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図1。 暗順応および光順応条件下での最小ＩＳＣＥＶ指定ＦＦＥＲＧ応答セットの例（J.Jason McAnany,PhD.パネルAは、弱い、拡散した、フルフィールドフラッシュの光に応答して、暗い適応条件下で記録されたffERGを示しています。 この刺激は、主にオン型バイポーラ細胞によって生成されるb波と呼ばれる遅い角膜陽性電位を誘発する。 応答は、刺激前のベースライン電圧（０μ Ｖ）から応答のピークまでのｂ波の振幅を測定することによって定量化される。 応答のタイミングも測定されます：b波の暗黙の時間は、フラッシュと応答のピークとの間の時間として定義されます。

パネルBは、光の強いフラッシュに応答して暗い適応条件下で記録されたffERGを示しています。 この刺激は、a波と呼ばれる急速な角膜負の電位、およびその後の正のb波を誘発する。 Ａ波の振幅は、典型的には、刺激前のベースライン（０μ Ｖ）からａ波のトラフまで測定される。 Ａ波のｉｍｗａｖｅｐｒｉｃｉｔ時間は，フラッシュの時間からａ波のトラフまで測定した。 B波の振幅は、a波のトラフからb波のピークまで測定されます。 B波の陰的時間は、フラッシュの時間からb波のピークまで測定されます。 この応答は、棒と円錐の両方からa波への寄与があるため、「混合棒-円錐応答」と呼ばれることがよくあります。 しかし、人間の網膜の棒/円錐分布を考えると、棒の寄与は円錐の寄与を超えています。 Ｂ波はオンおよびオフ型バイポーラセルによって生成される。 完全な生来の静止した夜盲症、黒色腫関連付けられたretinopathyおよび若年性Xリンクされたretinoschisisを含むある特定の条件は”電気陰性と名づけられたこの応答の特「具体的には、a波は正常な（またはほぼ正常な）振幅を有するが、b波は著しく減衰する。 したがって、電気陰性応答は診断値を有することができる。 注目すべきことに、一連のウェーブレットは、b波の上昇部分に見ることができる。 これらのウェーブレットは振動電位（OPs）と呼ばれ、主にアマクリン細胞によって生成されると考えられているが、そのソースの詳細は現在議論されている。 振幅が減少し、および／または時間が遅延するＯＰは、しばしば、網膜血液供給の障害を示す。

パネルCは、光の背景に対して提示された強いフラッシュに応答して、光に適応した条件下で記録されたffERGを示しています。 光の背景の目的は、円錐経路の評価を可能にするロッド応答を抑制することである。 この刺激は、パネルBに示されているように、負のa波と正のb波を誘発します。a波とb波の振幅と暗黙の時間は、パネルBに示されている暗い適応応答の場合と同じ方法で定量化されます。この応答が明所条件下で記録されることを考えると、a波は円錐光受容体によって生成され、オフタイプのバイポーラ細胞からの追加の寄与があります。 B波は、オン型とオフ型のバイポーラセルの組み合わせによって生成されます。

パネルDは、31Hzのフリッカ列によって誘発されるffERGを示しています。 ロッド光受容体は一般的に急速なちらつきに従うことができないので、急速なちらつきは、円錐経路機能を評価するための有用な刺激である。 フリッカ列の各刺激フラッシュは、ピークとトラフを持つ応答を生成します。 フリッカERGの振幅は、典型的にはトラフからピークへの振幅として定義され、フリッカ応答のタイミングは、典型的には刺激フラッシュと対応する応答ピークとの間の時間として定義される。

その他の波形成分

明所性負応答（PhNR）：PhNRは、光に適応した条件下で記録されたb波に続く遅い負電位である（上記のパネルC）。

その他の波形成分

明所性負応答（PhNR）：PhNRは、光に適応した条件下で記録されたb波 PhNRは主に網膜神経節細胞によって駆動されるため、関心を集めています。 したがって、それは網膜神経節細胞機能への洞察を提供する数少ないffERG成分の1つである。 PhNRと最適な記録条件の最も効果的な尺度は議論されていますが、それはしばしば刺激前のベースラインから応答のトラフまで、または刺激フラッシュ 2018年、ISCEVはPhNRの測定と報告のためのガイドラインを発表しました。

c波：c波は、b波に続く遅い陽性成分であり、網膜色素上皮および光受容体から生成される。

c波：c波は、網膜色素上皮および光受容体か 従来のＩＳＣＥＶ記録は、ｃ波の評価を提供しない。d-wave

d-wave: D波はライトオフセットに続く急速な肯定的な潜在性で、以外タイプの両極細胞によって発生する。 従来のＩＳＣＥＶ記録は、ｄ−ｗａｖｅの評価を提供しない。

ISCEV標準に従ってffERGを報告する

レポートには次のものが含まれている必要があります:

• 単一フラッシュERGsの刺激の前に少なくとも20ミリ秒のベースライン記録
• 刺激開始時間をマークする必要があります
• 一貫性を検証/変動性を評価するために、各刺激条件から少なくとも2つの応答を取得する必要があります
• 刺激の時間積分輝度(cd-s-m-2)と背景輝度(cd/m2)を報告する必要があります
• 基準値と範囲を含む
• 標準ISCEVプロトコルからの逸脱に注意してください
• テストの時間
• 瞳孔径
• 電極の種類と位置
• 任意の 鎮静/麻酔
• コンプライアンスのレベル

Ffergに影響を与える要因

• 刺激の持続時間
• 照射された網膜領域の大きさ（患者が刺激源から遠すぎる位置にあるため、刺激がフルフィールドでない場合、振幅を減少させることができる）
• 刺激間の間隔
• 瞳孔の大きさ
• 全身循環および薬物
• 網膜の発達
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• 眼媒体の透明度（軽度の白内障はffergに最小限の影響を有することに注意してください）
• 年齢
• erg振幅は、高近視で減少させることができます
• 麻酔

ERG測定の他のタイプ

焦点ERG（fERG）は、主に中央黄斑の機能的完全性を測定するために使用されるため、黄斑に限定される疾患の情報を提 現時点では、この技術は一般的に使用されておらず、部分的には市販の機器が不足しているためです。 さらに、多焦点ＥＲＧ（後述）を使用して、黄斑機能を評価することができる。 FfERGのために論議される電極のタイプおよび配置はまたfERGの測定のために適用することができる。 Ｆｅｒｇｓを記録するための文献には様々な手法が記載されている。 3度から18度まで変化する異なるフィールドサイズと刺激時間周波数は、様々な方法で使用されています。 しかし、各技術は、焦点試験領域の外側に散乱される光の量を制限するという課題に対処しなければならない。 ｆｅｒｇは加齢黄斑変性症などの条件における黄斑機能を評価するのに有用であるが，被験者からの良好な固定が必要である。

多焦点ERG（mfERG）

多焦点ERG（mfERG）は、中心30度以内に多くの局所ERG応答、典型的には61または103を評価する。 これは、ＦＦＥＲＧに欠けている重要な空間情報を提供し、ｆｆｅｒｇによって見逃される可能性のある黄斑内の機能不全を評価することを可能にする。 ＭＦＥＲＧ応答は、錐体経路からの光適応条件下で記録される。 MfergはffERGの代わりではないことに注意することが重要です：汎網膜損傷またはロッド経路機能不全が疑われる場合は、ffERGも実行する必要があります。 MFERGは研究目的と臨床目的の両方でより一般的に使用されるようになりつつあり、ISCEVは2007年にmfERGの最初の標準を提供しました（2011年に更新）。

眼媒体の明瞭さと適切な屈折は、mfERG測定にとって重要です。 電極およびそれらの配置は、ＦＦＥＲＧについて説明したものと同じであり得る。 以下に示すようなスケーリングされた六角形のパターンは、mfERGを引き出すために一般的に使用されます。 刺激の六角形のそれぞれにある特定の時間に照らされることの50%のチャンスがあります。 外観はランダムですが、同じオン/オフシーケンスが各六角形に使用されます（”mシーケンス”）。 これにより、各刺激の六角形に対して応答が回復することが可能になる。 得られたＭＦＥＲＧ波形（以下に示す）は、光適合ＦＦＥＲＧの波形と形状が類似しており、最初の負の偏向（Ｎ１と呼ばれる）があり、その後に正の偏向（Ｐ１と呼ばれる）があり、第２の負の偏向（Ｎ２と呼ばれる）がある。 研究によると、N1は光適応ffERGのa波と同様の発電機を持っていますが、P1とN2は光適応b波とOPsに似た発電機を持っています。 しかしながら、ＭＦＥＲＧが誘発され、処理される方法は、ＦＦＥＲＧとはかなり異なるので、ＭＦＥＲＧ応答は、必ずしも小型のＦＦＥＲＧではない。

このアプローチは、豊富な情報を生成し、情報を表示するために凝縮することができるいくつかの方法があります。 正常眼からのＭＦＥＲＧ応答の例を以下に示す。 同じmfERGデータは、3つの異なる方法で表示されます。 一番上の行のトレースの配列は、各六角形から得られたmfERG応答を示しています。 トレースの中央のパネルには、”リング平均”が表示されます。’これらは、異なる偏心のリング内の平均mfERGトレースです。 例えば、赤色のトレースは中心窩から得られたmfERG応答であり、オレンジ色のトレースは中心窩をすぐに囲む六角形のリングの平均である。 他のトレースは、右の回路図に示すように、増加する偏心のリングの平均を表します。 多くの場合、環内の振幅の比が比較される（すなわち、「環比」）。 下の画像は、3次元mfERG振幅プロットです。 このトポグラフィプロットは中心窩で最大の振幅を示し、振幅の一般的に均一な減少はより偏心した位置に向かって移動します。 データを視覚化する別の有用なアプローチは、各六角形内の視覚的に正規のコントロールに対する振幅（または暗黙的な時間）の標準偏差をプロットするこ したがって、応答を表示するために要約することができる方法はいくつかあります; 最適な可視化は、追求されている質問によって導かれます。