米国が直面している5つの困難な課題に公衆衛生戦略をもたらすことは、新しいBloomberg American Health Initiativeの目標です。 ここでは、これらの問題を詳しく見てです。

Alexander Gelfandによる言葉

中毒と過剰摂取

ヘロインと合成オピオイドフェンタニルからの過剰摂取—モルヒネよりも最大100倍強力で、低用量でも致命的な薬—は、全国の壊滅的なコミュニティであり、公衆衛生と法執行機関が答えを探すために残している。

さらに、最大のリスクを持つ人々は、セックスワーカーや注射薬物使用者など、社会で最も疎外され、脆弱な人々の中にあります—多くの場合、重複する二つのグループ、スーザン-シャーマン、PHD’00、HIV予防と薬物乱用介入プログラムに取り組んでいる健康、行動、社会教授は述べています。

例えば、ボルチモアの薬物乱用支援研究に関するシャーマンの継続的な国立研究所は、また、多くの場合、ストリップクラブでセックスを販売するエ; そしてフェンタニルが頻繁にヘロインをひもで締めるのに使用されています無意識のうちにそれを摂取するためにユーザーを導きます。 介入を開発する前に、シャーマンは現在、シスジェンダー（女性生まれ）とトランスジェンダー、多くの場合、薬物使用者である前者を含むストリートベースの女性のセックスワーカーのリスク環境に警察の役割を調べるための研究に取り組んでいます。シャーマンによると、中毒に対処するには、そのような人々が直面する複雑なリスクのウェブを理解し、自分の生活を段階的に改善する機会を提供する必 シャーマンは、ボルチモアの安全な消費スペース（SCS）の実行可能性を調査しています。 このようなサイトは、臨床監督の下で安全に薬物を消費できる場所をユーザーに提供します—”安全な消費サイトで致命的な過剰摂取はありませんでした”とShermanは言います—医療から中毒カウンセリングに至るまで、さまざまなサービスに接続しながら。 彼らはまだこの国には存在しませんが、現在、世界中の100都市に66のSCSスペースがあります; 研究はそれらを確立することが過量の死、入院およびHIVおよび肝炎の伝染の減少の原因となることを示します。 シャーマンはまたユーザーがフェンタニルの微量のためのそのようなスペースに持って来るかもしれない薬剤をテストする方法に見ています。

目標は、中毒や過剰摂取に対処するための多面的なツールボックスを開発し、彼らがどこにいるかを満たす統合されたサービスを提供することです。 そのようなアプローチは、薬物使用者に人間としての尊厳と尊敬を与えるだけでなく、それが命を救うのに役立つことを示しています。

h2>環境問題

昔々、”環境ハザード”というフレーズは、主に有毒な化学物質や放射線被ばくのような脅威に言及しました。これらの問題はまだ存在しています。

しかし、今日の研究者は、五つの大きなカテゴリ全体でより広範な環境問題を考慮する必要があります: 気候変動、土地利用、エネルギー、水、食糧。 これらのそれぞれは、持続可能性、そして個人や地域社会の健康に深刻な影響を与えます。 そして、すべては、善と悪のために、密接に絡み合っています。

例えば、気候変動とエネルギーを考えてみましょう。

環境衛生工学の教授であるBrian Schwartz、MD、MSは、従来の化石燃料の有限な性質によってもたらされるエネルギー問題は、タールサンドから抽出された油や水理

非伝統的な天然ガスまたはタールサンド油を回収、生産、分配するプロセスは、従来のものよりも汚れており、炭素集約的であり、気候変動を悪化させ これは、気温の上昇がより頻繁な干ばつに寄与するため、アメリカのいくつかの都市がすでに直面している水不足を悪化させる可能性があります。 そして、水はエネルギーと食料生産の両方に使用されているので、負の結果は積み重なっています。

米国 食糧システムは、牛肉、豚肉、鶏肉を生産するために大量の水と化石燃料の非効率的な使用に依存しており、環境と人間の健康に悪影響を及ぼします。

そして、歩行者や自転車のためではなく車のために設計された都市は、より多くの炭素を燃焼させるだけでなく、気候変動に貢献するだけでなく、より多くの大気汚染を引き起こし、身体運動を妨げ、健康上の問題を悪化させます。

“これらは、10年、20年、50年だけでなく、今の私たちの生活に影響を与える本当のものです”と、健康政策と管理の准教授であるKeshia Pollack博士は言います。

幸いなことに、環境問題のいずれかのカテゴリに対処すると、他の分野でも報酬が得られます。 「単一のソリューションセットでそれらすべてに対処できます」とSchwartz氏は述べています。

ポラックは、例えば、人々がより少ない運転することを奨励する交通政策と土地利用政策は、環境に利益をもたらすだけでなく、身体的および精神的健康を改善することを指摘している。

同じように、”緑の通り”と嵐の流出を管理し、フィルタリングする高性能インフラは、コミュニティをより弾力性と持続可能なものにすることがで 気候変動は、一方ではより多くの豪雨事象をもたらし、他方ではより多くの水不足をもたらすため、これらのような対応は、地下水供給を汚染から保護

