高血圧の治療におけるΒ-アドレナリン作動性遮断薬

β遮断薬の使用に見られる血圧の低下は予想外の発見であった。 当初、心拍出量の減少およびβ遮断からの末梢抵抗の増加が、高血圧の治療における薬物にとって望ましくない薬理学的作用と考えられていたため、 但し、ベータ遮断薬は行為の厳密なモードが討論のための問題に残るが、高血圧の処置に今確立されるようになり、さまざまな指針の最初のライン選択と 広義には、β遮断薬は、少なくとも他の主要なクラスの抗高血圧薬と同様の有効性である。 それらは、しばしば必要とされるように、他の抗高血圧薬と有用に組み合わせることができる。 Β−1選択的薬剤が非選択的β遮断薬よりも有効であるといういくつかの証拠がある。 反対のベータ遮断薬へのある観察にもかかわらず頻繁に年配者と黒い患者の有効な抗高血圧薬の代理店です;但し年配および黒であることの組合せは血圧の減らされた落下で起因するようである。 彼らは妊娠初期に与えられている場合、彼らは低出生体重につながります。 共存性疾患は、高血圧を治療するためのβ遮断薬の選択に影響を与える可能性がある。 Β遮断薬は虚血性心疾患、特に慢性狭心症の制御および心筋梗塞後の予後を改善するための貴重な薬剤である。 初期用量滴定は非常に注意する必要がありますが、予後が大幅に改善されるため、心不全は現在、ベータ遮断薬の使用のための強力な指標です。 糖尿病はもはやベータ1選択的な代理店の使用に対徴候とみなされるべきではないです。 最近の研究では、心臓のリスクが高い手術を受けている患者にβ遮断薬を投与すべきであることが確認されています。 結果の調査はより若い患者でベータ遮断薬が打撃および心筋梗塞の発生を減らすことを全面的に提案します。 ACE阻害剤カプトプリルと利尿薬とβ遮断薬の組み合わせとの間に差の説得力のある証拠はない。 高リスク患者,すなわち糖尿病患者では,カプトプリルとアテノロールの間に差は見られなかった。 利尿薬は、β遮断薬と比較して高齢者のより良い転帰測定をもたらす可能性があるが、組み合わせて、”従来の治療”は、ACE阻害剤またはカルシウム拮抗薬と 共存性喘息は、β遮断に対する重要な禁忌であるが、示されている場合にはβ遮断薬を注意して使用すべきである慢性閉塞性気道疾患ではない(例:梗塞後)。 少なくともベータ1選択的な代理店との生活環境基準の測定は、他の抗高血圧薬と好意的に比較します。 ベータ遮断薬は、部分的なアゴニストの活動なしで、ポストベータ遮断の心臓共鳴したhypersensitivityの危険のために、または危険度が高いの、共存の虚血性疾患の患者で、特に、急に停止するべきではないです; また、交感神経刺激のリスクを軽減するために、安静を設けるべきである。

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