術前スクリーニングツールとしてのセスタミビスキャン

セスタミビスキャンは、副甲状腺腺腫のイメージングに役割を果たすことが文献で一般的に認識されている。 ほとんどの機関は、80から100パーセントの範囲の感度を引用しています。 患者が術前の局在化研究を必要とするかどうかについては依然として疑問がある。 術前の局在化は、侵襲性の低い手術、手術時間の短縮、入院の減少、および再探索の必要性の減少をもたらす可能性がある。 我々の仮説は、セスタミビスキャンは副甲状腺腺腫の敏感な予測因子であるということです。 副甲状腺腺腫の検出におけるセスタミビスキャンの感度を決定し,副甲状腺ホルモン(PTH)レベルまたはカルシウムレベルのいずれかが陽性スキャンの独立した予測因子であるかどうかを決定することを目的とした。 1993年から2000年にかけて、ルイジアナ州立大学健康科学センター-シュリーブポートとルイジアナ州立大学健康科学センター-モンローで百人の患者が遡及的にレビューされた。 すべての患者は術前セスタミビスキャンを有していた。 このスキャンは、甲状腺からのトレーサーのウォッシュアウト後に副甲状腺を視覚化する二重相法を用いて行われた。 スキャンの後に片側または両側の首の解剖が続いた。 女性患者は82人、男性患者は18人で、年齢は23歳から78歳であった。 陽性スキャンを伴う腺の重量の中央値は795mgであった。 陰性スキャンを伴う腺の重量の中央値は480mgであった。 この差は統計的に有意であった(P<0.04)。 全体では107の腺腫があった。 これらの93の肯定的なスキャンがあり、14の否定的なスキャンがあった。 これは87パーセントの感受性で起因する。 少なくとも500mgの重量を量った67の腺がありました。 これらの67腺のうち61は陽性スキャンを有し、六つは陰性スキャンを有していた。 これにより、91%の感度が得られた。 体重が500mg未満の40個の腺がありました。 これらの40腺のうち32は陽性スキャンを有し、八は陰性スキャンを有していた。 これは80パーセントの感度をもたらしました。 多重線形回帰分析を使用して、カルシウムレベルは腺の重量と相関した(P<0.01)。 カルシウムレベルはまた、PTHレベルと相関した(P<0.01)。 しかし,PTHレベルもカルシウムレベルも正のセスタミビスキャンと相関しなかった。 Sestamibiスキャンは500mg(91%の感受性)より大きい副甲状腺の腺腫のための敏感な予測子です。 より小さい腺(<500mg)でさえ80%の感度が実証された。 カルシウムレベルはPTHレベルと相関するが,PTHレベルもカルシウムレベルも陽性セスタミビスキャンを予測するものではない。

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