛管理に対する患者の満足度がオピオイド群と非オピオイド群の間で異ならず、外科的または日常的な抽出であったかどうかに違いがないということであるように感じている”と、u-M School Of Dentistryの臨床教授および准学部長であるRomesh Nalliah氏は述べている。驚くべきことに、オピオイド群の患者は、実際には両方のタイプの抽出について、非オピオイド群よりも痛みが悪いと報告した、とNalliahは述べた。
も参照してください：長期使用にリンクされている親知らずのためのオピオイド処方
研究者はまた、処方されたオピオイドの約半分が外科的および非外科的抽出の両方において未使用のままであることを見出した。 これは残りの丸薬がきちんと捨られなければオピオイドの未来の誤用の危険に患者か彼らの愛する人を置くことができます。
歯科疼痛ガイドライン
“この研究からの現実世界のデータは、オピオイドが歯科抽出後の痛みのためのアセトアミノフェンおよび非ステロイド性抗炎症薬よりも優れていないことを示す以前に公開された無作為化比較試験を強化する”と、U-Mのacademic medicineの麻酔科のPain Research And Clinical Research部門のディレクターであるChad Brummett博士は述べている。
Brummettは、手術や医療処置による急性疼痛を有する患者におけるオピオイドの使用に関するガイドラインを開発、テスト、共有したMichigan Opioid Prescribing Engagement Network、またはMichigan OPEN
“これらのデータは、親知らずの抜歯を含む抜歯後の大多数の患者にオピオイドを求めていないミシガン州オープン処方勧告を支持している”と彼は言
結果は、患者と歯科医の両方に大きな影響を与え、処方慣行はオーバーホールが必要であることを示唆している、BrummettとNalliahは述べています。
アメリカ歯科協会は、オピオイドの処方を七日間の供給に制限することを提案しているが、Nalliahはそれが高すぎると考えている。
ポッドキャストのような？ あなたのAlexa対応デバイスにミシガン州の医学ニュースブレイクを追加するか、iTunes、Google Playとスティッチャー上の更新を購読します。
“私たちは歯科診療からオピオイド処方をほとんど排除することができると思います。 もちろん、非ステロイド性抗炎症薬に耐えられない患者のように、いくつかの例外があるだろう”と彼は言った。 “私は、オピオイド処方を現在職業として処方しているものの約10％に減らすことができると推定しています。”
歯科医への影響
歯科医にとって、その多くは個人事業主であり、この新しい情報は、強力なオピオイドを処方されていない場合、不幸な患者が慣行を変えることについてあまり心配する必要はないことを意味します。 非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンなどの代替薬は、痛みをよりよく制御するように見え、患者の満足度は高いままである。
も参照してください：歯のトラブル: 2In5中年の大人は定期的な歯科治療を受けていません
Nalliahはこれに二つの考えられる理由を与えます。 第一に、歯科医は最も過酷な症例でのみオピオイドを処方している可能性があり、それに関係なくより多くの痛みをもたらしたであろう。”あるいは、これが私が受け入れる傾向がある理由ですが、私たちの研究は、オピオイドが急性歯痛の最も効果的な鎮痛剤ではないことを示唆する以前
“歯科医は、患者を満足させ、ビジネスを成長させ、現在の危機に照らしてオピオイド処方を制限したいと思っている間に引き裂かれています。 私はそれがオピオイドの過剰処方ではなく、最も効果的な痛みの軽減についてもっと心配することができる歯科医にとって非常に解放的な発見”
ラボからの詳細：私たちの毎週のニュースレターを購読する
歯科医は、米国のオピオイド処方の約6％から6.5％を占めています-比較的少量です。 しかし、この研究では、歯科医は未成年者のための最も一般的な処方者の1つであり、多くの患者にとって、歯科オピオイド処方が最初の暴露であると
NalliahとBrummettは、U-M Institute for Healthcare Policy and Innovationのメンバーでもあります。
論文が引用：”歯の抽出後の痛みと満足度とオピオイド使用の協会、”JAMAネットワーク。 ドイ:10.1001/jamanetworkopen.2020.0901