私は深夜の緊急避妊薬の実行に見知らぬ人ではありません。 私は結婚している、事故が起こる、と私は任意のチャンスを取るしたくありません。 しかし、私はプランBを購入しようとした最後の時間—カナダで販売されている四つのレボノルゲストレル”朝の後”の丸薬の一つ-私の地元のドラッグストア私はあなたにこれを販売することはできません、彼女は言った。
私はあなたにこれを販売す あなたは体重制限について聞いたことがありますか？ カナダ保健省は、あなたが165ポンド以上の重量を量る場合、これは動作しませんと言います。 （それはレギュレータが言うことを正確にはありませんが、後でそれについての詳細です。私は限界について聞いたことがなかったし、そのことについて彼女に私の体重を言ったこともありませんでした。
カナダ保健省がLevonorgestrelをSchedule III薬として評価していることを考えると、私は薬剤師に相談することなく既製品を購入することができるはずです。 私は推薦のための証拠の強さについて薬剤師に尋ねた、または私の体格指数（BMI）が重要であれば、彼女は知らなかったので、私はとにかく丸薬を購入す 彼女は医者に会うように私に言って、次の顧客に奉仕するように頼んだ。 私は薬剤師が重量の限界を述べなかった道のドラッグストアからの丸薬を買った。両方の相互作用は厄介でした—最初の薬剤師が誤った情報を与えられたか、第二の薬剤師が私に働かない薬を販売していました。
両方の相互作用は それが判明したように、そのような状況は珍しいことではありません。 博士.エディスGuilbert,国立研究所のためのシニア医療顧問デサントpublique du Québec,ケベック州の薬剤師が重い女性にレボノルゲストレルを販売することを拒否したのと同様の報告を聞いたことがあります. 彼女は、これらの事件は、薬物の有効性に対する体重の影響に関するコンセンサスの欠如を考えると不当であると言います。
“これは、165ポンド以上の重量を量るか、25以上のBMIを持っている女性のためにあまり効果的ではないかもしれませんが、我々は緊急避妊のために相談している女性の妊娠のリスクに関するベースラインの統計を持っていないので、何の有効性が間違っていると言うことは、”カナダの産科医と婦人科医協会で避妊に関するカナダのコンセンサスの共同議長であるギルバートは説明しています。緊急避妊と体重に関するカナダ保健省の勧告は、多くの女性のための”朝の後”のオプションを過度に制限している、と専門家は言う。
カナダ保健省は、現在、太りすぎと肥満の女性が緊急避妊の代替方法を求めることを推奨する唯一の規制当局であり、レボノルゲストレルは165ポンド以上の女性では効果が低く、176ポンド以上の女性では効果がない可能性があると述べている。 これは潜在的に18歳以上のすべてのカナダの女性の半分以上を表しています。 この警告は、2014年3月に発行された2011メタアナリシスに基づいており、この薬を服用している肥満女性は、正常体重の女性よりも妊娠のリスクが4倍
しかし、2014年の欧州医薬品庁のレビューでは、”利用可能なデータはあまりにも限られており、避妊効果が体重の増加とともに減少することを確実に結論”代理店は、薬物が機能する可能性を高めるために、保護されていない性行為の後、理想的には”できるだけ早く”体重にかかわらず、レボノルゲストレルを使用し続けるよう女性に助言した。
カナダの産科医と婦人科医の協会は、より良い証拠が利用可能になるまで、30以上のBMIを持つ女性は、カナダで利用可能な唯一の代替緊急避妊薬である銅子宮内装置（IUD）にアクセスできない場合、または望まない場合には、レボノルゲストレルを使用することを”落胆すべきではない”と勧告している。
このスタンスはまた、薬局イノベーションフィル*エンバーリーのディレクターによると、カナダ薬剤師協会によって承認されています。 彼は、レボノルゲストレルが否定された女性の報告が懸念されていると言い、問題に関する”暗い”ガイドラインの可能性が高いと述べている。 「私たちは、体重に基づいて有効性がどの程度低下するかを知りません。”
エンバーリーはまた、単一の研究が実際に海の変化に値することはまれであると指摘している。 「通常、臨床的意思決定を特定の方向に動かすのは、時間の経過とともに証拠の集まりです。”
同時に、”薬剤師は、彼らが彼らの診療所で販売する薬を担当し、その責任の一部は、それらの薬を適切に使用する方法について国民を教育しています。”このようなカウンセリングは、理想的にはプライベートで起こるべきである、と彼は付け加えます。 そして、”既製の”薬の場合、最終的な決定は顧客に委ねられるべきです。
特に女性が他の形態の避妊にアクセスしなければならない短い時間を考えると、拒否を正当化するためにはより多くの証拠が必要である、とEmberley
今、彼女の薬剤師から離れた女性は、緊急避妊のための唯一の選択肢を持っています：医師によって子宮に挿入された銅IUDを取得します。 銅Iudは妊娠を予防するのに99％以上効果的ですが、高価（最大数百ドル）になる可能性があり、推奨される120時間以内にデバイスを挿入する医師を見つける あるアメリカの研究では、臨床医の85％が緊急避妊のための装置を推奨しておらず、93％が挿入のために2回以上の訪問を必要としていたことが示され
挿入の親密な性質、およびIudがより重く、より長く、より痛みを伴う期間を引き起こす可能性があるという事実は、また、デバイスが誰にとっても適
新しい緊急避妊薬、ulipristal acetateは、今年の秋にEllaというブランド名でカナダで利用可能になります。 この薬は現在、ヨーロッパおよび米国で緊急避妊薬として入手可能である。 それはまた、30以上のBMIを持つ女性のためのレボノルゲストレルよりも効果的だという証拠があり、Guilbert氏は述べています。 “意図しない妊娠のリスクは、2のようにはるかに少ないです。レボノルゲストレルを使用している女性の約5％と比較して、約6％。”
しかし、Ellaの導入は、処方箋によってのみ利用可能になるため、重い女性のための緊急避妊へのアクセスを劇的に改善することはありません。 “それはカウンター上になることができる前に、それは一、二年かかる可能性があり、”ギルバートは説明しています。 その間に、”カナダ保健省は、体重とレボノルゲストレルに関する勧告を撤回する必要があります。”