背景
アルコールは、合法的かつ広く入手可能であるにもかかわらず、虐待の薬の中で最も有害なものの一つとして認識されています。 過度の使用は、人の社会的責任と行動に劇的な影響を与えます。
アルコールは血、呼吸または尿におよそ24から48時間だけ残り、そのように毛に全く組み込まれるようにならない、マーカーとしてアルコールは1か2日以上 いくつかのテストは、歴史的に過度の飲酒があったかどうかを判断するのに役立ちますが、残念ながらこれらのテストのどれも独立してこの質問
広範な研究開発を通じて、フォレンジックテストサービス（FTS）は現在、答えを提供するための新しいアプローチを提供します。 時間をかけてテストのメニューから派生した結果は、アルコール乱用とFTSのより正確かつ信頼性の高い評価を生成し、意味のある、理解しやすいレポート内の
“過度の飲酒”をどのように定義するのですか？”
過度の飲酒は、世界保健機関によって定義されています一日あたりのアルコールの60g以上を飲むこと（女性のためにわずかに低い）、簡単にFTSは週あたりの平均単位の定義を使用しています。 飲酒が過剰になるポイントを定義するために、FTSは男性の場合は週に60単位、女性の場合は週に55単位の一般的なカットオフを使用します。
どのように我々は許容可能な飲酒から過剰を区別するのですか？
過度のアルコール消費量を識別するために使用される試験は、試験の用途または目的によって異なります。 たとえば、健康、安全、または社会的責任に影響を与えるレベルを評価しているかどうかは、明らかにこれらはすべて相互に関連しています。 使用できるテストには2つのタイプがあります。
直接マーカー：これらはアルコールへの暴露の直接の結果として生成されるため、アルコールの使用に非常に特異的です。
直接マーカー：これらは、アルコールへの暴露の直接の結果として生成されます。 FTSによって提供される2つの定期的な直接テストはEtGおよびFAEEであり、3か月または6か月の履歴をカバーするために毛髪で測定されます。 FTSによって要求されるように助言されるある特定の状況のために、アルコールやEtGはまた尿で1からそして4日まで歴史をカバーするためにテストする
間接マーカー：これらはアルコールの毒性に対する応答として生成され、正常な身体機能の障害、特に肝臓の障害を引き起こす。 FTSが推奨する日常的な間接検査は、LFT、CDT、GGT-CDT比およびMCVの血液検査であり、一般に3〜8週間の履歴をカバーする。 しかし、これらのマーカーは他の要因の影響を受ける可能性があるため、アルコールに特異的ではなく、常に過度のアルコール使用に反応するとは限りません。重要なのは、すべての答えを提供することができる単一のテストはありません、これらのテストのいずれかの結果は、独立して、一般的に過度のアルコ
ベストプラクティスのための推奨アルコール検査
信頼できる以前の検査履歴がないすべての新しいケースについて、血液検査と毛髪検査のアルコールプロフィール
: 血液検査：LFT、CDT、GGT-CDTrおよびMCV
*飲酒からの完全な禁欲を確立する必要がある場合には、EtGの尿検査も含まれています。
アルコールプロファイルは、クライアントから取得した詳細な履歴と一緒に、過度のアルコールユーザーから社会的飲酒者を区別するための最良の出発点 このプロファイルは、過去3ヶ月または6ヶ月の履歴をカバーするように選択し、状況によっては9ヶ月に拡張することができます。 重要なことに、それはまた、さらなるテストが必要かどうかについての勧告を行うのに十分な情報を提供し、そうであれば、必要なプロファイルのガイ
このプロファイルが潜在的な問題を特定する場合、またはアルコール使用のための継続的な監視が必要な場合は、ベストプラクティスは、4-6と8-12週、または6週ごとに少なくとも二つの試験を実施することである。:
- 1st Alcohol profile
- 2nd Blood only Alcohol profile at4-6weeks
- 3rd Full Alcohol profile at8-12weeks
FTSは、このアルコール検査プロファイルに従うことが、許容可能な飲酒と過剰を区別する最も信頼性の高い方法であり、ケースは短く制御された時間スケールで解決できることを実証している。 これは費用を救い、決定が利用できる最も信頼でき、最も明確な証拠で取られることを保障する。
血液検査または毛髪検査のみを個別に使用することは、通常、明確で明確な解釈と意味のある勧告に必要な詳細な情報に依存したり、提供したりすることはできません。
クライアントが髪をほとんどまたはまったく持っていない場合はどうなりますか？頭皮の毛が利用できないか、または最適のテストには余りにも短いところで、ボディ毛か場合によっては顔の毛は代わりとして使用することができ しかし、EtGとFAEEテストの解釈はあまり正確ではなく、結果は必ずしも決定的ではありません。
テスト体毛は、頭皮の髪が最適よりも短いか、ヘアトリートメントの繰り返し使用がテストの信頼性を損なう可能性がある頭皮の髪に加えて有用 FTSは、必要に応じて最良のオプションについて助言します。
クライアントが針恐怖症や貧しい静脈を持っている場合はどうなりますか？
FTSコレクションの役員は非常に経験豊富で、これらの困難な状況に精通しています。 ローカル項目麻酔薬を使用することができ、また不快を最小にし、ほとんどの血のコレクションが顧客に心配をもたらさないで成功することを保障すなぜ髪のテストだけではないのですか？
毛髪検査は、直接マーカーであり、主に過度のアルコール使用、特にEtGに特異的であり、一般的に過度の飲酒を識別するための良好なスクリーニングツール しかし、さまざまな理由から、以下の理由から、髪だけに頼らないことが非常に重要です。
鈍器-髪のテストは、おおよその3ヶ月または6ヶ月の間に平均してアルコール消費量を提供することができます。 したがって、アルコール使用のパターンの変化（使用の増加、維持、または減少）を確立しようとすると、それらは”鈍器”になる可能性があります。
