頸動脈 | Balanced Body

頸動脈は、フェイ症候群としても知られており、頸動脈分岐の領域における首の痛みを特徴とするまれな症候群である。1988年に国際頭痛学会（IHS）によって、構造異常のない頸動脈分岐部にわたる圧痛を伴う特発性首痛症候群として分類された。

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用語

最近、離散的な臨床放射線学的実体が記載され、頸動脈症候群（TIPIC症候群）の一過性血管周囲炎症と命名されている14。

頸動脈という用語が実際に何を指しているのかについては、文献に混乱が残っており、一部の著者は、この用語は構造異常のない疼痛症候群のために予約されるべきであると示唆しているが、他の著者は頸動脈の定義された炎症状態（TIPIC症候群）であると主張している。後者は、定義されたイメージング機能（頸動脈分岐の周りの肥厚および炎症）および予後（1-2週間以内の自発的な解決）を有する特定の症候群に相関する

臨床プレゼンテーション

頸動脈分岐部の領域に片側の首の痛みを示す頸動脈を有する患者1。痛みは典型的には鈍く、本質的にズキズキする傾向があり、連続的であり、通常は頸動脈分岐部に局在するが、同側下顎、頬、眼、または耳介領域に放射することがあり、通常は患部の触診時の圧痛と関連している（通常は頸動脈分岐部のレベル付近）。頸動脈は、通常、排除の診断である16。

病理学

頸動脈の病因は不明のままであるが、外膜1を含む頸動脈壁を含む炎症過程であると思われる。

マーカー

多くの炎症性マーカーが上昇する傾向があり、4つのマーカーを含む。:

c反応性タンパク質（CRP）
赤血球沈降速度（ESR）
血清アミロイドaタンパク質（SAP）
フィブリン分解産物/D-ダイマー

放射線機能

頸動脈構造異常が存在しないべきであることを示唆している国際頭痛学会（IHS）3の頭痛分類小委員会によって提案された診断基準に反して、比較的一貫した画像所見が見られる1,2。

モダリティ（超音波、CT、MRI）にかかわらず、頸動脈の典型的な特徴には1,2が含まれる:

領域：遠位総頸動脈、球根、近位内頸動脈
ルーメン：軽度の狭窄
壁
- 頸動脈壁/血管周囲組織の偏心肥厚
- 強化（CT、より多くのようにMRI）
- 治癒中の一過性脂肪プラーク1
周囲の軟部組織：脂肪座礁

“キングコング頸動脈”は、tipic症候群のイメージング徴候としていくつかの神経放射線学者によって示唆されている。血管内腔の狭小化を最小限に抑えた頸動脈組織の偏心した肥厚は、彼女をあまりにも強く圧迫することなくアン-ダローを不完全に取り囲む元の映画のキング-コングの手を彷彿とさせる。偶然にも、Ann Darrowの役割を果たした女優はFay Wrayという名前で、この状態の名を冠したFay syndrome15と関連しています。

治療と予後

頸動脈は、通常、自己制限的であり、2週間以内に自発的に解決する。解決は非ステロイドの炎症抑制薬剤(Nsaid)またはステロイドと促進することができます1。

歴史と語源

アメリカの神経学者テンプル-フェイ(1895-1963)によって1927年に初めて記載された7。

鑑別診断

差動には、1を含む首の痛みの他の血管の原因が含まれています：

動脈解離
大血管血管炎
- 巨細胞動脈炎
- 高安動脈炎
頸静脈血栓症

他のより広い臨床差動考慮事項には2つが含まれています:

子宮頸部リンパ節炎
顎下腺疾患
頭頸部腫瘍