分析の後、データから七つの主要なテーマが浮上した。

財務上の制約

財務上の制約は、ほぼすべての参加者にとって懸念事項でした。 彼らは、彼らの時間のほとんどが彼らの親戚の世話を費やされたので、彼らはお金を稼ぐために働く時間が限られていたと言いました。 限られた労働時間から得られた金額は、病院へのバス運賃の購入、薬の購入、患者のためのその他の活動など、親戚の世話をするために使用されました。

輸送のためのコスト

ほとんどの情報提供者は、労働時間の減少と相まって、患者ケアのためのコストの増加に起因する財政的負担につ 参加者のほとんどは、病院からかなりの距離に住んでいた、彼らはタクシーや患者のフォローアップのための公共交通機関のいずれかで移動しなければ これにより、ほとんどの介護者は、少額の資金で複数の金融危機を抱えていました。 精神病患者のために、いくつかはタクシーを取るために使用されますが、最も簡単で最もアクセス可能な交通機関は公共バス（daladala）でした。 最も重要な関心事は、輸送のためのお金を得る方法でした。 いくつかは、完全に二ヶ月以上のために病院に来ることができなかったと他の介護者は、時には統合失調症と彼女の姉の世話をする回答者の一人が報告したように、診療所で薬を収集するために他の親戚を使用しました:

“その日のように、私は私の義理の兄弟を送って、彼に言った;あなたがそこに行くので、この患者の登録簿を取る、私は薬を収集するために病院に行くためのバス運賃を持っていません。”（46歳の妹）。

薬のコスト

輸送コストに加えて、病院での薬の不足が患者の治療システムを損なうことが明らかになりました。 薬物は患者の改善への主要な貢献者として表現されました。 例えば、病気の親戚が2種類以上の薬を使用した情報提供者は、病院から2番目の薬を入手することはめったになく、その結果、民間の薬局で購入しな お金の不足の結果として、彼らは介護者が第二の薬を購入することができないために、一つのタイプの薬だけを使用しました。 これは統合失調症の息子の世話をしている情報提供者によって報告されました：

“……あなたが来月に来るとき、あなたは言われます;再び、私たちはこのタイプの薬を持っていないので、あなたは唯一のものを与えられています、大丈夫！ その後、患者は、第二の薬を購入するお金がないので、薬物の一つのタイプを使用しています。”（58歳の父）。

向精神薬は、通常、政府の病院によって無料で提供されています。 しかし、すべてが政府の薬局で利用可能であるわけではないため、患者は民間の薬局から購入する必要があります。 このケースでは、患者は薬が非常に高価であることを報告し、それらを購入することができた人は、患者が破壊的な行動を防ぐために薬を得ることがで 彼ら（医師）は薬を変更している、ちょうど想像して、単一の毎月の投与量は今四万シリング（40,000/=）がかかり、彼女は薬の三つの異なるタイプを使用しています……私たちは、彼女が二、三日連続して薬を使用していない場合、あなたは自宅でその平和を見つけるので、薬を購入するために他の家庭の問題を放棄する必要があります。 （51歳の母）。

このテーマは、あるタイプの薬物を使用している患者でも発生しました。 一部の情報提供者は、患者が病院で入手できなかった一つのタイプの薬を持っていたとしても、患者はそれを買うためにお金を得るまで待たなければならなかったと表明した。 これは、不適切な投薬レジメンの結果としての患者の症状の頻繁な再発の原因となる危険因子として表現された。

情報提供者は、彼らの親戚の破壊的な行動は、薬の定期的な使用によって防止する必要があることを表明しました。 患者のための輸送と投薬のためのお金の欠如は、患者の改善の主な障害であることが示唆された。

家族機能の中断

家族機能とは、内部または外部の脅威にもかかわらず、家族が日常的な活動を継続する能力です。 ほとんどの参加者は、以下に説明するように、家庭に精神障害者がいることの結果として、通常のルーチンに障害を表明しました。

家庭のルーチンの混乱

家庭の仕事やその他の責任の混乱は、多くの介護者によって明らかにされた苦痛の重要な原因でした。 予測不可能な患者の症状は、他の家族の責任のための介護者の時間を制限する悲惨な要因であると思われた。 精神疾患の患者の両親は、患者の世話だけでなく、他の家族が彼らのニーズを満たしていたことを確認するなど、複数の役割を持っていました。 病気の親戚が完全に依存していたある介護者は、彼女が患者のために活動をしている彼女の時間のほとんどを捧げたと言いました。 これは家族の介護者の収入に影響を与え、回答者の一人が表現したように、生活をより困難にしました:p>

