関節置換術について患者が知りたいこと

患者が最も頻繁に参照する医師と整形外科医の両方に尋ねる質問は、「私の関節置換術はどれくらい続くのでしょうか?”利用可能な最良のデータは、最近のペアのメタ分析のカップルから来ています。 調査官は82%のインプラント生存率を第一次総膝の関節形成の後の25年およびunicondylar膝の関節形成の後の70%、また総股関節の関節形成のための77%の25年のイン”私は股関節形成術の生存率が77％よりもはるかに高いと予想していました。 それがない理由は、おそらく約10年前の金属対金属座面の大失敗のためです。 そのために多くの改訂がありました。 私たちは、金属上の金属インプラントは、顕微鏡的に低い摩耗で、すべてのことになるだろうと思ったが、彼らは金属イオン放出のために悪夢であるこ

長期的な関節生存データは、古いインプラントに基づいています。 まだ予備データにもかかわらず励ますことは現代的なインプラントがかなり長く持続するかもしれないことを提案する。 “明確な勝者は、”彼は言った、36mmの陶磁器の頭部および非常に架橋結合されたポリエチレンはさみ金である。

“これは、重量座面のプラスチックと比較して10-20倍の摩耗が減少し、ゲームチェンジャーとなっています”と博士は述べています。 」とBugbeeは言いました。

機能改善の面では、様々な措置により、患者の85％-97％が股関節全置換の結果に満足し、60％が高レベルのレクリエーション活動に戻っていると報告している。 患者の満足度スコアは、人工膝関節全置換術後に75％〜90％低い。「膝関節全置換術は、通常の関節のようには機能しません」と外科医は観察しました。

“私は股関節と膝の交換を考えるとき、私はフェラーリとして股関節を考える–それは高性能の関節交換だ-と私はフォードとして膝を考える–それは修理可”

どのように参照医師が術前管理と長期フォローアップを最適化することができます

整形外科医は、関節置換の悪い結果のための既知の変 これらには、肥満、喫煙、うつ病、ヘモグロビンA1Cの7％以上、およびオピオイド上にあることが含まれる。 これらの危険因子は、外来股関節または膝関節置換術と互換性がありません。

“外来関節置換術が医療上の理由から患者の悪い考えであると思われる場合は、外科医に知らせてください”とBugbee博士は促しました。

また、整形外科医は、American College of RheumologyとAmerican Association of Hip And Knee Surgeonsが共同で発表したガイドラインで推奨されているように、標準的な疾患修飾抗リウマチ薬、生物製剤、またはJanusキナーゼ

“私はほとんどの整形外科医がこれらのガイドラインについて知らないことを保証することができます。 これらの勧告の証拠基盤は素晴らしいものではありませんが、これらは私たちが持っている最高のガイドラインです”とBugbee博士は言いました。

関節置換手術後、患者は5年ごとに置換のx線を取得する必要があります。 また、関節置換術後に患者が痛みを伴う股関節を発症した場合は、血中クロムとコバルトのレベルを注文する価値があります。

“インプラントの重量支持面が重要です。 金属製のヒップと金属製のプラスチック製またはセラミック製のものをx線で必ずしも伝えることはできません。 あなたはすでに多くの研究室のために人々を送っています。 あなたは痛みを伴う総股関節置換術を持つ患者が表示された場合は、単にコバルトとクロムを追加します。 彼らが上昇している場合は、整形外科医に相談してください”と彼は助言しました。