Hay muchos tratamientos diferentes para el CPCNP. Debido a que no todos los CPCNP son iguales, se debe considerar cuidadosamente el tratamiento.

Las pruebas moleculares detalladas pueden indicarle si su tumor tiene mutaciones genéticas o proteínas particulares. Las terapias dirigidas están diseñadas para tratar las características específicas del tumor.

Estas son algunas terapias dirigidas para el CPCNP:

EGFR

Los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) bloquean la señal del gen EGFR que estimula el crecimiento. Los ejemplos incluyen:

• afatinib (Gilotrif)
• dacomitinib (Vizimpro)
• el erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• osimertinib (Tagrisso)

Estos son todos los medicamentos orales. Para el CPCNP avanzado, estos medicamentos se pueden usar solos o con quimioterapia. Cuando la quimioterapia no funciona, estos medicamentos se pueden seguir usando incluso si no tienes la mutación EGFR.

El necitumumab (Portrazza) es otro inhibidor del EGFR utilizado para el CPCNP de células escamosas avanzadas. Se administra por infusión intravenosa (IV) en combinación con quimioterapia.

EGFR T790M

Los inhibidores de EGFR encogen los tumores, pero estos medicamentos pueden dejar de funcionar con el tiempo.

Cuando esto sucede, el médico puede ordenar una biopsia de tumor adicional para ver si el gen EGFR ha desarrollado otra mutación llamada T790M.

El Osimertinib (Tagrisso) recibió la aprobación acelerada para el tratamiento en 2015. Esta aprobación permite que los medicamentos para afecciones graves con necesidades médicas insatisfechas se aprueben en espera de más investigación. El tratamiento está indicado cuando los inhibidores del EGFR no funcionan.

En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) otorgó la aprobación regular al medicamento. Este medicamento trata el CPCNP avanzado que involucra la mutación T790M.

El osimertinib es un medicamento oral que se toma una vez al día.

ALK/EML4-ALK

Las terapias que se dirigen a la proteína anaplásica anaplásica (ALK) anormal incluyen:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

Estos medicamentos orales se pueden usar en lugar de la quimioterapia o después de que la quimioterapia haya dejado de funcionar.

Otros tratamientos

Algunas otras terapias dirigidas son:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist)
• MEK:trametinib (Mekinist)
• ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek), y lorlatinib (Lorbrena)
• METex14: capmatinib (Tabrecta)

Actualmente, no existe una terapia dirigida aprobada para el KRAS, otra proteína relacionada con el cáncer, pero se están realizando investigaciones prometedoras.

Los tumores necesitan formar vasos sanguíneos nuevos para seguir creciendo. Su médico puede recetarle terapia para bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el CPCNP avanzado, como:

• bevacizumab (Avastin), que se puede usar con o sin quimioterapia
• ramucirumab (Cyramza), que se puede combinar con quimioterapia y generalmente se administra después de que otro tratamiento ya no funciona

Otros tratamientos para el CPCNP pueden incluir::

• cirugía
• quimioterapia
• radiación
• terapia paliativa para aliviar los síntomas

Los ensayos clínicos son una forma de evaluar la seguridad y la eficacia de las terapias experimentales que aún no están aprobadas para su uso. Hable con su médico si desea obtener más información sobre los ensayos clínicos para el NSCLC.