Observasjoner

en 39 år gammel mann presentert for en annen institusjon med EN HZO som involverer høyre øye. Han ble behandlet med oral acyclovir med fullstendig oppløsning. Fire måneder senere hadde pasienten en tilbakevendende hzo-episode og ble startet igjen på oral acyklovir. Etter oppløsningen av episoden fortsatte pasienten med 1 g peroral acyklovir daglig som et profylaktisk tiltak. Han presenterte for vår institusjon for en annen mening. Pasienten var ellers frisk, uten tidligere sykehistorie med systemiske immunsuppressive midler eller HIV. Imidlertid var pasienten en aktiv vektløfter som tok høye doser aminosyrer. En diett tilbakekalling ble utført før begge HZO episoder, som beregnet et gjennomsnittlig inntak av 46.5 g l-arginin om dagen. Undersøkelsen viste 20/40 best korrigert skarphet, fremre stromal dis i den visuelle aksen, og dårligere overfladisk punktkeratitt i høyre øye. Pasienten ble behandlet for tørr øyesykdom med punktlige plugger og kunstige tårer. Pasienten ble bedt om å redusere alt ekstra argininforbruk mens han fortsatte med oral acyklovirprofylakse i ett år.