“親子相互作用療法”（PCIT）という用語を聞くと、治療の目的は、その特定の使用、すなわち親が子供と一緒に使用するためだけであると仮定される可能性がある。 しかし、これは真実から遠く離れていることはできませんでした。 実際には、PCITは、治療セッションで使用することができ、その後、セラピストは、学校の環境でPCITを使用する方法を子供の先生を教えることができ、もちろん、
Sheila M.Eybergは、フロリダ大学から1970年代にPCITを開発しました。 それは、愛着、子育てスタイル、社会的学習など、子どもの発達の複数の理論から構築されました。 過去には、PCITは主に、注意欠陥/多動性障害（ADHD）や反対反抗的な反抗的な障害などの破壊的な感情障害や行動障害を持つ2〜7歳の子供を対象としていました。 PCITの目的は、親密な関係の構築に取り組み、子供と親の関係を強化し、子供が遵守するためのより本質的な動機を開発し、親が子供に向かってより肯定的な感情を開発することであった—それは積極的に反復することができますサイクル。
破壊的な障害に加えて、PCITはまた、不安障害を持つ子供を助けるようです。 特に、選択的mutismの不安障害との有効性を実証する研究があります。 したがって、臨床医はまた、社会不安障害、社会恐怖症、学校恐怖症および広場恐怖症のためにそれを使用し始めている。 学校やコミュニティの設定では、PCITは、より効果的に管理される不安障害のこれらのタイプのための感情的に安全なスペースを作成するために、環境 （PCITは、簡単な修正で7歳以上のADHDおよび不安を治療するために使用できることにも注意する必要があります。）
この療法の目標は、診断に関係なく、より多くの向社会的行動を生み出すことです。 例えば、人々の周りにいることや他の人とのコミュニケーションの恐怖として具体的に現れる不安障害では、子供が抑制されず回避されることが目標 子供の症状には、家を出るのに苦労したり、アイコンタクトを避けたり、身体の姿勢を縮小したり、言葉の反応の欠如と身体の動きの欠如の両方の点で、反応を凍結させたりすることが含まれる可能性があります（”ヘッドライトの鹿”の外観を考えてみてください）。 そのような場合の目標は、社会的に期待される方法で提示できるように、これらの子供たちが症状を管理するのを助けることです。
一方、ADHDを持つ子供たちは、あまりにも抑制されているように提示することができ、過活動、衝動的、絶え間ない、侵入的な行動を示すので、目標は、より抑制されるようにそれらの行動を調整することです。
その後、これらの集団の両方のためのPCITの目標は、このように肯定的な方法でサイクルを永続させ、より良い社会的成果につながる、より望ましい社会 子供たちが肯定的な社会的フィードバックを受けると、彼らは積極的な相互作用に従事し続けるためにこれらのスキルを使用し続ける可能性があ
自尊心に対処する
PCITは、関係を高める治療技術です。 ADHDまたは回避性不安障害のいずれかを持つ子供たちに使用するこの治療法の概念は、Eybergの子供向け相互作用（CDI）と誇りのスキルを中心に展開します。 CDIとプライドは手をつないで行くと、組み合わせると、他の人との親密な関係を構築し、（破壊的かつ不安回避行動の両方を管理するための努力で）子 子供が特定の関係に慣れていると感じる場合、その子供はより価値があり、価値があり、自信を持っており、より強い自尊心を持つかもしれません。 その結果、子供は不安が少なく、破壊的な衝動をよりよく管理することができ、期待される社会的スキルを使用する可能性が高くなります。
ADHDの子供たちは、毎日（またはより頻繁に）受け取る傾向がある負のフィードバックの量のために、しばしば自尊心に苦しんでいます。”私たちはプールに行くことができるかどうか私に尋ねる停止します。「お姉ちゃんは放っておいて。”なぜあなただけの動作することはできませんか？”しかし、子供が4対1のおおよその比率で正のフィードバック対是正フィードバックを受け取った場合、子供は”その質問をするのをやめる”、”あなたの妹を一人にしておく”などの指令に従う可能性が高くなります。
