La gammagrafía sestamibi como herramienta de detección preoperatoria

La gammagrafía sestamibi como herramienta de detección preoperatoria generalmente se reconoce en la literatura que desempeña un papel en las imágenes del adenoma paratiroideo. La mayoría de las instituciones citan sensibilidades que oscilan entre el 80% y el 100%. Todavía hay una pregunta sobre si los pacientes necesitan estudios de localización preoperatorios. La localización preoperatoria puede resultar potencialmente en una cirugía menos invasiva, tiempos quirúrgicos más cortos, menores estadías en el hospital y menor necesidad de re-exploración. Nuestra hipótesis es que la gammagrafía de sestamibi es un predictor sensible de adenomas paratiroideos. Los objetivos de este estudio son determinar la sensibilidad de la gammagrafía de sestamibi para detectar adenoma paratiroideo y determinar si el nivel de hormona paratiroidea (PTH) o el nivel de calcio es un predictor independiente de una gammagrafía positiva. Cien pacientes fueron revisados retrospectivamente en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana-Shreveport y el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana-Monroe desde marzo de 1993 hasta diciembre de 2000. A todos los pacientes se les realizó una gammagrafía preoperatoria de sestamibi. Esta exploración se realizó utilizando la técnica de doble fase en la que se visualizan las glándulas paratiroides después del lavado del trazador de la tiroides. La exploración fue seguida de una disección unilateral o bilateral del cuello. Hubo 82 pacientes de sexo femenino y 18 de sexo masculino con edades comprendidas entre los 23 y los 78 años. La mediana de peso de las glándulas con una exploración positiva fue de 795 mg. La mediana de peso de las glándulas con un escaneo negativo fue de 480 mg. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P < 0.04). En total había 107 adenomas. De estos, 93 tenían exploraciones positivas y 14 tenían exploraciones negativas. Esto da lugar a una sensibilidad del 87%. Había 67 glándulas que pesaban al menos 500 mg. De estas 67 glándulas, 61 tenían exploraciones positivas y seis tenían exploraciones negativas. Esto dio lugar a una sensibilidad del 91%. Había 40 glándulas que pesaban menos de 500 mg. De estas 40 glándulas, 32 tenían exploraciones positivas y ocho tenían exploraciones negativas. Esto dio lugar a una sensibilidad del 80%. Usando análisis de regresión lineal múltiple, el nivel de calcio se correlacionó con el peso de la glándula (P < 0.01). El nivel de calcio también se correlacionó con el nivel de PTH (P < 0.01). Sin embargo, ni el nivel de PTH ni el nivel de calcio se correlacionaron con una gammagrafía de sestamibi positiva. La gammagrafía de Sestamibi es un predictor sensible de adenoma paratiroideo de más de 500 mg (sensibilidad del 91%). Incluso en glándulas más pequeñas (< 500 mg) se demostró una sensibilidad del 80%. Aunque el nivel de calcio se correlaciona con el nivel de PTH, ni el nivel de PTH ni el nivel de calcio son predictivos de una exploración de sestamibi positiva.

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