Se caracterizan por un cambio de lecho ungueal claramente demarcado: la porción proximal de cada lecho ungueal es blanquecina y la porción distal roja, rosa o marrón. Además del cambio de lecho ungueal, también puede estar asociada la presencia de melanina en la parte acral de la placa ungueal en sí, lo que implica un segundo componente de la unidad ungueal.

Estos cambios pigmentarios en las uñas se identifican en pacientes con uremia. Es un marcador clínico específico relativamente importante de la enfermedad renal crónica, particularmente en etapa terminal, y sirve como pista diagnóstica. No es patognomónico, pero se encuentra en aproximadamente el 40% de los pacientes con enfermedad renal crónica.

La nota aparece sin manifestaciones sistémicas significativas.

Se cree que estos hallazgos de uñas están presentes en hasta un tercio de los pacientes que comienzan la hemodiálisis. Este signo puede desaparecer completamente después de un trasplante renal exitoso, pero normalmente permanece inalterado con la hemodiálisis.

Historia

1962 – Se observó una decoloración rojiza de la uña distal en dos pacientes con azotemia por Bean y Clifton en 1962.

En 1962, el Dr. James Clifton y yo observamos a dos pacientes que tenían la anormalidad extraordinaria descrita en la Figura 6. Entre un tercio y casi la mitad de la porción distal de la uña tenían un color rojo, ligeramente anaranjado. La mayor parte de este color se desvaneció cuando se presionó el borde libre de la uña, aunque el área que había sido roja todavía se distinguía por un color gris. Ambos pacientes con esta lesión en la uña tenían enfermedad renal. Uno murió de uremia. El otro solo tenía insuficiencia renal moderada asociada con diabetes prolongada.

Bean 1963

1965 – Philip G. Lindsay revisó cuatro casos similares en 1963 y 1964, con azotemia y un color de uñas distintivo. patrón. Denominó el hallazgo del examen como medio clavo, ya que la porción proximal de cada lecho ungueal era blanca y la porción distal roja, rosada o marrón, pero siempre claramente demarcada. Publicó un informe preliminar describiendo los primeros 20 casos en 1965

1967 – Lindsay revisó 1,500 pacientes en las salas de medicina general / clínicas de los hospitales de Iowa que fueron examinados para detectar anomalías en las uñas durante el período de julio de 1964 a enero de 1966.

Se ha observado un nuevo síndrome de uñas, denominado mitad y mitad de uñas, en 25 pacientes. Veinticuatro de estos pacientes tenían evidencia de enfermedad renal y 21 tenían azotemia. El patrón de blancura del lecho proximal de la uña y banda de color rojo, rosa o marrón del lecho distal de la uña que ocupa del 20% al 60% de la longitud de la uña debe alertar a uno de la posibilidad de azotemia. Este patrón parece distinto de la uña blanca de cirrosis descrita por Terry.

Lindsay 1967

Lindsay describió cómo no hubo correlación entre la gravedad de la azotemia y la longitud de la banda distal, y no se encontró un patrón por sexo, edad o causa de insuficiencia renal.

1968-Baran y Gioanni consideraron una hipótesis para este cambio de uñas.

Las sustancias urémicas pueden estimular los melanocitos, lo que lleva a un aumento de la deposición de melanina en la mitad distal de la uña. Pero no hay correlación entre la cantidad de sustancias urémicas retenidas en el cuerpo y la longitud de la banda transversal. Además, es posible que esta decoloración de las uñas no retroceda con la hemodiálisis.

1972-El Dr. Leyden y el Dr. wood trataron de proporcionar un examen histológico de estos cambios en las uñas mediante la observación de biopsias de uñas de un paciente.

Se sugiere que una descompensación renal rápida con acidosis posterior y elevación de las sustancias tóxicas o uremia puede estimular la formación de melanina por los melanocitos de la matriz de la uña.

Leyden and Wood 1972

Otras explicaciones incluyen el aumento de la densidad capilar del lecho ungueal y el engrosamiento de las paredes capilares. En última instancia, se desconoce la etiología, pero se cree que está relacionada con la uremia.

las Personas Asociadas

• Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
• James J. Leyden
• Margaret Gris de Madera
• Baran
• Gioanni

nombres Alternativos

• la Mitad y la mitad de las uñas; La mitad-y-mitad de uñas
• Lindsay uñas

Controversias

• ¿que describir primero o popularizar o plagiarise?

• Bean WB. A Discourse on Uña Growth and Unusual Fingernails, Transactions of the American Climatological and Clinical Association (en inglés). 1963; 74: 152-167, 1963.
• Bean WB. Crecimiento de uñas. Un estudio de veinte años. Arch Intern Med. 1963; 111: 476‐482.
• Lindsay PG. The Half and Half Nail, J Lab Clin Med 1965; 66: 892
• Lindsay PG. El clavo medio y medio. Arch Intern Med. 1967; 119(6): 583‐587.
• Baran R, Gioanni T. Half-and-half nail (l’ongle équi-segmenté azotémique). Bulletin de la Société française de dermatologie et de syphiligraphie. 1968; 75(3): 399‐400.
• Chang P. fibromas ungueales Discromía. Nuestro Dermatol En Línea. 2013; 4(4): 549-552