Discussion

gerascophobiaの症例はほとんど報告されていません。 私たちは様々な電子検索を行い、老化の恐れの2つの同様の症例（成人）が報告されている1つの記事だけを見つけました。 これらは”ドリアン-グレイ症候群”として概念化され、異形体症状、社会恐怖症、成熟に向けた人格構造プロセスの否定によって特徴づけられ、外見にあまり重点が置かれている還元主義的見解によって与えられた。 上記の二つの患者では、医師と患者の関係における信頼の気候を確立しようとすることによって治療が行われ、精神力学的調停も行われた。 著者らは、集中的な心理療法、および必要に応じて抗うつ薬および/または抗精神病薬の使用を推奨している。 これらのケースは、私たちのケースと共通して、不安、うつ病、身体イメージの自己批判、成熟を処理する拒否、拒絶されるという考えでの悲しみ（愛着不安に関連; しかし、”ドリアングレー症候群”では、髪の欠如が懸念されていますが、この場合はその外観でした。

この患者は、非定型的な摂食行動を示しましたが、摂食障害の基準を満たしていませんでしたが、彼らが経験している身体的変化に適応すること 性的虐待の歴史は、摂食行動の問題を持つ若者にも共通しています。 これは、複雑な外傷後ストレス障害や非定型うつ病に直面するために使用される対処メカニズムである可能性があります。 精神科病院に入院した208人の青年患者の研究では、身体異形性障害の基準を満たしていないにもかかわらず、体重と身体像に重大な懸念がある細分 これらの懸念を持つ青年のうち、22％は、心的外傷後ストレス、解離、およびセクシュアリティに関する心配またはストレスの高いスコアを有していた。 このグループはまたdysmorphic無秩序および摂食障害に苦しんでいるグループと心配、不況および自殺率のハイレベルを共有しました。

gerascophobiaのような特定の恐怖症は、4-6％の有病率を有する。 扁桃体、中隔-海馬、および視床下部-脳幹：いくつかの辺縁構造は、この状態の生成に寄与することが記載されています。 これらは、危険への反応を整理するシステムの一部を形成します。 恐怖症と心的外傷後ストレス障害は、条件付けられていると考えることができる恐怖の側面です。 それらは誇張された応答に終って危険と考慮することができる分離した刺激を処理することを含む。 しかし、壊滅的な出来事と恐怖症のオブジェクトとの間に直接的な関連性を見つけることは珍しいことです。 これは、物理的に発達する恐れが性的虐待の危険性に関連する信号に起因する可能性があるここで説明されているケースとは対照的です。外傷は、明示的、反射的、象徴的なレベルでの経験の組織化と保存を妨げるイベントとして定義することができます。 代わりに、それは言語的要素を持たない激しい感情状態や感情で組織されています。 この解離は、外傷経験の基本的な部分です。 ロールシャッハ試験では、外傷後ストレスおよび解離症状に関連するレベルの上昇が見出された。 私たちの患者では、彼らは体のイメージと彼が彼の物理的な完全性に経験する脅威と彼の懸念と不満を反映しています。被害者は、世界が危険な場所であり、何が起こるかをほとんど制御していないという信念を発達させるため、性的虐待は不安障害（恐怖症など）の発症に 実際には、虐待の歴史を持つ人々の不安の問題の大きな有病率が見られています。 これは、この少年がEDIの対人不信のサブスケールでこのような高いスコアを持っていた理由を説明しています。 また、性的虐待が被害者にその後の外傷性曝露の影響を感作させるという事実を考慮する必要があります。 このような意識は、小児期のストレスの多い生活イベントが視床下部-下垂体-副腎系で生成される神経変化によって正当化され、コルチコトロピン放出因子の永続的な上昇をもたらす。 PTSDの素因となる生物学的変化の起源は明らかではないが、介護者がコルチゾールレベルを調節するのに役立つという証拠があり、感情的な利用可能性の欠如が子供のストレス応答を生成し、PTSDを発症するリスクが高まるという仮説を支持する事実がある。 初期の付着経験が遺伝子発現の決定要因である可能性があると仮定されている。

