胃食道逆流症（GERD）

胃食道逆流症（GERD）は、胃の内容物が胃から食道（口から胃への管）に後方に脱出する状態である。GERDの最も一般的な原因は、下部食道括約筋と呼ばれる胃と食道との間の弁が弱くなることです。

GERDの最も一般的な原因は、胃と食道との間の弁が弱 これは、胃の内容物が食道に入る（逆流）ことを可能にする。 胃の酸性内容物は、我々は胸焼けとして感じる損傷や不快感を引き起こす可能性があります。 逆流性食道炎は、毎月の症状を経験しているアメリカ人の44％と同じくらいの非常に一般的な苦情です。GERDは、古典的な症状と非定型症状に分類することができます。

症状

GERDは、古典的な症状と非定型症状に分類することができます。 あなたが曲がったとき、横になったとき、またはあなたが食べるときに症状が悪化することがあります。 症状は夜間にも悪化する可能性があります。 最も一般的な古典的な症状は、胸やけおよび胃から食道への液体の逆流である。

あまり一般的でない、または非定型の症状には、以下が含まれます:

• 喘息や息切れ
• 口の後ろに悪い味
• 胸の痛み
• 咳
• 歯科侵食
• 嚥下困難
• Ho声や声の変化
• 食べた後の吐き気
• 喉の痛み

可能な合併症

• バレット食道—食道癌のリスクを増加させる食道内層細胞の種類の変化
• 慢性咳やho声
• 歯の問題
• 食道炎、または食道のライニングの炎症
• 狭窄（A び痙攣）の悪化（気道の刺激および痙攣）

GERDの原因および危険因子

逆流およびGERDの危険因子には、次のものが含まれます:

• 食事の選択肢—酸性または脂肪食、カフェイン、就寝時に近い食事、および大きな食事
• 裂孔ヘルニア（胃の一部が胸と腹腔を分離する筋肉である横隔膜の上に移動する状態）
• 肥満
• 妊娠
• 強皮症
• 喫煙またはアルコール使用

症状はまた、次のような特定の薬によって引き起こされる可能性があります。:

• 抗コリン薬（例えば 高血圧または心臓病のためのΒ遮断薬
• 喘息のための気管支拡張薬
• 高血圧のためのカルシウムチャネル遮断薬
• パーキンソン病のためのドパミンアクティブ薬
• 異常な月経出血または避妊のためのプロゲスチン
• 不眠症または不安のための鎮静薬
• 三環系抗うつ薬

逆流性食道炎の診断

/h2>

あなたの症状が軽度の場合は、任意のテストを必要としない場合があります。 あなたの症状が重度であるか、あなたが治療された後、彼らは戻ってくる場合は、医師は上部内視鏡検査（EGD）と呼ばれるテストを実行することができます：

• 食道、胃、および小腸の最初の部分のライニングを調べます。
• 喉の下に挿入された小さなカメラ（柔軟な内視鏡）で穏やかな鎮静下で行われます。

次のテストも1つ以上必要になる場合があります:

• 食道の筋肉収縮の強さと調整を測定する食道マノメトリー
• 胃酸が胃から食道に逆流する頻度を測定するpH試験
• 上部消化管シリーズ（UGI）は、狭窄、裂孔ヘルニア、または非効果的な収縮などの予期しない食道病理を特定するためにしばしば命じられる。

GERDの治療

ライフスタイルの変化

• 酸性および脂肪質の食品だけでなく、アルコール、カフェイン入り飲料、炭酸飲料で構成される大規模な食事の回避
• 深夜の食事を避ける
• ベッドの頭を上げる
• Bmiで健康的な体重を達成するための体重管理<30kg/m2
• あなたの医者があなたに新しい薬を与えるとき、それはあなたの胸焼けを悪化させるかどうかを尋ねる

薬

あなたは食事の後、就寝時に店頭制酸剤を使用することができます。 制酸剤の一般的な副作用には、下痢や便秘が含まれます。 他の店頭および処方薬は逆流性食道炎を扱うことができます。 彼らは制酸剤よりもゆっくりと動作しますが、あなたに長い救済を与えます。 あなたの薬剤師、医師、または看護師は、これらの薬を服用する方法を教えてくれることができます。

• h2ブロッカーは、胃の中で放出される酸の量を下げます
• プロトンポンプ阻害剤（PPIs）はまた、あなたの胃の中で生成される酸の量を減少させますが、H2ブロッカーで達成されるものよりも大きな程度に

それは薬が唯一の食道に胃から還流されている流体の酸レベルに対処することに注意することが重要です。 言い換えれば、液体は酸性度が低いかもしれませんが、それはまだ胃から食道に後方に移動し続けます。 いくつかの人にとって、このpHの変化は症状の解決には十分です。 他の人のために、彼らの症状は、最大の治療にもかかわらず持続します。

手術

逆流防止手術は、ライフスタイルの変化や投薬で症状が消えない患者のための選択肢である可能性があります。アイオワ大学では、逆流性食道炎に対処するために手術の二つのタイプを使用しています。

• ニッセンfundoplication:
  • また、腹腔鏡下fundoplicationとして知られている
  • GERDと裂孔ヘルニアを治療するための外科的処置
  • 1955年に導入され、手順は、食道の下部の周りに胃の上部をラッ
• リンクス・リンクス・リンクス・リンクス・リンクス・リンクス:
  • 比較的新しい外科的オプション
  • 小さな磁石の柔軟なリングは、低侵襲手術中に下部食道括約筋の周りに配置されます
  • ニッセンfundoplicationと同様に、Linxは下部食道括約筋の補強を介して病理学的逆流を停止します。
  • それは軽度に改善された副作用プロファイルを有する点でニッセンとは異なります。

LINXの手順の説明については、このホワイトボードのビデオを見てください。