公開：1999年3月
NSAID誘発性気管支痙攣：一般的で深刻な問題
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Prescriber Update18:22-24
March1999
Ms Joanna Sturtevant、臨床薬剤師、健康ワイカト、ハミルトン
成人喘息患者の8-20％の間で、アスピリンおよび他の非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）の摂取後に気管支 アスピリン誘発性喘息と呼ばれ、この反応は潜在的に致命的です。 慢性鼻炎または鼻ポリープの病歴を有する喘息患者は、より大きなリスクにある。 この反応は小児ではめったに起こりません。
患者は、最初に漠然とした倦怠感、くしゃみ、鼻閉、鼻孔およびしばしば生産的な咳の急性エピソードを示す。 その後、持続性鼻炎および鼻ポリープが発症することがある。 喘息およびアスピリンの感受性は次の月に現われるかもしれません。 NSAIDの取得の20分から3時間以内に、アスピリン敏感な喘息患者は呼吸の徴候を開発できます（例えば。 気管支痙攣,鼻孔,呼吸停止),蕁麻疹/血管浮腫または,まれに,二つの組み合わせ.
Nsaid（全身または局所）は、喘息患者には注意して使用し、鼻ポリープを伴う喘息患者には避けるべきである。 NSAIDの開始時に症状が悪化した場合は、喘息患者に医学的助けを求めるように伝えます。
1998年まで、有害反応モニタリングセンターは、非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）の摂取後の気管支痙攣の81の報告と喘息症状の悪化の6の報告を持っていた。 これには、アスピリン投与後の死亡が含まれます。
NSAID誘発性気管支痙攣一般的な
アスピリンおよび他のNsaidは気管支痙攣を誘発する可能性があり、まれにアスピリン感受性喘息患者ではこの反応が死に至る可能性がある。1-4この反応は一般にアスピリン誘発性喘息と呼ばれる。 報告された発生率は大人の喘息患者の8%と20%の間で広く影響を与えることを変えます。5,6発生はまた鼻のポリープの慢性鼻炎か歴史がある喘息患者で高められます。4アスピリン誘発性喘息は、まれではあるが、小児期に発生する可能性があるが、人生の第三または第四十年に遭遇する可能性が最も高い。5,6
ほとんどのNsaidの間には、構造的に類似していない場合でも、顕著な交差感度があります。2,5
nsaid眼科滴の使用に続いて入院を必要とする喘息の悪化の報告は、すべての投与経路が敏感な喘息患者の気管支痙攣を誘発する可能性があると警告するのに役立つ。7
症状は、通常、呼吸器または蕁麻疹/血管浮腫を伴う
患者は、最初に漠然とした倦怠感、くしゃみ、鼻閉、鼻孔およびしばしば生産的な咳の急性エピソード これらの症状は数週間で解決し、持続性鼻炎および鼻ポリープの発症が続く可能性がある。 喘息およびアスピリンの感受性は次の月に現われるかもしれません。6NSAIDの摂取から20分から3時間以内に、アスピリン感受性喘息患者が発症する可能性があります。
- 急性気管支痙攣、鼻孔、結膜刺激および/または頭頸部の皮膚紅潮、さらには循環虚脱および呼吸停止などの呼吸症状5,6
- 蕁麻疹/血管浮腫または
- まれに、これらの反応の組み合わせ。
アスピリン感受性個体の同定は、Nsaidの以前の摂取で症状を経験したかどうかを尋ねるだけの問題ではありません。 これは、多くの患者が過去に悪影響を及ぼさずにNsaidを有していた可能性があるため、反応の可能性を排除するものではない。 処方者は、患者が喘息患者であるか、または鼻ポリープを有するかどうかを判断すべきである。
鼻ポリープを伴う喘息患者はNsaidを避けるべきであり、他の人は注意して使用する必要があります
nsaid誘発性気管支痙攣は、nsaidの開始時に喘息制御が悪化するすべての患者において疑われるべきである。 喘息の病歴を有する患者は、この反応について警告され、NSAIDの開始時に症状が悪化した場合には医学的助けを求めるべきである。
Nsaidは、喘息の存在下では注意して使用し、鼻ポリープを伴う喘息患者では避けるべきである。 “危険な状態で”喘息患者を識別することは困難であるので特定の対徴候がなければアスピリンの代りにパラセタモールを規定することは賢明なよう
患者は、咳/風邪の準備のようないくつかがアスピリンを含んでいるかもしれないので店頭薬のラベルを読むように思い出されるべきです。 イブプロフェン、diclofenacおよび他のNsaidは店頭でまた利用できます。
Ms Joanna Sturtevant、臨床薬剤師、健康ワイカト、プライベートバッグ3200、ハミルトンへの対応。 電話07 839 8899ポケットベル0565、ファックス07 839 8769、電子メール[email protected]
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