linitis plasticaを模倣する胃の急性炎症

我々は、linitis plasticaの解決されたコンピュータ断層撮影(CT) 68歳の紳士は上腹部の苦痛および還流の徴候の10年の歴史の外来患者のgastroscopyのために参照されました。 胃内視鏡検査では胃全体に中等度の胃炎を認めた。 迅速ウレアーゼ試験は陰性であり,生検は行わなかった。 胃鏡検査の数時間後、患者は自宅で重度の腹痛を経験し始め、2日後に救急部に提示した。 穿孔を除外するためによう素造影を伴う腹部C Tを施行し,腹部と骨盤に遊離液を認めたが,遊離空気は認めなかった。 しかし、前庭部および十二指腸の最初の部分を含む胃壁全体が著しく肥厚しているように見えた(図1A、B)。 腹部や骨盤に局所領域結節性疾患,後腹膜リンパ節腫脹,転移性疾患はなかった。 患者は酸性で非常に体調が悪かったので、探索的開腹術のために劇場に連れて行かれました。 劇場では、曇った自由な液体と大きく肥厚した胃が見られた。 Ctスキャンで示唆されたように,胃壁への肥厚した外観はlinitisplasticaと一致していた。

図1入院時に行われた腹部および骨盤のCTスキャンの冠状再フォーマット(A)は、著しく肥厚した胃壁を示しています。 これらの知見は、矢状ビュー(B)でも実証されている。 最初のCTスキャンの3週間後に行われた胸部のコントラスト増強CTスキャン(C、D)は、以前に指摘された胃壁肥厚の有意な退行を示す。 コントラスト(E、F)と腹部のフォローアップCTスキャンは、最初のスキャンの3ヶ月後に行われ、胃壁の解決された外観を確認します。

患者は敗血症であり、血液培養はその後、彼がグループA連鎖球菌敗血症を有していることを示し、これは彼の悪化を説明した。 敗血症の原因は、患者が胃鏡検査の1週間前に上気道感染症を有していたことが判明したため、連鎖球菌咽頭炎である可能性が高いと考えられた。 手術後、患者は最初にクリンダマイシンとその後タゾシンで集中治療室で治療された;彼はinotropeと腎サポートを必要としたが、その後数週間以内に完全な回復 一ヶ月後に胃鏡検査を繰り返し,これは肉眼的に潰よう化した胃を示した。 第二胃内視鏡で採取した生検では炎症性変化と脱落のみを示した。 治癒手術の観点から三次センターのアドバイスに従って、胸郭のCTスキャンは、ステージングの目的のために行われました。 胸部のこのCTスキャンには、眼底および胃の体が含まれており、以前に指摘された胃壁肥厚の有意な退行を明らかにした(図1C、D)。 上部消化管悪性腫よう集学的チームミーティングで検討し,悪性腫ようはなかったと結論した。 これは、3ヶ月後にコントラストを有するフォローアップCT腹部によって確認され(図1E、F)、患者は完全に無症候性であり、完全に機能していた。 Linitisplasticaと一致した最初のCTスキャンで見られた変化は炎症過程によって引き起こされたと考えられた。 Linitisplasticaの以前に診断されたことを知らなければ,ステージングC t胸郭上の胃の出現は正常と考えられていたであろう。それは時々記載されているように、Linitis plastica、または”革ボトル胃”は、胃壁の肥厚と胃の変形によって特徴付けられるびまん性組織型の胃癌である(1)。

Linitis plastica、または”革ボトル胃”は、胃の壁の肥厚と胃の変形によって特徴付けられるびまん性組織型の胃癌である。 プラスチカ線炎の最も一般的な原因は、原発性胃癌である。 大網metastasesおよび胃を含む非ホジキンリンパ腫のような他の多くの転移性悪性腫瘍からの広範な漿膜疾患に続発する転移性胃癌もまた、形成性線炎(2,3)のものと同様のx線所見を示すことが報告されている。 しかし、文献のレビューでは、炎症に二次的なプラスチカ線炎の出現が直腸で報告されているが、炎症に二次的なプラスチカ線炎の報告は見られなかった(4)。 以上より,進行胃癌と同義の放射線所見は胃の炎症または感染に続発して見られる可能性があり,形成性線炎の鑑別診断に含めるべきである。

謝辞

なし。

脚注

利益相反:著者は宣言する利益相反を持っていません。

インフォームドコンセント:この原稿および付随する画像の出版について、患者から書面によるインフォームドコンセントを得た。

  1. 前田E,大竜M,谷J,三好H,森下A,米山H,小原H,森H,正木T.胃性線炎の特徴的なワッフル様の出現:症例報告。 2015年9月、262-4本塁打を記録した。
  2. Hong WS、Chung DJ、Lee JM、Byun JH、Hahn ST.原発性胃癌を模倣した膀胱癌からの転移性胃linitis plastica:症例報告。 韓国語Jラジオ2009;10:645-8.
  3. Tseveldorj N,Koklu S,Katipoglu K. 胃Linitis Plasticaの異常な原因。 消化器学2016;151:e10-1.
  4. Keogh CF,Brown JA,Phang PT. 直腸のプラスチカ線炎:経直腸超音波検査の有用性。 2002年(平成21年)10月6日現在の世帯数と人口は以下の通りである。
この記事を次のように引用してください:Simpanen T、Watson M.linitis plasticaを模倣する胃の急性炎症。 Quant Imaging Med Surg2018;8(11):1121-1122. ドイ:10.21037/qims.2018.11.11

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