Connie Anderson,Ph.D.
IAN Online Community Facilitator
Kennedy Krieger Institute
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最初に公開された日付:December14,2007
最後に改訂された日付:August26,2010
自閉症スペクトラム上の子供の親になることは容易ではありません。 楽しい瞬間がありますが、両親が直面する課題と、これらが取る通行料を否定することはありません。 両親は自分自身が病気であることを心配し、サービスのために戦い、キャリアを犠牲にし、借金に沈み、そしてそれすべての不公平に激怒します。 両親は悲しむ。
研究者は、関与する株、およびその効果を理解しようとしています。
彼らは、障害を持つ子供の両親のうつ病や不安、ストレスや対処を研究してきました。 どのようなストレスが家族に最も悪影響を及ぼすかを理解できれば、それらに対処するために移動できます。 家族の中でどのような精神医学的問題が起こっているのかを理解できれば、後でではなく早く介入する準備ができて、危険にさらされている親と子
ストレスと幸福
障害や慢性的な健康上の問題を持つ子供のほとんどの親は、多くのストレスに苦しんでいます。 しかし、自閉症スペクトラムの子供の親がすべての中で最もストレスを受けているという証拠があります。 1
自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つそれらの子育ての子供たちのストレスが非常に高い理由はいくつかあります。 障害を持つ子供のすべての親は、悲しみ、将来の心配、そして適切なサービスを見つけて得るための闘争に対処しなければなりません。 ASDsを持つ子供の親は、いくつかの追加のストレス要因に直面しています。 第一に、彼らはしばしば彼らの子供の自閉症を引き起こしたものについての不確実性と、彼らが子供のASDにつながった何かをしたか失敗したかに第二に、Asdに関連する中核的な障害は社会的障害である。 ほとんどの親は、子供との暖かく愛情のある関係を願っています。 それはあなたが開催されるのが好きではない赤ちゃん、またはあなたの目を見ていない子供を持って見つけるために当惑しています。 親は適応し、子供が愛する方法を愛することを学びますが、通常は混乱や痛みを経験することなくではありません。
第三に、彼らの特定のASD診断やIQに関係なく、自閉症スペクトラムの子供たちは、多くの場合、極端な剛性に強烈かつ頻繁にかんしゃくにスリープ状態 これらの行動は、日々の生活を非常に試み、別のさまざまな罪悪感につながる可能性があります：あなたが困難な子供に向かって愛情を感じていない さらに、そのような行動は家族全員に負担をかけ、兄弟関係や結婚に影響を与えます。
多くの研究は、自閉症スペクトラム上の子供の面倒な行動を親のストレスの高レベルに具体的にリンクしています。
2,3,4このようなストレスは、それ自体が損傷するだけでなく、うつ病の高い率にもリンクされています。 5
うつ病
子供が自閉症スペクトラム障害と診断されたとき、悲しみと心配は自然な反応です。 親は、複雑な教育や医療官僚をナビゲートしながら、完璧な知識から遠く離れて主要な意思決定を行うことを余儀なくされ、できるだけ早く自閉症につ いくつかは、ストレスの期間に加えて悲しみの期間に苦しみます。 悲しみ以上のものを感じる人もいるかもしれません。 彼らは実際に臨床的にうつ病になる可能性があります。
誰もが今してダウンして感じている、とASDsを持つ子供の親は、より頻繁にほとんどよりもダウンして感じることがあります。
臨床的うつ病は、しかし、ダウンして感じる以上のものです。 それは”ブルース”が、診断可能な病状ではありません。 大うつ病エピソードは、精神医学聖書-精神障害の診断と統計マニュアル、第四版（DSM-IV）6によって定義されているように-以下の症状の少なくとも五つを含
すべての人の症状は、同じ二週間の期間中に存在している必要があり、以前の機能からの変化を表す必要があります。 症状の少なくとも一つは、抑うつ気分や関心や喜びの損失でなければなりません。
