La presencia del ligamento en la muesca ciática mayor crea una abertura (foramen), el foramen ciático mayor, y también convierte la muesca ciática menor en el foramen ciático menor. El foramen ciático mayor se encuentra por encima del ligamento, y el foramen ciático menor se encuentra por debajo de él.

Los vasos pudendos y el nervio pasan por detrás del ligamento sacroespinoso directamente medialmente e inferiormente a la columna vertebral isquiática. La arteria glútea inferior, de una rama de la arteria ilíaca interna, pasa detrás del nervio ciático y el ligamento sacroespinoso y se deja descubierta en una pequeña abertura por encima de la parte superior del ligamento sacrospinoso. La rama coccígea de la arteria glútea inferior pasa detrás de la porción media del ligamento sacroespinoso y perfora el ligamento sacrotuberoso en múltiples ubicaciones. El cuerpo principal de la arteria glútea inferior sale de la pelvis posteriormente hacia el borde superior del ligamento sacroespinoso, para seguir la porción inferior del nervio ciático fuera del foramen ciático mayor.

La función principal del ligamento es evitar la rotación del ilion más allá del sacro. La laxitud de este ligamento y del ligamento sacrotuberoso permite que se produzca esta rotación. Las tensiones en estos ligamentos ocurren con mayor frecuencia cuando se inclinan hacia adelante o se levantan de una silla.