DISCUSIÓN
La curva F / V es una representación del patrón de volumen de flujo de aire durante la inspiración y la espiración. Presenta las condiciones patológicas de patrón obstructivo, restrictivo y mixto. Se utiliza ampliamente para evaluar la gravedad, la progresión y la resolución de diversas causas de obstrucción de las vías respiratorias superiores, incluidos los cambios postquirúrgicos, antes y después de la resección de tumores de las vías respiratorias, la corrección de la estenosis traqueal, las anomalías con enfermedades neuromusculares y la parálisis de las cuerdas vocales 1. La forma de las curvas de volumen de flujo evidencia si la curva es normal o anormal y si el patrón de enfermedad es obstructivo, restrictivo o con defectos ventilatorios mezclados1,2.
El espirograma presenta una configuración que refleja el estado fisiológico y patológico subyacente del sistema respiratorio. La principal importancia clínica del bucle de volumen de flujo es que demuestra si el flujo de aire es normal para un volumen pulmonar en particular o no. Las formas clásicas de bucle de flujo y volumen describen la patología pulmonar obstructiva y restrictiva, así como las anomalías anatómicas 3. Confiar en los valores de las pruebas espirométricas sin investigar y comprender la forma del bucle flujo-volumen puede llevar a un diagnóstico inadecuado o erróneo y a una mala gestión de las enfermedades respiratorias.4 El asa de flujo y volumen se ha utilizado ampliamente para evaluar la gravedad, la progresión y la resolución de diversas causas de obstrucción de las vías respiratorias superiores, incluidos los cambios posquirúrgicos, antes y después de la resección de tumores de las vías respiratorias, la corrección de estenosis traqueal, anomalías con enfermedades neuromusculares, enfermedad de parkinson y parálisis de las cuerdas vocales 5.
También se ha reportado que una obstrucción traqueal intratorácica, como un tumor, forzó las estructuras de las vías aéreas superiores externas debido a la presión negativa creada durante la inhalación, produciendo un componente inspiratorio de forma normal del asa F/V. Mientras que durante la fase de exhalación, el material de obstrucción causante es aspirado en la tráquea, produciendo una exhalación aplanada del bucle F/V. Para determinar tal situación, es esencial conocer la historia clínica, la curva de volumen de asa, los parámetros de la prueba de función pulmonar y el índice de Empey. El índice de Empey, calculado como VEF1 (ml/s) dividido por la HAP (l/min)]. Valores de índice de Empey superiores a 10 considerados anormales6. En este caso, considerando todos estos parámetros, incluyendo la forma de la curva de Volumen de Flujo, se identificó que el paciente tiene una obstrucción fija de la vía aérea extratorácica.