“これまでのところ、私はもはや仕事をしていません、私の仕事はいつも家にいることによって危険にさらされています（病気の娘）。 私は彼女が安全であり、私の財産が安全であることを確認し、薬を与えなければならない”（51歳の母親）。/p>

別のものが追加されました：

“本当に私は影響を受けています…….あなたはおそらく予期しない大惨事が発生する可能性があり、彼を保護するために自宅に残るべきです。 あなたの仕事をするために外出しようとすると、彼（患者）が暴力的である可能性があるので、あなたは不安になります。”（42歳の父）。

ほとんどの親介護者は、苦しんでいるのは自分の子供であり、他の誰にも与えることができないので、患者の世話をす 彼らは仕事をしなければならないので、何人かの介護者は、彼らが毎日の活動のために外出する必要があったときに患者にロックを報告しました。 自閉症の息子の世話をしている59歳の介護者は、”今回も私はここにいます”と表明しました; 私は戻ってくるまで、私は彼の部屋で私の息子にロックされています。”彼女は、患者が彼女に完全に依存しており、彼は彼のニーズを表現することができないと主張した。 一部の情報提供者は、彼らが同じ世帯に住んでいる他の家族を持っていると言ったが、彼らは患者の世話にほとんど貢献していません。

家族の調和の欠如

家族の回復力は、患者の破壊的な影響を受けたか、精神障害のある親戚の管理について家族が同意しないことによ ある介護者は、夫についての懸念を次のように表明しました:

他の情報提供者は、誤解の頻繁な原因は、患者の問題に対する解決策を見つける方法を中心に展開していることを明らかにした。 一方の親/メンバーは治療のために伝統的なヒーラーから助けを求めることができ、他方の親/メンバーは精神的な治療を求めることができることが明ら しかし、ほとんどの介護者は専門的な治療を求めることを決意しました。

患者の破壊的行動

患者の症状を管理する上での問題

参加者は患者の症状を管理することが困難であった。 彼らは、患者の予測不可能な行動を処理できる人は他に誰もいないという懸念を表明した。 彼らは患者の行動を処理する方法を学んだ唯一の人でした;したがって、彼らは患者と他の人々を患者の制御されていない行動から守るために家に残 大半は患者によって攻撃されることの恐れ、また患者の安全のための心配を下記に詳しく説明されるように表現しました:p>

“彼は非常に強く、脂肪であり、彼の意図は私と彼の父親を殺すことであるため、私は私の患者に多くの問題を抱えています。 私が得る問題は、私も公共の場でタマネギを切ることができないということです,私はいつもロックされた部屋でそれを行います,そして、すべてのナイ”（51歳の母親）。

他の情報提供者の中には、患者と話すときは控えめで謙虚でなければならないと表明している人もいました。 彼らは、家族の中には、患者の行動や、興奮したときに彼または彼女をどのように扱うかについて学ぶことを気にしない人もいることを明らかにし したがって、その人への危険性にもかかわらず、主な介護者に患者のケアを残します。

患者の安全性

介護者のかなりの数は、妄想統合失調症を持つ彼の若い兄弟の世話をする35歳の男性によってエコーとして、時には他人や自:

“………彼が殺すことに成功する日があります,彼を殺さない場合,彼は殺されることがあります,私は私を傷つけるしようとするから彼を防ぐことができ”（35歳の弟）。

精神障害のある親戚の安全に対する家族の懸念は、特に親戚が通りで迷子になったり、破壊的で暴力的になったりすると、多くの人が不安を経験する原因となった。 てんかん患者の世話をしている両親は、病気の子供が出るとき、彼らは家に帰ることを覚えていないと強調した。 介護者はどこでも患者を探すために時間と労力を取らなければなりませんでした。 一部の患者は数週間迷子になると報告されていました。p>

“その日、私は一人で家に帰るように言ったが、彼は約一ヶ月のために失われた、私は彼が家に戻らなかったことを意味します。 二週間のために彼を探した後、私は深い水位の近くの社会的なビーチで彼を見つけました”（56歳の父）。

参加者は、彼らが彼らの薬を服用しないとき、患者がより積極的で暴力的であったことを報告し、これはいくつかの薬は、民間の薬局で購入しなければならなかったことを提供する一般的な問題でした。 さらに、家族の回復力は、家族が食べることやテレビを見ることなどの基本的な活動に従事することを妨げるなど、通常の家族の社会生活に干渉したときにも破壊された。

