はじめに

Clonorchiasis、または中国の肝吸虫病は、Clonorchis sinensisの感染によって引き起こされます。 成体のc.sinensis吸虫は20mm x5mmまで測定することができる。

疫学

クロノルチ症は、中国、朝鮮民主主義人民共和国、韓国、ベトナムで犬や他の魚を食べる肉食動物（貯水池最終宿主）の一般的な感染症である。 伝染周期はopisthorchiasis viverriniおよびopisthorchiasisのネコ科の両方のそれに類似しています。 成体の吸虫は胆管に生息し、排便中に環境中に分散した卵を産む。 彼らは新鮮な水に到達すると、卵は水生カタツムリの様々な種によって摂取されているmiracidiaに発展します。

miracidiaはさらに発達し、無性にcercariae（幼虫）に再現します。 Cercariaeはカタツムリを離れ、様々な種のコイのような淡水魚の鱗の下に浸透するように泳ぎ、metacercariaeとして皮下組織に包まれます。 犬や他の肉食動物が生の魚を食べると、腸内でメタセカリア嚢胞が孵化し、若いワームは胆管に移動し、サイクルを完了します。

病気

人間は、生の、塩漬け、漬け、燻製、マリネ、乾燥、部分的に調理された、または不完全に加工された魚を食べ、したがってメタセルカリアを摂取するときに、送信サイクルでリザーバー宿主を置き換えることができる。 人間では、激しいclonorchiasisは軽い伝染でasymptomaticまたはほとんど徴候でないかもしれませんがみみずの数が重要なら（数千まで）、熱および右の上部象限儀の苦痛はまれではないし、胆嚢を妨げるみみみによって引き起こされる断続的な疝痛の苦痛と関連付けられるかもしれません。

慢性クローン病は、時間の経過とともに再感染の長期にわたるエピソードに起因するが、最も重篤であり得る。 より小さな胆管の壁に虫が存在すると、慢性炎症を引き起こし、管の線維化および隣接する肝実質の破壊をもたらす。 胆管性肝炎、または再発性化膿性胆管炎も頻繁に起こる。 慢性のchlonorchiasisは胆管癌、胆管癌の厳しく、頻繁に致命的な形態と強く関連付けられます。 国際がん研究機関（IARC）は、C.sinensisをグループ1剤（ヒトに対する発癌性）として分類している。

診断、治療および制御

診断は、臨床像、生の魚を消費する既往のリコール、好酸球増加症の検出、および超音波、コンピュータ断層撮影または磁気共鳴 診断の確認は異なったタイプの診断技術に依存します:

• 糞便サンプルのClonorchisの卵を検出する寄生虫学的な技術;費用および感受性は使用される技術のタイプに応じて変わるかもしれません;それらは慢性段階でしか用いることができません; Kato-Katz厚い塗抹標本のようないくつかの技術は、感染の強度を定量化する（感染の重症度の推定を可能にする）;
• 血清試料中のワーム特異的抗体または血清ま; これらの技術はまだ実験段階にあります。
• ポリメラーゼ連鎖反応などの分子技術も実験段階にあります。

プラジカンテルは、clonorchiasisの治療のためにWHOが推奨する唯一の薬です。 それは、25mg/kgの用量で、2-3日間連続して毎日3回、または40mg/kgの単回投与で投与されるべきである。

公衆衛生管理の目的のために、WHOは、地区レベルでのコミュニティ診断を実施し、40mg/kgの用量でプラジカンテルによる予防化学療法を実施することを推奨している。

• コミュニティ診断のための推奨事項

安全な食糧慣行に関する情報、教育、コミュニケーション、改善された衛生および獣医学の公衆衛生措置などの補完的な介入も、伝達率を低下させるために実施されるべきである。