不安障害の回避型を持つ子供たちはまた、彼らが仮定し、他の人がそれらについて作っていることを認識する否定的な判断のために自尊心と苦 これらの子供たちが賞賛を受けるとき、それは彼らがあまり不安を感じるのに役立ちます。 次に、脳が安定すると、実際の抽象的なカウンセリング戦略（認知行動療法、CBTなど）を使用して不安を管理し、実際に”家を出る”、”アイコンタクトを維持する”、”完全な文章を使用する”などができるようになります。治療では、PCITはスタンドアロン治療として使用することができますが、オペラントコンディショニング、暴露療法、CBTなどの他の治療治療と組み合わせるこ もちろん、CBTの使用は、子供の年齢と、抽象的なカウンセリング戦略を処理するのに十分な脳が発達しているかどうかによって異なります。 子供たちは通常、7歳または8歳までこの能力を持っていません。 これらの治療技術の使用（単独でまたは組み合わせて）は、症状の成功または不在を保証するものではないことに留意すべきである。CDIと誇りを持ってPCITを実装する
いくつかの専門家は、CDIを”子供が選択する”と呼んでいます。「用語にかかわらず、PCITのこの部分では、子供に指示を与えることはなく、CDIが少なくとも3分間使用されるまで質問をすることはありません。 これは、誰も子供が部屋に入ると、または新しい移行中に”間違ってやっていた”何かを修正するための指示を与えていないので、子供が自分自身につい
子供たちが自分自身について積極的に感じるとき、彼らは後でラインの下に従う可能性が高くなります。 したがって、CDIは批判する時間ではないことに注意する必要があります。 CDIは子供が大人の方向なしですることを何かを選ぶことを意味する。 大人（それがカウンセラー、親または教師であるかどうか）は、子供が何をするかを観察し、大人の存在が子供の不安を扇動または増加させるようであれば、子供に物理的なスペースを与えることである。 CDIの少なくとも三分後、大人は子供がより感情的に規制されているように見えるときに誇りのスキル（大人からの口頭での相互作用）を使用します。 プライドは、（大人の声で）賞賛、反射、模倣、説明と興奮/楽しさをラベル付け子供を提供するために大人を指示する頭字語です。実際の例として、”Alison”は朝の学校の最初のもので担任にいるとしましょう。
実際の例として、”Alison”は朝の学校の最初のもので担任にいるとしましょう。
私が働いている治療学校では、学生が宿題のリストを取得し、健康的な食べ物を食べ、対処スキルを使用し、教師やセラピストにチェックインし、適切に仲間との交流を練習するために午前中に会う場所です。 CDIは学生の到着時にすぐに使用されます。
この場合、アリソンは部屋に入るとバックパックを床に置き、彼女の机に座ります（彼女のバックパックは想定されている場所ではなく、開いていて、内容物が落ちています）。 アリソンが初めて教室に入ると、それはCDIのための時間なので、先生は、少なくとも数分のために、バックパックを移動するために彼女を指示すること （あなたの最初の相互作用が何かを訂正するように言っている誰かを含んでいたら感じるかについて考えなさい。)
彼女の机で、アリソンはリンゴを食べ、その後、ピアはアリソンに紙を求めます。 アリソンは静かに彼女の仲間にアイコンタクトを提供せずに紙を与え、その後、彼女はちょうど食べ終わったリンゴを捨てるために立ち上がった。 彼女はそれから彼女の机から彼女の割り当てのノートを得るために覚えている。 アリソンのバックパックは、紙、食べ物、より混乱した内容がこぼれて床に開いているにもかかわらず、教師はアリソンに誇りのスキルの完全な配列を提 これは肯定的であるものがについての特定の分類された賞賛べきである。 この場合、それは任意の数のものである可能性があります: “アリソン、サラとあなたの論文を共有してくれてありがとう。 あなたはとても便利です”または”ゴミの中にそのリンゴを捨ててくれてありがとう。 あなたは非常に責任があります”または”あなたはあなたの割り当てノートを取得するために覚えています。 あなたは素晴らしい記憶を持っています！”このラベル付けされた賞賛には、彼女のIQと彼女のEQ（感情的知性）の両方に関連するアリソンに自信を築くためのヘルパーが含まれているため、彼女の不安を軽減し、彼女の衝動性を管理するのを助けます。
これは、他の人の前で肯定的な賞賛を受け この場合、治療技術を調整することができる。
