Figure 1: Moo, the patient.

ボアズマン、教育センターのDVMによって
もともと獣医プラクティスニュース、August2017–PDFとしてダウンロード

moo、去勢された6歳の国内ショートヘア雄猫（図1）は、彼の左骨盤四肢の二つの別々のデジタルパッドの足底側面に取り付けられた二つの大きな、紅斑性、感染した皮膚腫瘤に関するセカンドオピニオンのためにボカミッドタウン動物病院に提示された（図2-A、2-B）。 以前の獣医師は、これらの腫瘤の急速な成長と不十分な外科的マージンの懸念のために、数字の切断を推奨していました。

腫瘤の病理組織学は、形質細胞pododermatitis、慢性活性、びまん性および潰瘍および肉芽組織を伴う重度の診断を確認した（図3）。 この病気は猫ではまれにしか見られず、犬ではまれにしか見られません。 病変は、単一のパッドに限定されてもよく、または複数のパッドまたは足を含むことができる。 いくつかのケースでは、血管脆弱性の増加は、二次的な出血をもたらす可能性があります。 単一のパッドの慢性的な関与は、外科的除去に最もよく反応する可能性がある。 形質細胞性pododermatitisの原因は知られていません; おそらく、病変は、粘膜の慢性形質細胞性炎症に見られるように、持続的な抗原刺激に起因する。 いくつかの猫には、共存する形質細胞口内炎、免疫媒介性糸球体腎炎または腎アミロイドーシスがあります。

身体検査で、上唇に怠惰なげっ歯類潰瘍が発見された（図4）。 この患者は以前にコルチコステロイドおよび抗生物質と疑われる好酸球性肉芽腫複合体の治療を受けていた。 この患者の聴診は、グレード3胸骨心雑音を明らかにした。

図2-A：皮膚腫瘤。 図2-B：皮膚腫瘤。
図3：生検/組織病理学。 真皮は、多数の形質細胞および多数のリンパ球、好酸球、好中球およびマクロファージと混合された多くの領域によってびまん性に、著しく浸潤される。 Pawpadおよび表皮の広範な線維症、浮腫および潰瘍がある。 一部の地域には豊富な肉芽組織が含まれている。 血管は膨張し、混雑させます。

麻酔前検査、麻酔薬

術前検査には、完全な血球数、完全な化学プロファイル、cardiopet BNP血液検査、甲状腺血液検査、ネコ白血病ウイルス/ネコ すべての術前検査は麻酔に許容された。 この患者のための議定書は筋肉内のbutorphanolとのpremedication、プロポフォールとの誘導およびendotracheal管によってisofluraneのガスとの麻酔の維持を含んでいた。 術中に与えられた薬剤は注射可能なConveniaおよびMetacamおよびpostoperative舌下のブプレノルフィンを含んでいました。

外科

二酸化炭素レーザーの外科はこの顧客とのこの患者のための最もよい処置の選択として論議されました;残念ながら、必要なpreanestheticテスト、またこの患者のための外科処置の計画を排除した重要な財政の抑制がありました。 これらの皮膚腫瘤の異常に大きな外観、それらが形質細胞pododermatitisに関連していた疑い、および成功したレーザー手術の可能性のために、私はこの患者を助けるた レーザーの外科は調節可能なtiplessレーザーのhandpieceおよび止血の鉗子との私達のAesculight適用範囲が広い繊維の二酸化炭素レーザー（モデルAE-2010）によって行われました。 レーザーは連続的な波の設定の9ワットに置かれました。 二つの皮膚の成長は、レーザー切除によって除去された（図5、6、7）。 シンプルな中断3-0吸収性biosyn縫合は、皮下層に配置されました。 皮は簡単な中断されたパターンの3-0ナイロン縫合線を使用して閉鎖しました。 （図8、9）。 患者は術後に包帯をし、適切な治癒と術後ケアを確実にするために30日間私たちの診療所に残った。 包帯の変更は72時間ごとに行われた。

結果、レーザー手術の利点

レーザー手順の主な利点は、広いと適切な外科マージンを取得し、美容的に楽しい、手足の温存手順を提供し、大塊の完全な可視化を可能にする出血の仮想除去が含まれています。 これらの場合、外科的時間が短縮され、より滑らかな麻酔期間および迅速な患者の回復を提供する。 病理組織学的には形質細胞pododermatitisの重症症例と一致し，患者は当院で非常に良好に回復した。 要約すると、”手術不能”とみなされた痛みを伴う感染病変を提示したこの患者は、成功した手術を有していた。 術後，手術部位には腫脹や出血の証拠はなく，短期間で活発で元気であった。

博士ボアズマンはボカラトン、フロリダ州のボカミッドタウン動物病院の医療ディレクターと所有者です。 ドクター-オブ-ザ-イヤー 男は、南フロリダのネイティブは、子供の頃からペットのニーズの世話に情熱を持っています。 1995年にボカラトンのセント-アンドリュース高校を卒業し、1999年にマイアミ大学で化学とユダヤ学のダブルマイナーで生物学の学士号を取得した。 オクラホマ州立大学で臨床研修を修了した後、2004年にロス大学から獣医学の博士号を取得した。 彼は彼の患者とそれらを愛する人にケアの最高品質を提供することを信じており、皮膚科、内科、手術に特別な関心を持っています。 彼は、最先端の医学と診断を実践することへのコミットメントに大きな誇りを持っており、技術を最新に保つことは、良い医学を実践するための多くの不可欠な鍵の一つであると考えています。

この教育センターの記事は、Bothell、WashのAesculightによって引き受けられました。、唯一のアメリカ製のCO2レーザーのメーカー。p>