思春期では、愛着の不安、特に不安は、小児期の様々な外傷経験、摂食症状の発症、およびメディアが身体の不満の発症に及ぼす影響との関係を決定す 愛着不安の影響は、少なくとも部分的には、関与する感情認知調節戦略に依存する。 さらに、性的虐待は、恥と不十分さ、無能さと否定的な自己評価の感情に寄与します。

いくつかは、不安な気質は、おそらく関与する辺縁系構造の機能異常のために、摂食の問題を起こしやすい危険因子であると仮定している。 気質が阻害されている子供は、反応性の高い扁桃体を有する可能性が非常に高く、分離不安障害および社会恐怖症を発症するリスクを与える。 彼らはまた、仲間によって拒絶されたと感じたときに患者が精神病理学的症状を発症する可能性が非常に高かった理由を正当化する、内部状態を示 摂食の問題はまた、特定の性格特性を反映しています：認知拘束、変化への抵抗、剛性、および強迫観念への傾向。 ここで説明されている十代の若者は、成長に伴う身体や社会の変化に対する強い抵抗と恐怖を持っています。

身体画像は、認知-感情成分、一つの行動成分、および一つの知覚成分で構成されています。 行動の要素の中では、作戦は制御および回避である。 性的虐待がある場合、体は外傷の特定の側面に関連しているため、この少年が無意識のうちに性的成熟を防止しようとしている理由であるいくつかの体の側面の回避を発達させる可能性があります。 さらに、脆弱な個人では、自分のニッチを見つけて感情的で性的な親密さに直面するために家族を離れなければならないことは、この少年が成長を拒 彼は大人の生活の要件が圧倒的であると感じています。性的虐待外傷後ストレス障害のリスクを増加させることに加えて、（食欲不振のように）知覚成分を変更することなく、摂食障害を発症するリスクを二重に増加させる。 私たちの患者は自分自身を薄い人と見ていますが、彼は虐待の犠牲者であった患者に共通している身体の不満を持っています。 身体の不満は、性的虐待と摂食の問題を連結する要因である可能性があると考えられています。 性的虐待は、アイデンティティ、身体イメージ、自己規制、および対人機能に重要かつ永続的な影響を与えます。

外傷性イベントの犠牲者では、自分自身や他人の経験を理解する能力が阻害されるため、メンタライゼーションベースの療法を使用することに決め メンタライゼーションとは、感情/衝動が象徴的な要素に変換される表現プロセスを指します。 したがって、内面のこの精緻化と反射能力は、否定的な感情を許容するための決定的な要因であり、したがって、この要因は、衝動的、過度の、または不適切な行動を介して放電を防止する。 患者がより大きな反射能力を持たずに、具体性の状態（この場合、身体的成長を停止しようとする試み）を有する場合、貧弱な精神化能力があると考えるこ トラウマ的な出来事が起こると、その人の基本的な安心感と他人との関係が失われることが知られています。未来に直面するスキルへの不信が発生し、精神状態を想像する能力に損失があります。特に強烈な感情状態が経験されているとき、存在するのはすべて物理的な世界であることを想像するまで。 これは思考が現実として感知される精神的な同等性として知られている柔軟性の欠乏を作成する。 これにより、他の視点を知覚することができなくなります。 精神的なレベルで他の人と対話する能力は、行動を通して思考/感情を変える試みに置き換えられます。 恐怖症は、思考/感情/空想/感覚などの内部経験に関連している可能性があります。 これらは恐怖だけに基づいているのではなく、条件づけられた否定的な予測の結果でもあります。 外傷を負った個人は、健康的なリスク、変化、または親密さを避けるために、通常の生活の側面を避けるようになります。 彼らは、影響規制スキルの不足、およびメンタライゼーションのために、不安の高い有病率を有することが一般的です。 これは、耐え難い感情や外傷の経験に向けられ、その意味が理解されるのを妨げる防御的な解離メカニズムと考えることができる。 したがって、以前に中立的な刺激は、感覚運動的に大きな感情的負担を伴う外傷性事象を呼び起こすようになる。 この記憶への口頭または意識的なアクセスは可能ではない;それは制動機があるときだけ誘発される。 メンタライゼーション/象徴化の増加に伴い、外傷的記憶は物語的記憶に変換され、自伝的記憶への理解と統合が保証されます。

最後に、トラウマに対応して、思春期に目標、アイデア、価値観を設定することが困難になる可能性がある親に適切な治療を提供することが重要で