Abstract

後輪嚢胞は青年期の女性の乳房のまれな状態であり、文献における報告された発生率は乏しい。 モンゴメリーのareolar結節を排出する末端チャネルの閉塞から生じるretroareolar嚢胞は、二つの異なる病理学的実体を含む;症候性および無症候性。 我々は、15歳の少女の症候性retroareolar嚢胞のケースについて報告し、文献をレビューします。 私達は他の青年胸の固まりからの微妙な臨床相違を強調し、条件の自然なコースを記述し、診断に関して臨床特徴と特徴的なsonographic調査結果間の相関関係を詳しく述べます。 最後に、我々はretroareolar嚢胞の管理に保守的なアプローチを採用することにより、開発中の乳房芽を保存することの重要性を強調します。

はじめに

後小胞体嚢胞は、思春期の女性の状態です。 彼らの真の発生率はほとんど知られておらず、この病気に関する出版された文献は乏しい。 他の青年胸の固まりの提示と比較して、retroareolar包嚢に微妙な臨床相違があり、管理が条件の臨床経過と相関する明瞭な実体と考慮されなければなりません。 本論文では，レトロアレオラル嚢胞の症例を報告し，文献をレビューし，最適な管理を提案した。

症例報告

健康な15歳の少女が、右乳房の乳房痛および肛門周囲蜂巣炎をGPに提示した。 彼女は最初に経口フルクロキサシリンのコースで治療されたが、2日後には改善がなく、緊急病院の紹介が組織された。 身体検査では，軟膜下炎症性腫りゅうおよび軽度の発熱の存在下で，大動脈周囲紅斑を同定した。 レトロアレオラル膿ようの仮診断を行い，超音波スキャン（ＵＳＳ）を要求した。 ＵＳＳは，互いに直接通信していた乳頭の後ろに位置する三つの焦点流体コレクションまたは嚢胞を明らかにした。 嚢胞には周囲の充血と皮下浮腫を伴うエコー原性液が含まれていた。 コンサルタント胸の外科医との会話の後で、固まりを吸い出すことはしなかったが、amoxicillinの付加的なコースの患者を排出し、コンサルタントの検討との3日後に彼女を追うことにした。

その後のレビューでは、症状の軽度の改善と確立されたretroareolar嚢胞の代替診断が明らかになった。 2日後に繰り返しUSSを用いたフォローアップでは、膿瘍ではなく、本質的に嚢胞性の明確に定義された無響病変を明らかにした。 病変の大きさは減少しており，臨床検査では紅斑はなく，炎症性腫りゅうの触診で圧痛が減少していた。

ディスカッション

後乳輪嚢胞は、モンゴメリーの乳輪結節を排水する末端チャネルの閉塞から生じると考えられている。 Morgagniによって1719年に最初に記載された、乳輪結節は、乳輪の縁にある小さな丘疹の突起であり、皮脂腺および乳腺のlactiferous構造からなる。 結節は、それ自体が授乳に関与していると仮定されているモンゴメリー腺に関連している。

モンゴメリー結節を排水する末端チャネルの閉塞およびその後の拡張の背後にあるいくつかのメカニズムが示唆されている。 これらは管の分泌の非効果的な吸収、管のライニングのsquamous化生、管の自己免疫の第一次膨張およびgalactophorusの膨張に導くareolar筋肉のホルモン的に誘発された弛緩 病理学的閉塞は、原因にかかわらず、その後、小さな末端チャネルおよび関連する腺房の膨張をもたらし、したがって後大動脈嚢胞を形成する。

Huneeus et al. 、retroareolar嚢胞の最大の報告されたシリーズでは、疾患の二つの異なる提示を記述します。 2年の期間にわたって46 10と20歳の間の女の子は、炎症性（67％）または無症候性（33％）retroareolar嚢胞を有するものとして分類された。 無症候性retroareolarシストはsubareolar地域のしかし炎症性変更の不在の触知可能な固まりの同一証明が原因で示します。 炎症性retroareolar嚢胞は特徴的に突然の激しいmastalgiaおよびperiareolar紅斑とあります。 臨床検査では、圧痛、乳輪および乳輪周囲領域の腫脹、および痛みを伴う触知可能ではあるが変動しない塊が明らかになる。 時折、炎症性のretroareolar嚢胞はまた漿液性のareolar排出と関連付けられました。

超音波検査は、retroareolar嚢胞を最も特徴付ける放射線モダリティである。 ガルシア他 思春期の乳房におけるUSSのレビューでは、乳房組織における無響性腫瘤として提示する無症候性のretroareolar嚢胞を記述する。 嚢胞は、複数の数、円形または小葉の形状であり、内部の隔壁または単離されたエコーを含むことができる（図１ ０Ａ）。 1; ). ガルシア他 さらに、エコー原性破片、流体充填レベル、内部隔壁および増加した末梢血管を含む炎症性retroareolar嚢胞を記述する。 これは、我々の超音波検査所見と相関する（図10）。 ２）およびＨｕｎｅｅｕｓ ｅ ｔ ａ ｌ．症候性嚢胞においてのみ血管性の増強を認めたｓシリーズ。 興味深いことに、Huneeus et al. また、患者のほぼ半分に両側性無症候性嚢胞が存在することも報告されている。 図1

retroareolar嚢胞の成功した管理は、それを別個の臨床的実体として認識し、特に炎症性retroareolar嚢胞を乳房膿瘍と区別することに依存する。 この区別によって成長胸の芽に不必要な針の抱負そしてこうして外傷を避けることができる。

臨床的に膿瘍は、より全身性の後遺症を引き起こす傾向が大きい炎症を起こした後輪嚢胞よりも変動性または硬結性である。 疾患プロセスの臨床的進化もまた異なる。 徴候のretroareolar包嚢は比較的温和な臨床経過に続き、膿瘍が頻繁により外傷性の介在を要求する一方口頭抗生物質および非ステロイドの抗炎症剤にすぐに 炎症性嚢胞が膿瘍に発展する可能性があるが、それはまれであることが認められている。 46人の患者のうち、Huneeus et al. その後，敗血症の入院を必要としたのは一つだけであり，さらには発育中の乳房芽への外傷的介入は，静脈内抗生物質に応答する膿ようで回避された。

敗血症または重度の痛みがない場合、炎症性後輪嚢胞を有する患者を外来患者として管理することができる。 近い臨床および超音波検査のフォローアップはUSSの包嚢の重要な減少また更に不在の7日後に解決するほとんどの炎症性変更と推薦されます。 興味深いことに、無症候性嚢胞の超音波追跡調査は、嚢胞の退行または完全な消失を伴う同様の長期的な進化を同定する。

結論

Retroareolar嚢胞は文献ではほとんど報告されておらず、その発達、組織病理学的特徴および青年期の乳房の正常な発達との相関は不明のままである。 症候性嚢胞は、経口抗生物質および頻繁な臨床および超音波フォローアップで正常に管理される。 無症候性嚢胞は、患者に同じ監視と安心を必要とする。 条件の比較的温和なコースを与えられて、抗生物質に反応しない膿瘍の形成のまれな存在でだけ考慮される針の抱負か切り傷および排水が付いてい

retroareolar包嚢のそれ以上の報告は適切に病気プロセスを病理学的に識別し、胸の正常な開発に関して存在を特徴付けるためにそれ以上の調査が要求される間、条件の本当の発生を識別するように要求されます。

謝辞

私は教授グラハム層を認めたいと思います,乳房ユニット基金の受託者の会長,教育と研究のための(バッファ)./div>div

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