以下は、ヘアテストだけで発生する可能性のある問題の例です。
- クライアントAは、週に100台以上の非常に重く飲み、その後、テストの前に6-8週間の飲酒を停止または大幅に減少させます。
- クライアントBは、テストの時点までの12週間以上の全期間にわたって、週あたり60-70単位で過度に飲みます。
- クライアントCは数ヶ月間teetotalされていますが、再発し、テスト前に約100週間あたり5-6単位以上、再び重く飲み始めます。
- クライアントDは危険なレベルで飲み物>週に150台、長年にわたって持っており、アルコールに完全に依存しています。
非常に異なる飲酒プロファイルにもかかわらず、これらのクライアントは一般的に同じ肯定的なEtGとFAEEの結果を生成し、一方を他方から区別する 明らかに、これらは非常に異なる使用パターンであり、その結果、異なる推奨事項と結果が得られます。 アルコール使用の変化に迅速に反応することができる血液マーカーの使用を組み合わせることで、専門家はこれらのプロファイルを区別し、裁判所が正しい決定に来るのを助けるための適切な推奨事項を提供することができます。
EtGとFAEEは異なる答えを提供することができます-FAEEとEtGは、毛髪への取り込み方法、安定性、毛幹に沿った分布に関して異なるため、これらのマーカーは異な FAEEは古い毛に集中する頭皮からの毛シャフトに沿ってそのうちに移住します、EtGは最近育てられた毛でより高くがちで従って減らされたアルコール使用または禁欲の最近の期間によりFAEEのレベルはケースのおよそ20%のFAEEおよびEtGの結果で矛盾を引き起こすことができるEtGよりすぐに落ちることができます。
外部の影響は、誤解を招く結果を生成することができます-髪は、存在または不在、または髪に見られるFAEEおよび/またはEtGのレベルに影響を与えるこ 異なったタイプの毛の処置およびそれらが使用される頻度はFAEEおよび/またはEtGのレベルの重要な影響があるために示されていました、極端で、偽陽性か偽陰性の試験結果をもたらすことができる結果を過小評価されるか、または誇張される原因となります。
さらに、これらの治療法はEtGとFAEEに非常に異なる影響を与えるため、両方のマーカーをテストすることは、より信頼性の高い結果を提供するために、特 しかし、EtGとFAEEの両方の結果であっても、同じ外部の影響にさらされていない血液検査結果の文脈で解釈されることが重要です。
頭皮の髪は常に利用可能ではないか、十分な長さの-特定の個人は、テストのための任意の頭皮や体毛を持っていないと頭皮の髪は、EtGのための最適
要約-上記のさまざまな問題のために、FAEEとEtGの間に矛盾があり、不確実性につながるケースの20％以上の結果があります。 これらの競合は、多くの場合、血液検査の結果とのコンテキストに結果を置くことによって解決することができます。 血液検査の結果がなければ、かなりの数のケースでは、結果は決定的なままであり、それ以上の検査なしでは進歩がなく、結果として無駄なコストと時間なぜ血液検査だけではないのですか？
なぜ血液検査だけではないのですか？
血液検査は非常によく確立されており、長年にわたってかなりの量のデータが蓄積されているため、よく理解されています。 髪のテストとは異なり、彼らは混入したり、外部または環境要因によって影響を受けることはできませんし、彼らはまた、彼らは過度のアルコールの使用を識別することができ、その上に短い定義された期間を提供します。
特定の血液マーカーはまた、結果として肝臓障害を伴う慢性アルコール乱用の以前の歴史があったかもしれないかどうかについての指標を提供するこ また、再発生のリスクを理解するのに役立ちますので、血液検査はアルコール検査に不可欠な貢献をします。
しかし、主に間接マーカーであること、彼らはテストされたすべての血液マーカーは、非常に低い偽陽性率を有するCDTを除いて、アルコール以外の影響によ 各マーカーは異なった影響によって一般に影響され、従って複数の血液検査のプロフィールを使用してこの問題を最小にしますが、それを除去できません。 毛髪検査と同様に、これらの影響に応じて個体間の変動もあるため、血液検査は常に消費されるアルコールの量を確実に理解することはできませんが、毛髪検査の結果の文脈で解釈すると非常に有用になります。以下は、血液検査を単独で使用することによって発生する可能性のある問題の例です。
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- パラセタモールやスタチンなどの一般的に処方されている薬や薬局で購入された薬の範囲は、特定のLFTをアルコールの影響を模倣して正常範囲 これらの結果が文脈から取り出されればこれは偽陽性の結果をもたらすことができる。
- CDTはLFTよりも具体的であり、他の理由で発生する可能性がありますが、発生したCDTは通常、>95％のケースで過剰なアルコールに関連しています。 但しそれはより少なく敏感で、男性のおよそ60%および最近の2から3週にわたる余分なアルコール使用に続く女性の50%でだけ上げられます。 再度文脈から取られてこれは偽陰性の結果をもたらすことができる。
- MCV（平均小体体積）は肝臓酵素ではなく、典型的にはLFTやCDTとは異なる要因の影響を受けますが、LFTやCDTと同様に、過度のアルコール使用によって常に上昇するとは限らず、アルコールとは無関係な特定の条件で上昇する可能性があります。 但し他の血のマーカーと結合されたときそれは余分な飲むことのためのよい表示器になります。
髪のテストのように、上記のさまざまな問題のために、血液検査結果との間に競合があることがあります。 これが起こるときそれは頻繁に毛テストからの結果の文脈に入れることによって解決することができます。 毛髪検査を追加しなければ、かなりの数の症例では、結果は決定的ではないままであろう。