思春期の健康へのリスク

研究によると、青少年は大人よりも衝動的に行動する可能性が高く、行動の長期的な結果を考慮する可能性は低いことが示されています。 その結果、彼らは喫煙や飲酒から安全でないセックスまで、多くの危険な行動に従事する傾向があります。 そして、未解決のままにしておくと、人口、家族、生殖医療の准教授であるKristin Mmari、DrPHは、これらの行動は後で深刻な影響を及ぼす可能性があると言います。

良いニュースは、思春期の健康のためのセンターとグローバルヘルスのためのセンターの両方に所属しているMmariは、公衆衛生はすでにタバコの使用率と十代の妊娠率をダウン駆動する上でいくつかの成功を持っていたということです。

悪いニュースは、思春期の健康へのリスクは、一度に複数の（そしてしばしば関連する）リスクに対処することによって大きな利益を上げるのではなく、一度に一つの問題を攻撃する目標とされた学校ベースのプログラムを通じて、一般的に孤立して扱われてきたということです。

思春期の健康に対するさまざまなリスクを評価するために使用されたさまざまな種類のデータでさえ、別々のバケツに保管されています。 たとえば、研究者は、学校、住宅、メディアが若者に与える影響に関するデータを別々に選別していますが、これらを体系的に組み合わせたわけではありませ

しかし、研究は、暴力への暴露や積極的なロールモデルの欠如のような健康のいわゆる社会的決定要因を含む、思春期の健康へのリスクは、国内外の経済的に恵まれない人口の間に集まる傾向があることを示しています。それは思春期の健康に来るとき、さらに、米国は他の先進国に遅れています。

それは思春期の健康に来るとき、米国は他の先進国に遅れています。

部分的には、Mmariは言う、それは貧困が思春期の健康のような強力な決定要因であり、この国の不平等はとても大きいからです。

このすべては、思春期の健康をサポートするための最良の方法は、家庭や学校の環境から国の政策に至るまで、それを脅かすかサポートすることがで また、貧困層や脆弱な人々の間で凝集する思春期の健康に対する多くの異なる脅威に対処し、青少年自身を含む幅広いコミュニティメンバーを関与させることによって、包括的で統合された方法で問題に取り組むことを指摘しています。”大人は若者の話をもっと聞く必要があると思います”とMmari氏は言います。

“私は大人が若者の話をもっと聞く必要があると思います” 十代の若者たちは”彼らが必要なものを知ってい”

性的暴行だ イジメ…暴力は多くの形で来ます。

暴力は多くの形で来ます。 そして研究はそれが単独で法の執行によって防ぐことができないことを示します。 それは、最も効果的な反応が必ずしも最初に頭に浮かぶとは限らないとしても、新しい解決策を見つけることをより緊急にします。

“時には、彼らはそれほど明白ではありません。”ダニエル-ウェブスター、ScD’91、MPH、銃政策と研究のためのセンターを指示し、若者の暴力の予防のためのセンターを共同監督健康政策と管理教授は述べています。したがって、Websterは潜在的な介入を簡単な質問で判断します：データは何を言っていますか？

例えば、ボルチモア警察は、薬物法を施行することにより、暴力犯罪を減らすために長年にわたって試みてきました。 しかし、ウェブスターの研究は、違法薬物の市場を破壊することは、それによってさらに多くの暴力につながる、ディーラー間のより多くの競争を繁殖させ、意図しない結果を持つことができますので、このアプローチは、影響を及ぼさなかった、または時には逆効果であったことを示しています。 警察は現在、違法な銃の所持を阻止し、コミュニティから最も暴力的な犯罪者を削除するための代替アプローチにウェブスターと協力しています。

ウェブスターはまた、安全な通り、リスクの高い若者の間で銃撃を防ぐために、コミュニティのアウトリーチワーカーに依存しているボルチモア市保健部 世界中の数十の都市で再現されている介入に基づいて、Safe Streetsはアウトリーチワーカーを利用して、15歳から24歳の若者との信頼関係を特定し、構築します。 積極的なロールモデルとしての役割を果たし、若者を仕事の砂の教育機会に結びつけることに加えて、アウトリーチ労働者は、銃の暴力につながる可能性のある紛争に迅速に介入することができます。 ウェブスターの研究は、参加者が非暴力的な形態の紛争解決にもっと開放的になることを示しています—そして、平均して、安全な通りの近所は、非致命的な銃撃の27パーセントの減少を経験しています。

さらに、ウェブスターは、シカゴの高リスクの十代の若者に夏の仕事を提供することを目的としたプログラムが、参加する若者の暴力犯罪逮捕を43ヶ月間で16パーセント減少させたことを実証する研究を指摘している。仕事自体はわずか8週間しか続いていないという事実にもかかわらず。 公立高校に通っていた十代の若者たちは、非営利団体や政府機関に雇用され、指導者が提供されました。 しかし、プログラムを実行するために必要な投資は比較的控えめでしたが、効果はありませんでした。

“これらは、変更を作成するために行う必要があるものの種類です”とWebster氏は述べています。

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