La solución oftálmica de azitromicina al 1% (AzaSite, Inspire Pharmaceuticals) es una formulación tópica del popular antibiótico que se ha combinado con la tecnología de administración de medicamentos (DuraSite, InSite Vision) para crear una formulación acuosa estable. El componente aumenta la biodisponibilidad de la azitromicina, y la combinación debe permitir que los médicos tengan un impacto en la atención de sus pacientes a través de un nivel alto y sostenido de actividad antibiótica en el sitio de la infección, dijo William B. Trattler, MD, en la práctica privada del Center for Excellence in Eye Care, Miami.

El antibiótico de amplio espectro recibió la aprobación de la FDA en abril para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana causada por aislados susceptibles del grupo corineformo G, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis group y Streptococcus pneumoniae de los CDC.

«Lo que es emocionante . . . es que, esencialmente, todas las ventajas de la preparación oral también se transfieren a la preparación tópica», dijo Eric D. Donnenfeld, MD, codirector de córnea, Centro Médico de la Universidad de Nassau, Nueva York. «Ofrece una seguridad y eficacia increíbles, y lo que realmente lo diferencia de otros antibióticos es que alcanza niveles terapéuticos con una dosis diaria. Es la primera vez que un colirio oftálmico puede alcanzar niveles altos de película lagrimal que se mantienen durante un período de 24 horas.»

La formulación oftálmica de azitromicina también representa una reducción importante en la frecuencia y el número de gotas necesarias para resolver la conjuntivitis bacteriana, dijo el Dr. Donnenfeld, quien también es socio fundador de Oftalmic Consultants of Long Island, Rockville Centre, NY.

El tratamiento típico de azitromicina es una gota dos veces al día durante 2 días, seguida de una gota al día durante los siguientes 5 días, un total de nueve gotas por ojo afectado. En comparación, las gotas totales indicadas por ciclo de otros antibióticos de uso común: 0,5% de moxifloxacina (Vigamox, Alcon Laboratories), 21 gotas; 0,3% de tobramicina (Tobrex, Alcon), 28 gotas; y sulfato de trimetoprima y sulfato de polimixina B (Polytrim, Allergan), 42 gotas.

Adherencia del paciente

El problema de cumplimiento puede dar a la azitromicina una ventaja sobre otros antibióticos tópicos en algunos casos.

«Lo que hemos aprendido . . . es que una vez que reduce el horario de dosificación, el cumplimiento del paciente mejora drásticamente y obtiene mejores resultados», dijo el Dr. Donnenfeld. «Las mismas lecciones se aplicarán a la terapia con antibióticos y, específicamente, a la azitromicina si tiene un antibiótico que es tan efectivo o más efectivo cuando se administra una dosis una vez al día como una gota que se usa cuatro veces al día.»

«Dado que tiene una cobertura excelente para la conjuntivitis bacteriana, si le preocupa lo obediente que puede ser un paciente, esta es una muy buena opción», dijo el Dr. Trattler.