hva er relapsing respiratory papillomatosis?

Tilbakevendende respiratorisk papillomatose (RRP) er en sykdom hvor godartede (noncancerous) svulster kalt papillomer vokser i luftveiene som fører fra nese og munn til lungene (luftveiene). Selv om svulstene kan vokse hvor som helst i luftveiene, vokser de oftest i strupehodet (stemmeboks)—en tilstand som kalles laryngeal papillomatose. Papillomaene kan variere i størrelse og vokse veldig raskt. De vokser ofte tilbake etter at de er fjernet.

hva forårsaker RRP?

RRP er forårsaket av to typer humant papillomavirus (HPV): HPV 6 OG HPV 11. DET er mer ENN 150 TYPER HPV, og de har ikke alle de samme symptomene. De Fleste SOM møter HPV utvikler aldri en relatert sykdom. Men i et lite antall personer utsatt FOR HPV 6 eller 11-viruset, kan luftveiene papillomer og kjønnsvorter dannes. Selv om forskere ikke fullt ut forstår hvorfor noen mennesker utvikler sykdommen og andre ikke, er viruset antatt å være spredt gjennom seksuell kontakt eller når en mor med kjønnsvorter passerer HPV 6 eller 11 virus til hennes baby under fødsel.

Hvem påvirkes AV RRP?

RRP kan forekomme hos voksne (rrp for voksne) samt hos spedbarn og små barn (RRP FOR ungdom) som kan ha fått viruset under fødsel. RRP Foundation anslår at det er omtrent 20.000 aktive tilfeller i Usa. Ifølge Centers For Disease Control And Prevention (CDC), estimater av forekomsten for juvenile-onset RRP er upresise, men varierer fra to eller færre tilfeller per 100.000 barn under 18 år. Enda mindre er kjent om forekomsten av den voksne formen FOR RRP. Estimater av forekomsten for RPP-utbrudd hos voksne varierer mellom to til tre tilfeller per 100 000 voksne i USA

hva er symptomene på RRP?

normalt produseres den menneskelige stemmen når luft fra lungene skyves gjennom to side ved side spesialiserte muskler – kalt vokalfold – med nok trykk til å få dem til å vibrere (se illustrasjon). Heshet, det vanligste RRP-symptomet, skyldes NÅR RRP papillomer forstyrrer de normale vibrasjonene i vokalfoldene. TIL slutt, rrp svulster kan blokkere luftveiene passasje og forårsake pustevansker.

RRP-symptomer har en tendens til å være mer alvorlige hos barn enn hos voksne. Fordi svulstene vokser raskt, kan små barn med sykdommen finne det vanskelig å puste når de sover, eller de kan ha problemer med å svelge. Noen barn opplever noen lettelse eller remisjon av sykdommen når de begynner puberteten. Både barn og voksne kan oppleve heshet, kronisk hoste eller pusteproblemer. På grunn av likheten av symptomene, ER RRP noen ganger feildiagnostisert som astma eller kronisk bronkitt.

hvordan diagnostiseres RRP?

Helsepersonell bruker to rutinemessige tester FOR RRP: indirekte og direkte laryngoskopi. I en indirekte laryngoskopi, en otolaryngologist—en lege som er spesialist på sykdommer i øret, nese, hals, hode og nakke—eller tale-språk patolog vil typisk sette inn en fiberoptisk teleskop, kalt et endoskop, inn i pasientens nese eller munn og deretter vise strupehodet på en skjerm. Noen medisinske fagfolk bruker et videokamera festet til dette endoskopet for å se og registrere eksamen. En eldre, mindre vanlig metode er for otolaryngologist å plassere et lite speil på baksiden av halsen og vinkel speilet ned mot strupehodet for å inspisere den for papillomer.

en direkte laryngoskopi utføres i operasjonen ved bruk av generell anestesi. Denne metoden gjør det mulig for otolaryngologen å se vokalfoldene og andre deler av strupehodet under høy forstørrelse. Denne prosedyren brukes vanligvis til å minimere ubehag, spesielt hos barn, eller for å gjøre det mulig for legen å biopsi vevsprøver fra strupehodet eller andre deler av halsen for å få en diagnose AV RRP.

hvordan forebygges ELLER behandles RRP?