隣人との葛藤

介護者は、気性のかんしゃく、人前で叫んだり、人や隣人を侮辱したり、人を殴ったりするなど、親戚の制御されない行動が、良好な社会的関係を形成し維持することが困難であることを明らかにした。 いくつかの介護者は、病気の親戚と近所の家族との家族の間に無限の誤解を引き起こす法廷での親戚の行動のために非難されていました。 ある情報提供者は次のように報告しました:

“あなたが彼のジョークを何度か作ると、彼は突然攻撃的になり、ナイフでアクセスしていればあなたを刺しても攻撃します。”（42歳の父）。ほとんどの人は精神疾患の性質を知らず、その人がふりをしていると思っていると言われていました。 家族のほとんどは、彼らの病気の親戚がふりをしていないこと、そして彼/彼女が精神疾患に苦しんでいることを明らかにしようとしました。

社会的支援の欠如

この研究では、多くの情報提供者は、家族の内外の他の人々からの支援の欠如を表明しました。 患者の症状が増加するにつれて、他の親戚と介護者との間の距離が増加することが明らかになった。 精神疾患の性質に関する家族の無知は、彼らのほとんどが病気が短い期間であると思ったので、サポートの欠如に寄与する要因であると言われました。 例えば、患者の症状が予想よりも長く続いた場合、彼らはあきらめて支持を撤回した。 他の人は、患者の症状は、両親が子供を精神的に病気にすることによって裕福にしようとしていることによって引き起こされると報告した。 ある介護者は、”親戚はあなたに伝統的なヒーラーに行くように助言するのではなく、あなたに何かを与えるために来ることはない”と報告しました。”財政的または重要な援助は非常に重要であると言われましたが、これは常に良い財政状態に近い親戚を持っているにもかかわらず、提供されていませんでした：

“彼女（患者）はここダルエスサラームに多くの兄弟を持っています。; どちらも労働者ですが、あなたがそこにどのように進んでいるかを知るために電話をかけていません。 ……..彼らは車で教育されています、ああ、電話をかけることさえありません。”（46歳の妹）。

参加者は、家族のダイナミクスが拡張家族システムのそれから、子供の福祉が親の唯一の責任である核家族システムのよ 誰も健康や病気で自分の子供の世話をすることに参加することはできません。 てんかん性精神病で息子を気遣う58歳の男性は言いました:

“あなたがそのような問題を取得するとき、それはあなたのものであることを心に留めておいてください。”（58歳男性）。

介護者は、他の誰も彼らの子供の世話を助けるために喜んでいなかったという事実に関連する無力感を説明し、そのような患者

自助グループの必要性

一部の介護者は、精神障害者の生活の質を向上させるために設計された社会的支援グループの欲求を報告しました。 これらの社会的集団は、病気の親戚の社交を助け、孤独によって引き起こされる苦痛を和らげるために、教育的または宗教的なものを含むがこれに限 また、彼らは精神障害のある親戚の認知機能の悪化を懸念し、教育グループを見つけたいという願望を表明した。

“そのような子供たちを交流させ、支援し、精神的に安定している人たちと混在させることができるようなグループを手に入れれば、 …….私たちは結果としてあちこちに行くために苦労するので、私たちは無駄に疲れてしまいます。”（42歳の父親）。

さらに、精神障害のある親戚の世話の結果として、介護者自身が開発した身体的および心理的な問題に対処するための介護者 彼らの精神的苦痛について通気しながら、プロや社会的なサポートは、頻繁に介護者によって言及されました:

“あなたはすべての疲れ.あなたは、我々はまた、思考の疲れていることがわかります,強さの疲れ,同時にお金が不足して実行されています.”（40歳の母親）。

多くの情報提供者は、患者の福祉と自分の幸福を同時に改善する方法として、この社会集団を持つことを提案しました。 これは、いくつかの情報提供者が真剣に検討していた精神障害者の親戚を精神保健機関に認める代わりに提案されました。 他の人は、一部の患者が精神状態を改善したが、公立学校に参加することができなかったか、恐れていたため、資格のある教師を持つ精神障害者のための学校を創設することを提案した。

