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17歳の思春期の少女が、数年の間に両側の腕と脚に広がっていた左手首に柔らかい掻痒性発疹を皮膚科クリニックに提示した。 左手首の前の生検の領域は、ワセリンとハルシノニドクリームの使用でよく治癒していた。 患者は憲法上の症状を否定した。
身体検査では、両側の前腕および後腕および脚に多数の紅斑性丘疹が合体し、手のひらおよび靴底にいくつかの紅斑性黄斑および丘疹を含む。 左背内側手首の元の関与領域は、末梢スケーリングを覆い、漿液性痂皮の徴候を伴う紅斑の背景を示した（図1）。 両側大腿部および腕の後部に散在する濾胞周囲紅斑が存在した（図2）。 ベースラインの完全な血球数および完全な代謝パネルは、基準範囲内であった。
図1。 A、左背側内側手首、紅斑性丘疹がプラークに合体する。 Ｂ，丘疹および周辺スケールの上にあるプラークを認めた。
臨床病理組織学は、膿疱表在性皮膚糸状菌感染の証拠を示し、Grocott-Gomori methenamine-silver染色は、膿疱性白癬を示す角下膿疱内に多数の真菌菌糸を示した。 臨床病理学的相関に基づいて、最初の提示は左手首全体の膿疱性白癬と診断され、1週間後に一般化されたid反応が続いた。
患者は、膿疱性白癬のびまん性関与だけでなく、一日一回経口セチリジン、一日一回経口ジフェンヒドラミン、局所皮膚軟化剤、および局所非ステロイド性鎮痒ゲルを治療するために、一日一回経口テルビナフィン250mgを処方された。白癬は、一般的に皮膚糸状菌Epidermophyton、Trichophyton、およびMicrosporumによって引き起こされる表在性真菌感染症です。
白癬は、皮膚糸状菌Epidermophytonによって引き起こされる表在性真菌感染症で それは、頭白癬（髪/頭皮）、足白癬（足）、体白癬（顔/体幹/四肢）、白癬（鼠径部）、および白癬（爪）を含む解剖学的位置に基づいて、様々な臨床プレゼンテーションを持っています。1白癬感染症は、角質層、髪、爪に発生し、これらの領域で死んだケラチンに繁栄します。2体白癬は、通常、うろこ状の境界を有する紅斑性のリング状病変として現れるが、小胞、膿疱、水疱を呈する非定型症例も報告されている。3さらに、idの反作用、かautoeczematizationと呼出される二次噴火はdermatophyteの伝染の設定で、示すことができます。 このような発生は、真菌抗原に対する遅延過敏反応に起因する可能性がある。 Id反応は、一般的に起源のサイトから遠くに存在することができる掻痒性丘疹性病変を示す患者と白癬の多くの形態で現れることができます。4
id反応を有する患者は、非定型および多様な提示を有することができる。 体白癬によるｉｄ反応の場合，患者は小胞と膿疱を提示し，その数が増加し，合体して環状病変を形成した。5足白癬によって引き起こされるid反応のケースはまた、白癬のこの形態では非定型である膿疱の存在を指摘しました。6足白癬の別の症例では、一般化されたid反応が注目され、そのような噴火は必ずしも感染の元の部位に現れるとは限らないことを示している。7さらに、鼻孔に侵入する白癬のまれな提示では、患者は多形性紅斑id反応を発症した。8Id反応も持続し、遠くの場所に感染するこの真菌感染症の能力を示す、難治性外耳炎を有する14人の患者で認められました。9
白癬感染の鑑別診断は広範であるため、診断には病理学的または検査室の確認が必要であり、皮膚糸状菌感染の診断には水酸化カリウム製剤が1,2さらに、患者が発生前にアレルギー誘発薬を受けた場合、過敏性薬物発疹の可能性は差動に残るべきであり、診断を複雑にする可能性がある。
白癬感染症は、典型的には、terbinafine、butenafine、1およびluliconazole10などの局所抗真菌剤で治療することができる;しかし、より複雑なケースは、経口抗真菌治療を必要とするこ1体白癬の全身治療には、イトラコナゾール、テルビナフィン、フルコナゾールが含まれ、グリセオフルビンと比較して副作用が少なく、有効性が高い11がある。12-15
id反応の治療は、皮膚糸状菌感染の適切なクリアランスを中心としており、経口抗真菌剤による治療は一般的に十分である。 難治性中耳炎患者におけるｉｄ反応の症例では，皮膚糸状菌およびダニアレルゲン抽出物による免疫療法と酵母除去食を併用した治療でいくつかの成功が達成された。9激しいidの反作用では、項目副腎皮質ホルモンおよび止痒性の代理店は応用である場合もあります。4まれに、全身のglucocorticoidsは一次伝染の適切な処置にもかかわらずidの反作用が持続する場合のような、要求されます。16