注意すべき重要なことは、精神科医がうつ病の診断を、ただ低いと感じる人には与えないということです。 気分の問題以外にも、睡眠障害や絶え間ない睡眠、落ち着きのなさや嗜眠、食欲の増加または減少、疲労などの物理的な要素があります。
ストレスとうつ病: 接続
研究者は、ASDを持つ子供の親が悲しいとストレスを受けている、と真の臨床的うつ病に苦しんでいることを学ぶためにしようとしています。 彼らはまた、ストレスとうつ病がどのように関連しているかを模索しています。 関係のいくつかは次の通りあります:
不況および圧力はきちんと働いていない神経伝達物質のような神経生物学的な要因によって、影響される 抗うつ薬は、間違っているこのプロセスに介入することによって助けることができます。
うつ病とストレスは、回復力に関連する態度や考え方や生活の方法、すなわち高レベルのストレスを介して管理し続けることができることによっ これらには、楽観主義とユーモア、状況を受け入れて進む能力、行動を取ることによって対処する傾向（受動的で辞任した状態に陥るのではなく）、精神的な信念、利他主義と擁護が含まれます。 7認知行動療法は、人々がうつ病と戦うために思考の彼らの方法を変更するのに役立ちます治療の一例です。 彼らは自分の状況を改善しようとすることで、より受動的でより積極的になることができるように、人々に力を与えることは、あまりにも、それらを助
うつ病とストレスは遺伝的根拠を共有する可能性があります。 最近の科学的研究は、特定の遺伝子の自然発生する変動がストレスとうつ病に関連していることを示しています。 この遺伝子を持つ個人は遺伝子の異なった変化を持つ人々より緊張に満ちた生命でき事を激しく経験するようである。 彼らはまた、うつ病の症状に苦しむ可能性が高くなります。 これは、遺伝子による環境相互作用の証拠である。 ストレスの多いイベントが発生しますが、遺伝学は、その影響がどのように深く感じられるか、うつ病が続く可能性に影響します。 8,9,10,11
一部の研究者は、実際に主要な気分障害と自閉症の間の可能な遺伝的接続の証拠を発見しました。 研究は、ASDsを持つ子供の両親とASDsを持つ子供自身が他の親や子供よりも大うつ病性障害になりやすいことを発見しました。 12,13（これは、IANプロジェクトによって発見されたAsdを持つ子供の両親の報告されたうつ病の非常に高い数字を説明するのに役立つかもしれません。 以下の関連するIANの調査結果を参照してください。このような接続が確認された場合、主要な気分障害と少なくともいくつかのタイプの自閉症との間には生物学的、遺伝的リンクがあることは明らか これは、両方のタイプの障害についての新しい洞察、そしてうまくいけば介入につながる可能性があります。 その間、家族と働くそれらはASDsの子供と家族の気分障害のための一見にあるべきであることを知っている。 うまくいけば、介入は後でではなく早く起こり、すべての人にとってより良い結果が得られます。
性差: ママとパパ
研究者は、自閉症児の母親は、影響を受けていない子供や他の障害を持つ子供の母親と比較して、抑うつ症状に最も苦しんでいるこ 14,15,16の父親もこのような症状に苦しんでいますが、母親よりも程度は低いです。 これは、苦痛がどのように表現されるかの性差が部分的に原因である可能性があります。 例えば、dsm-IVは、過敏性が小児および青年のうつ病の症状であり得ると述べている。 一部の研究者は現在、この「過敏性」基準が男性にも有効である可能性があることを示唆しています。 17他の人は、男性は女性よりも異なるストレス要因に反応してうつ病になる傾向があり、職場や離婚の問題は男性によってより鋭く感じられ、対人関係 18（障害を持つ子供を持つことは、父親の仕事を混乱させるよりも、親戚、友人、学校関係者、医療関係者との母親の関係を混乱させる可能性が高いことに注）さらに他の人は、性的被害、貧困、独身の親、高齢者の世話の負担など、男性よりも女性に影響を与える多くのストレス要因があると理論化しています。 19