Vaksinasjon MED HPV-vaksinen kan forhindre utvikling AV RRP. CDC anbefaler for tiden at alle barn (både gutter og jenter) får HPV-vaksinen i alderen 11 eller 12. Spør barnets lege om HVILKEN TYPE HPV-vaksine barnet ditt vil motta vil beskytte MOT HPV 6 og 11. Etter hvert som flere unge får vaksinen, vil fremtidig forskning avsløre effektiviteten i å forebygge HPV-tilknyttede sykdommer som RRP.

Når RRP utvikler seg, er det for tiden ingen kur. Kirurgi er den primære metoden for å fjerne svulster fra strupehodet eller luftveiene. Fordi tradisjonell kirurgi kan føre til problemer på grunn av arrdannelse i strupehodet vev, mange kirurger nå bruke laser kirurgi. Karbondioksid (CO2) eller kalium titanyl fosfat (ktp) lasere brukes ofte til dette formålet. Kirurger bruker også ofte en enhet som kalles en microdebrider, som bruker sug for å holde svulsten på plass mens et lite internt roterende blad fjerner veksten.

når svulstene er fjernet, kan de fortsatt komme tilbake. Det er vanlig for pasienter å kreve flere operasjoner. Hos noen pasienter kan det være nødvendig med kirurgi noen få uker for å holde pustepassasjen åpen, mens andre kan kreve kirurgi bare en gang i året eller enda sjeldnere.

i de mest ekstreme tilfeller av aggressiv tumorvekst kan en trakeotomi utføres. En trakeotomi er en kirurgisk prosedyre der et snitt er gjort i fronten av pasientens hals og en pusteslange (trach tube) er satt inn gjennom en åpning, kalt en stomi, inn i luftrøret (luftrøret). I stedet for å puste gjennom nesen og munnen, vil pasienten nå puste gjennom trach-røret. Selv om trachrøret holder pustepassasjen åpen, prøver leger å fjerne den så snart som mulig.

Noen pasienter kan bli pålagt å holde et trach-rør på ubestemt tid for å holde pustepassasjen åpen. Fordi trach tube re-ruter hele eller deler av utåndet luft bort fra stemmebåndene, kan pasienten finne det vanskelig å bruke hans eller hennes stemme. Ved hjelp av en talespesialist eller talespråklig patolog som spesialiserer seg på stemme, kan pasienten lære å bruke sin stemme ved bruk av en taleventil.

i alvorlige tilfeller AV RRP kan terapier i tillegg til kirurgi brukes. Medikamentbehandlinger kan omfatte antivirale midler som interferon og cidofovir, som blokkerer viruset fra å lage kopier av seg selv; indol-3-karbinol, en kreftbekjempende forbindelse som finnes i cruciferous grønnsaker som brokkoli og brusselspirer; eller bevacizumab, som retter seg mot blodkarets vekst av papillom. Hittil har resultatene av disse og andre ikke-kirurgiske terapier blitt blandet eller ikke fullt bevist.

Hvilken forskning utføres PÅ RRP?

Forskere og klinikere jobber med å finne ut mer om RRP. MENS HPV 6 OG HPV 11 er kjente årsaker, er millioner av mennesker utsatt for disse to virusene uten å utvikle sykdommen. Det er ikke kjent hvorfor noen mennesker er mer utsatt enn andre, eller hvorfor noen tilfeller er mye mer alvorlige enn andre. Forskere finansiert Av NASJONALT Institutt For Døvhet Og Andre Kommunikasjonsforstyrrelser (NIDCD) gjennomfører forskningsstudier for å undersøke HVORDAN HVP 6 OG HVP 11 unngår immunsystemet og forårsaker RRP. I EN ANNEN NIDCD-støttet studie har forskere som mål å dechiffrere de nøyaktige måtene som celler infisert MED HVP 6 og HVP 11 multipliserer og vokser til svulster. Til slutt kan forskning bidra til å utvikle nye vaksinestrategier for å behandle ELLER forhindre RRP. Nye kliniske studier, hvorav DEN ene gjennomføres VED NIH Clinical Center, undersøker om immunterapi opprinnelig utviklet for å behandle pasienter med kreft (immunkontrollhemmere) kan brukes til å aktivere immunsystemet mot HPV-infiserte papillomceller. Besøk NIH Clinical Research Trials og din nettside for å lese om disse og andre kliniske studier som rekrutterer frivillige.

hvor finner jeg mer informasjon om RRP?

NIDCD opprettholder en katalog over organisasjoner som gir informasjon om de normale og uordnede prosessene for hørsel, balanse, smak, lukt, stemme, tale og språk.