Iowa Neonatology Fellows
Estado de revisión por pares: Internamente Revisada por pares
Se pueden obtener cantidades adecuadas de suero a través de la barra de talón en casi cualquier neonato. Si se hace correctamente, la hemólisis no debe ser un problema significativo. El suministro de sangre de la piel se encuentra en la unión de la dermis y el tejido subcutáneo, a 0,35 a 1,6 mm de la superficie de la piel.
Precalentamiento con los calentadores de talón disponibles comercialmente o con un pañal que se ha calentado debajo de un grifo caliente y se ha pegado con cinta alrededor del talón a menudo aumenta el suministro de sangre y arterializa la muestra. El área debe limpiarse a fondo con un algodón empapado en alcohol. La persona que realice el procedimiento debe usar guantes que se ajusten adecuadamente.
La punción del talón debe hacerse en la parte más medial o lateral de la superficie plantar del talón, no en la curvatura posterior, para evitar la calcánea. Las lancetas están diseñadas para entrar a una profundidad no superior a 2-3 mm. Si usa una cuchilla de bisturí, la cuchilla no debe penetrar en la piel más de 2-3 mm. Después de la punción, limpie la primera gota pequeña para eliminar los jugos de tejido que pueden aumentar la coagulación en el sitio.
Sostenga el área del tobillo con los 3 dedos en el lado cubital mientras coloca el pulgar detrás del talón y el segundo dedo justo debajo de la superficie ventral de los dedos de los pies. Presionando alternativamente los tres dedos laterales, seguido de un movimiento de ordeño del segundo dedo, se puede extraer sangre. Los dedos deben estar relajados durante unos segundos periódicamente para permitir que se rellenen. Para evitar moretones, se debe tener precaución para limitar los apretones con las puntas de los dedos. Para prevenir la hemólisis, permita que se formen gotas grandes, recogiendo las gotas a medida que se forman en el microtubo, sin raspar la sangre dentro del tubo.
El muestreo por punción en el dedo se utiliza para el análisis de gases sanguíneos capilares en nuestra UCIN y también se puede usar para laboratorios adicionales. La técnica es similar a heelstick en que solo los aspectos medial y lateral del dedo están atascados. El movimiento de ordeño incluye todo el dedo e incluso partes de la mano.