さらに、研究によると、スペクトル上の子供を持つ家族の女性は、日々の負担と家事労働の矛先を負担する傾向があることが示されています。; そして、彼らの子供の行動のために部外者とその配偶者からより多くの責任を受けます。 20これらのいずれかは、確かに介護者の対処能力を損なう可能性があります。
鶏と卵：子供の行動と親の苦痛
子供の困難な行動は親をうつ病にするのですか、それとも子供の困難に加わるのは親のうつ病ですか？
鶏と卵：子供の行動と親の苦痛
子供の困難な行動は親をうつ病にするのですか？ 21,22今暴かれた冷蔵庫の母親理論の妖怪のおかげで、これは厄介な質問です。 冷蔵庫の母親の理論は、その子供の自閉症のために彼女の子供に対する姿勢を拒否し、母親の寒さを非難した。 このテーマに関するドキュメンタリー映画のプロデューサーを書いた：
“何かが自閉症に屈する彼女の子供を持つよりも母親にもっと壊滅的なことがで それは、1950年代と60年代の世代の母親に起こったことです医療正教が自閉症を母親の子供との結びつきの失敗のせいにしたとき。 今日完全に信用されていないが、”冷蔵庫の母親”診断は、何千人もの自閉症児を疑わしい治療法に非難し、母親は自己疑いと罪悪感の長い悪夢に非難した。”23
母親を責めることは、誰もが今やりたい最後のことです。一方、苦しんでいる親は、バランスを感じていて、来るかもしれないものを扱うことができる人と同様に、親になる可能性が低いことは間違いありません。
例えば、母親のうつ病は、障害を持つ子供の間で心理社会的不適応と関連していることが示されている。 24子供の悲鳴が誰にも簡単に来ることはありませんが、少なくともすでに対処できないと感じている人には、穏やかで事実上のままです。 しかし、叫び声が戻ってくると、状況がエスカレートするだけで、制御不能になり、さらに自己規制する能力がほとんどない子供を回転させる可能性があ
家族システム理論25,26,27,28,29は、状況の前後、各人の苦痛が他の人にどのように影響するか、およびその逆を説明しています。 システム内の誰を助けることは、すべてを助ける可能性を秘めています。 30,31,32言い換えれば、子供の行動を改善し、ママとパパはストレスが少なく、来るかもしれないものは何でも管理することができます。 ママとパパのストレスやうつ病を減らすと、子供がより良いバランスを保つのを助け、しっかりと穏やかな方法で子供の行動を管理することができ
実際には、研究は、彼らの子供の行動を改善するためにそれらを助ける親のスキルを教えることを示しています,33またはそれらに彼ら自身の苦 さらに、両方のタイプの介入を提供することは、いずれかの戦略のみを提供するよりも効果的であると思われる。 35
しかし、対処する必要があるのは両親の対処スキルだけではないことに注意することが重要です。 子供の機能を改善するより良い治療法の開発は、子供とその家族を助けるために長い道のりを行くでしょう。 休息ケアを含む適切なサービスの提供は、家族を助けるでしょう。 家族が交流しなければならないシステムを改善することは家族を助けるでしょう。 彼らの子供のための助けを得ることを試みるとき学校、不能の州の部門、またはヘルスケアの組織、より少ない圧力家族によって提供されるプログ
親がどのように問題をしているか
時には、絶望的な親が”私のことを忘れてください。 私の気持ちはどうでもいい 私の子供の世話をするだけです。「この感情は理解できますが、家族がシステムであり、各人が他の人に影響を与えることは無視します。 ASDsを持つ子供の親が直面するストレスを減らし、精神的健康と対処能力を向上させるために可能な限りすべてを行うことは価値のある目標です。 両親を助けることは、子供たちも助けます。
関連イアン研究成果
- 母親とうつ病
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- 気分と注意の問題ミニレポート
- イアン研究レポート#7-October2008:親のうつ病の歴史
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