Pacemaker Eller ICD Bly Utvinning

i pacemakere og ICD, ledningene er satt inn i en ledning under kragebenet og avansert inn i hjertet. Kroppen prøver å helbrede gjenstander som settes inn i den, og etter hvert blir ledningene belagt med fibrøst vev. Over tid kan det fibrøse vevet bli festet til hjertet og blodkarene. Jo lengre perioden som ledningene har vært på plass, er det en større mengde fibrøst vev. Prosessen med å fjerne ledningene, kalt blyutvinning, kan derfor skade blodårene og hjertet. Mens risikoen for skade er generelt lav når ledningene har vært på plass bare noen få måneder, øker denne risikoen gradvis. Denne risikoen kan være vanskelig å nøyaktig forutsi siden graden av fibrose er variabel. Generelt er risikoen større for ICD-ledninger sammenlignet med pacemakere i samme alder, siden ICD-spolene øker graden av fibrose.den mest jevnt aksepterte indikasjonen for utvinning av pacemaker eller ICD-ledninger er en alvorlig infeksjon som involverer pacemakeren OG ICD og dens ledninger. I nesten alle tilfeller kan infeksjon av pacemakeren OG ICD og blysystemet ikke behandles med antibiotika alene og krever blyutvinning samt fjerning av pacemakeren eller ICD. Fjerning av pacemakeren eller ICD har ingen betydelig risiko siden de ikke er festet til blodårene. Som nevnt ovenfor kan det imidlertid være en betydelig risiko for fjerning av lederne.Annet enn pacemaker eller ICD-infeksjon den nest vanligste indikasjonen for blyutvinning er tilstedeværelsen av en skadet eller funksjonsfeil med eller uten okklusjon av venen som inneholder denne ledningen. I motsetning til tilstedeværelsen av en pacemaker eller ICD-infeksjon, er det vanligvis et alternativ til å plassere en annen ledning på motsatt side eller utenfor hjertet ved hjelp av en kirurgisk brystprosedyre. Beslutningen om å trekke ut en bly i fravær av blyinfeksjon bør gjøres ved å nøye balansere risikoen for fjerning med de potensielle fordelene.

hos yngre pasienter kan plassering av en ny bly i samme kar eller på motsatt side av brystet være mindre ønskelig siden fremtidige blyavvik kan forekomme og ytterligere ledninger kan være nødvendig. Det er ingen absolutt grense i antall ledninger i blodårene og hjertet. Tilsetningen av flere ledninger øker sannsynligheten for okklusjon av blodkarene og en økt vanskelighet med å plassere ytterligere ledninger. I noen tilfeller kan fjerning av leads skape en kanal som tillater å plassere en ny lead i samme fartøy, men i andre tilfeller kan denne ruten ikke brukes til å plassere en ny lead, og en annen rute kan være nødvendig.

Etter ekstraksjon av bly er det vanlig at en ekkokardiogram kan oppnås for å vurdere om det er noen tegn til væske rundt hjertet. For pasienter som er avhengige av pacing til enhver tid, kan en midlertidig pacing wire plasseres. I de fleste tilfeller etter infeksjon av pacemakeren ELLER ICD-systemet, vil pasientene fortsette på antibiotika.