アリソンの場合、プライドの手紙のすべてが使用され、彼女はCDIの時間の割り当てられた三分よりもさらに多くを受け取りました。 アリソンのCDIの時間には、リンゴを食べることを選ぶこと、火災訓練の質問をすること、絵を描くために紙を取り出すことが含まれていました。 CDIとPRIDEが使用されると、教師は大人向けの対話に移行することができます。
- 質問をする：”アリソン、昨夜からあなたの数学の割り当てはありますか？”
- いくつかのピアの相互作用を指示します（このような先に参照された描画ゲームのために一緒に学生を取得するなど）。
- 指示を与える（そのようなバックパックの問題に対処するなど）: “アリソン、あなたのバックパックを閉じてロッカーに入れることができれば、それは私たちを助けるだろう。 私はあなたの何かが迷子になるか、誰かがそれにつまずいて傷つくことを嫌うでしょう。”アリソンは、その方向に準拠している場合、教師はより多くのラベルの賞賛をフォローアップすることができます：”指示に従うためのおかげで。”一つの注意点：言うことはありません、”聞いてくれてありがとう。”誰かの”聞く”と誰か”指示に従うことには大きな違いがあります。”
その他の考慮事項
CDI/PRIDE skills/adult-directed interactionの組み合わせは、子供の家で、他の家での遊びの日、学校や地域活動、そしてもちろんセラピーオフィスで継続的に使 プライドはコミュニケーションの方法であり続けているので、会話が起こったときに停止しません。
セラピーオフィスでは、cdi/プライド/大人向けの相互作用の組み合わせで感情的な規制が確立されると、カウンセラーはオペラントのコンディショニングプランを子供に思い出させることに移動し、CBTスキルや暴露スキルに取り組み、衝動性や不安を管理するための戦略を構築し続けることができます。
子供のADHDの徴候が重要な強度、頻度および慢性の彼らの社会的な、教育機能を損なっていれば、精神科医が興奮剤の薬物を規定することもまた本当 ADHDは、脳の多くの部分に影響を与える遺伝的に基づく神経生物学的障害です。 投薬は、特にドーパミンとノルエピネフリンの混乱に関しては、これの一部に触れることができますが、すべてを調整することはできません。 でも、薬用することができ、脳の部分のために、薬は症状の不在を保証するものではありません。 そのため、子供たちが異なる環境で機能するのを助けるために、先行管理とカウンセリング戦略として治療技術を使用し続けることが重要です。
不安の面では、激しい、頻繁かつ慢性的なレベルで彼らの社会的および教育的な設定で障害を患っている人のために、薬の最初の行は、おそらく選択的 これは、影響を受ける脳の主な領域がセロトニン（ノルエピネフリン、グルタミン酸および海馬、視床下部および扁桃体の辺縁系構造に影響を与える不安 しかし再度SSRIは治療上の技術、露出および勧める作戦がキーに残る理由である徴候の不在を保証しない。
****
PCITに関連するCDI、PRIDEなどの出席スキルが学校の設定、家庭の状況、コミュニティ/レクリエーションの設定でどのように使用できるかの例については、私の二冊の本を参照してください：幼児&ADHDと沈黙の苦しみ：選択的Mutismを破る。
****
Donna Macは、治療デイスクールの場所の一つでAMITA Healthのために働いている彼女の12年目のライセンス臨床専門カウンセラーです。 以前は、彼女は定期的な教育と特別な教育の両方の設定で教師でした。 彼女はADHDの過活動/衝動的な提示および選択的なmutismの心配と診断される同一の9歳の双生児を含む三人の娘を、有する。 で彼女に連絡[email protected] または彼女のウェブサイトを通じて：toddlersandadhd.com とbreakingthroughselectivemutism.com.
エディタへの手紙：[email protected]
カウンセリング今日はアメリカカウンセリング協会のメンバーによって書かれた迷惑な記事をレビューします。 出版のために受け入れられた記事を持っていることのための執筆指針そして先端にアクセスするためには、に行きなさいct.counseling.org/feedback.