汚名と差別

多くの介護者は、彼らの周りの人々が精神障害の親戚に向かって否定的な態度を持っていると説明しました。 ほとんどの情報提供者は、親戚が介護者自身よりも汚名を着せられており、病気の親戚が追放されているのを聞いたり見たりすると、罪悪感を感じ、心理的に邪魔されていると報告しています。 しかし、社会的汚名や差別の経験は、介護者に対する近親者からの否定的な態度によって悪化し、それらとコミュニティ全体の間の距離が増加する。 近親者からの否定的な態度は、公共交通機関を使用する場合や他の懇親会など、さまざまな場面で発生すると説明されました。 病気の親戚が大麻を誘発した精神病を持っていた一人の参加者は、彼の隣人が社会的な出来事から彼の息子を敬遠したと訴えました：

“彼が座ってチャットしているのを見ても、彼が彼らと一緒に座るためにそこに行くことを決めたとしても、彼らはすべて立ち上がって離れ始めることがわかります。 彼らは彼を狂っていると認識し、彼らとチャットすることはできません。”（38歳の母親）。

いくつかは、汚名が家族の間に存在していたことを強調しました。 これは病気の発症後に明らかであった。 これは、すべてが彼/彼女に残されているように介護者に耐え難い負担であるように見えました。

“汚名は私たちの間でも存在しています。”（38歳の母親）。

汚名は、精神疾患の性質についての知識の欠如によって引き起こされると言われていました。 介護者は、精神疾患に関する教育は、汚名や差別を防ぐために人々に提供されるべきであるとの信念を表明した。 ほとんどの介護者は、精神疾患の起源を理解することに関心を示していたし、いくつかは、親戚の状態に関していくつかの精神保健施設からのパンフレットを入手していた。 患者は、おそらく厄介な行動のために介護者よりも汚名を着せられていると言われていました。 しかし、介護者は、病気の親戚がそのような状況にある原因となったことで非難されました。

対処と適応

対処と適応は、慢性精神疾患の患者をケアする際に適用される重要な側面の一つです。 さまざまなタイプの対処と適応が参加者によって報告された。

受け入れと信仰は、対処のための最も頻繁に引用された戦略の二つでした。 介護者は、患者の奇妙な行動に起因する可能性のある不満や失望を避けるために、精神病の親戚の障害や逸脱した行動を受け入れ、調整することを学

“あなたは受け入れる必要があります、まさか、それはあなたの親戚、あなたの家族のメンバーかどうか、あなたの子供です。 …….どこで助けを求めるだろうか？ それは全能の神からのあなたの贈り物です、あなたは受け入れなければなりません。”（58歳の父）。

家族の介護者の中には、親戚の心理的、感情的、実践的なニーズに対処するための問題解決戦略を利用することによって肯定的な一歩 ほとんどの家族は、特に伝統的なヒーラーから異なる分野に相談した後、病院に彼らの病気の親戚をもたらしました。

“だから、今まで続けてきた病院のサービスです。 それは私に希望と満足を与え、私と患者は再び伝統的なヒーラーに行くことはありません”（60歳の母親）。

他の家族の介護者は、希望と励ましの唯一の手段として宗教的支援を求めました。 彼らは彼らの宗教的な練習は彼らに心の平和を与え、介護の状況に耐えるのを助けたと言いました。 彼らは、祈ることはまた、病気の親戚の苦しみを減らす可能性が高いと信じていたので、彼らの悲惨な行動に関係なく、親戚の継続的な介護に彼らの信

“私の息子の積極的な行動が始まるたびに、私はすぐに私の部屋に入り、ドアをロックし、ひざまずいて全能の神のために祈ります。 死の私の時間まで十字架に触れるために私を助けて！”（50歳の母親）。

一部の介護者は、非現実的な毎日の収入と相まって、患者の重要な要求によって引き起こされる困難な生活状況のために絶望 彼らは、患者による永続的な奇妙な行動や自分のエネルギー不足のために、状況を管理するために対処したり適応したりする手段がありませんでした。 しかし、彼らはまだ彼らの信仰のために希望を持っていました。

“それが時々あなたが私に無礼に話し、私もあなたに無礼に答えます。 私はあなたからどのような尊敬を期待していますか私は疑問に思います！ 私はいつもあなたのためのケアを提供するので、何！ それは単に私がここにいることを作る私の信仰です。”（46歳の妹）。

愛、忍耐、そして問題の知識は、困難な状況にとって重要な家族介護者によって言及された他の対処戦略でした。 しかし、介護者の誰も彼/彼女の親戚を放棄していなかったが、ほとんどは絶望の兆候を示した。